Biguanides behoort tot die kategorie guanidiene wat effektief is in diabetes. Die klas medisyne verlaag die konsentrasie van glukose in die bloed effektief.
Hierdie middels is: L-butylbiguanide (Buformin), N, N-dimethylbiguanide (Metformin), Phenethylbiguanide (Fenformin).
Die verskil in die struktuur van suikerverlagende biguaniede lê in die verteerbaarheid daarvan deur die liggaam en die dosisvolume. Maar die effek van guanidinderivate op die metabolisme is in die meeste gevalle identies.
Antihyperglykemiese middels word egter nie gereeld as monoterapie gebruik nie. In die reël kom dit in 5-10% van die gevalle voor.
Hoe werk biguanides?
Hoe hierdie medisyne die liggaam beïnvloed, word nie ten volle verstaan nie, selfs ondanks talle studies. Daar is egter aangetoon dat guanidienederivate die bloedglukose by tipe 2-diabetes verlaag, veral as die pasiënt probleme het met oorgewig.
Biguanides het 'n "insulienbewarende" effek, en mettertyd neem die behoefte aan toediening van sintetiese hormone af. Hierdie middels verminder ook verhoogde glukoneogenese deur proteïene.
Boonop verbeter sulke produkte die opname van spierglukose deur suiker in laktaat om te skakel. As gevolg van blootstelling aan guanidinderivate, is die absorpsieproses van stowwe soos:
- vette;
- vitamien B 12 Nr
- aminosure;
- D-xylose.
Die mening is dat die vorming van ATP in die proses van remming van weefselrespirasie verminder, waardeur verskillende metaboliese prosesse wat energie verbruik (byvoorbeeld glukoneogenese) vertraag word. Vermoedelik is die werking van biguanides hul effek op lipiedmetabolisme.
Daar is ook gevind dat hierdie middels by nie-insulienafhanklike diabete met 'n oortollige gewig bydra tot 'n matige afname in liggaamsgewig.
Maar so 'n effek word eers aan die begin van die behandeling opgemerk, wanneer sommige stowwe nie in die ingewande opgeneem word nie, en die pasiënt se aptyt verminder.
Dosis en toediening
Die klas biguanides bevat dwelms wat die volgende naam het:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metformien-akker;
- Avandamet;
- Glucophage;
- Metfogamma.
Metielbiguaniedderivate word deesdae die meeste gebruik, naamlik metformien. Dit sluit in Gliformin, Glucofag, Dianormet en ander stowwe.
Die toedieningsmetode van die meeste biguanides is soortgelyk. Aanvanklik word klein dosisse voorgeskryf, maar met 'n goeie verdraagsaamheid word dit elke 2-4 dae verhoog. Boonop moet polyhexamethylene biguanide gedrink word na die eet, wat die newe-effekte van die spysverteringskanaal sal voorkom.
Die groep biguanides wat gebruik word vir die behandeling van nie-insulienafhanklike diabetes het 'n terapeutiese effek van twaalf uur. Daarom moet die daaglikse dosis in twee dosisse verdeel word.
Aan die begin van die behandeling word Metformin 850, Siofor en dies meer, een keer (in die aand) in 'n hoeveelheid van 500 mg geneem. Na 'n week, met dien verstande dat die pasiënt geen probleme met die spysverteringskanaal het nie, word 'n enkele daaglikse dosis verhoog tot 850 mg of die pasiënt soggens 'n ekstra 500 mg drink.
In die geval van nadelige reaksies, moet die dosis verminder word en daarna weer probeer om dit te verhoog. Die maksimum konsentrasie van 'n stof in die liggaam word bereik na 1-2 maande van die behandeling.
Ondersteunende dosis - tot 2000 mg per dag. Die maksimum toelaatbare hoeveelheid is 3000 mg per dag, maar slegs vir jong pasiënte. Die maksimum dosis vir ouer pasiënte is nie meer as 1000 mg nie.
Polyhexamethyleen biguanide kan gekombineer word met sekretogene (sulfonylurea en klei), insulien en glitazone. Daarom produseer farmaseutiese maatskappye klaargemaakte kombinasiepreparate wat 'n laer dosis hipoglisemies het, wat die risiko van newe-effekte tot die minimum beperk:
- Glukovane (metformien en glibenklamied);
- Glibomet.
As u so 'n gekombineerde produk neem, normaliseer die konsentrasie suiker in die bloed na 2 uur, en die effek duur tot 12 uur.
Sulke medisyne word met 1 tablet per dag geneem, met 'n daaropvolgende toename in die dosis tot 2 kapsules per dag.
Nadelige reaksies en kontraindikasies
Polyhexamethylene biguanide en ander stowwe uit hierdie groep kan 'n aantal negatiewe aksies veroorsaak. Die algemeenste is onder meer mislukkings in die spysverteringskanaal, swak eetlus, die teenwoordigheid van 'n metaalagtige smaak in die mond en die ontwikkeling van melksuurdosis.
'N Aanduiding om die inname van stowwe uit die guanidienreeks te stop, is 'n diarree-aanval. Met die dosisaanpassing verdwyn die meeste newe-effekte egter.
Metformien is teenaangedui in die volgende gevalle:
- respiratoriese versaking;
- diabetes anemie;
- lewerprobleme
- 'n beroerte;
- swangerskap;
- akute infeksies;
- enkerfiserende enkefalopatie;
- nierfunksie, wanneer die kreatinienvlak in die bloed meer as 1,5 mmol / l is.
Medisyne kan ook nie geneem word met 'n diabetiese koma nie, insluitend ketoasidose en, as daar 'n geskiedenis van melksuurdosis is. Daarbenewens is sulke middels teenaangedui in hipoksiese toestande (hartaanval, angina pectoris, swak bloedsomloop).
Metformien is nie versoenbaar met alkohol nie. En as die lewer vergroot word, word sulke middels slegs voorgeskryf wanneer hepatomegalie teen die agtergrond van diabetiese hepatostatose voorkom.
In die geval van dystrofiese, allergiese of aansteeklike lewer letsels, kan biguanides die lewer parenchiem beïnvloed. As gevolg hiervan, sigbaar in veranderinge in funksionele toetse. Cholestase kan ook ontwikkel met duidelike tekens van geelsug.
In vergelyking met sulfonielureumderivate, het medisyne van 'n aantal guanidiene geen toksiese effek op die niere en beenmurg nie. Alhoewel, dit is teenaangedui in die geval van ernstige bloedarmoede, retensie, stikstofstowwe en in die teenwoordigheid van niersiektes wat 'n afname in glomerulêre filtrasie veroorsaak.
As die behandeling met biguaniede gekombineer word met fruktose, antihistamiene, barbiturate, teturam en salisilate, sal dit melksuurdosis vererger.
'N Lesing oor diabetesmedisyne word in die video in hierdie artikel aangebied.
