Onbehoorlike behandeling van diabetes mellitus - weiering van voorgeskrewe medisyne, gebrek aan beheer van bloedsuiker, gebrek aan tydige toegang tot mediese hulp wanneer 'n aansteeklike of ander gepaardgaande siekte geassosieer word, lei tot ernstige komplikasies in die vorm van koma.
Diabetiese koma gaan gepaard met erge hiperglikemie, ernstige uitdroging en 'n bedreiging vir die lewens van pasiënte. 'N Ernstige mate van hiperglykemie kan voorkom in die vorm van 'n ketoasidotiese (met tipe 1-diabetes) of hiperosmolêre (tipe 2-diabetes) koma.
As die bloedsuikervlak 34 is, kan slegs 'n dokter besluit wat om in so 'n situasie te doen. Selfmedikasie is lewensgevaarlik. Die behandeling van sulke toestande word slegs uitgevoer in toestande van intensiewe sorgeenhede.
Oorsake van koma
Komatose-toestande kan die eerste teken wees van diabetes met 'n laat diagnose of 'n lang latente verloop van die siekte. Die belangrikste faktor wat die toename in bloedsuiker veroorsaak, is insulientekort. By tipe 1-diabetes lei die afwesigheid van u eie hormoon tot ketoasidose.
Ketoasidotiese toestande kom meestal voor met 'n verkeerd geselekteerde dosis insulien, weiering van die behandeling, skending van die medisyne-toedieningstegniek, stresvolle situasies, chirurgiese ingrepe, akute aansteeklike siektes of ernstige siektes.
Met 'n akute tekort aan insulien in die bloed en glukose in die selle, begin die liggaam vetopslag as energiebron gebruik. Die bloedinhoud van vetsure neem toe, wat dien as bron van ketoonliggame. In hierdie geval skuif die reaksie van die bloed na die suurkant, en 'n verhoogde glukosevlak veroorsaak 'n merkbare verlies aan vloeistof in die urine.
Hyperosmolêre koma bemoeilik die verloop van tipe 2-diabetes mellitus meer gereeld, en die ontwikkeling daarvan is waarskynlik by ouer mense wat tablette neem om hiperglikemie te korrigeer en vloeistofinname te beperk. Die belangrikste oorsake van koma is:
- Akute koronêre sirkulasieversteuring.
- Aansteeklike siektes teen die agtergrond van hoë liggaamstemperatuur.
- Akute of verergering van chroniese pankreatitis.
- Bloeding, beserings, brandwonde, chirurgiese ingrepe.
- Intestinale siektes.
- Nierversaking.
In tipe 2-diabetes kan insulien in die bloed voldoende wees om die vorming van ketonliggame te belemmer, maar as gevolg van 'n toename in die hoeveelheid kategolamiene in die bloed, is dit nie genoeg om die toename in glukose in die bloed te vergoed nie.
Kliniese manifestasies van hiperosmolêre koma hou verband met ernstige uitdroging en skade aan die sentrale senuweestelsel.
Tekens van koma by diabete
'N Diabetiese koma word gekenmerk deur 'n geleidelike toename in simptome, wat dit onderskei van hipoglisemiese toestande, wanneer iemand skielik sy bewussyn kan verloor.
Algemene tekens vir ketoasidose en 'n hiperosmolêre toestand word gemanifesteer as gevolg van hoë bloedsuiker en verlies aan liggaamsvloeistof.
Vir 'n paar dae voel pasiënte toenemende dors, swakheid, verhoogde eetlus word vervang deur naarheid en afkeer van voedsel, urinering word gereeld en meer volop, hoofpyn, duiseligheid en slaperigheid versteur.
Ketoasidose word gekenmerk deur simptome van versuring van die bloed, gereelde asemhaling, die voorkoms van 'n reuk van asetoon in uitgeasemde lug. As gevolg van die irriterende effek van asetoon op die slymvliese, is daar buikpyn en spanning van die anterior buikwand, herhaalde braking, wat lei tot 'n foutiewe diagnose van akute chirurgiese patologie.
Tipiese tekens van 'n hiperosmolêre toestand:
- Oormatige urienuitset, wat vervang word deur die volledige afwesigheid daarvan.
- Skerp swakheid, kortasem en hartkloppings.
- Oogbale is sag as dit gedruk word.
- Daling in bloeddruk.
- Bewussynsverlies met 'n koma.
- Krampe, chaotiese oogbewegings.
- Spraakgestremdheid.
Diagnose van 'n koma
Om die oorsaak van die koma korrek te bepaal, word die pasiënt onmiddellik na opname in die afdeling vir bloed en urine getoets. In die bloed met 'n ketoasidotiese toestand word 'n hoë mate van hiperglikemie, 'n verskuiwing in die reaksie na die suurkant, ketonliggame en elektroliet-samestellingsversteurings opgespoor.
In die urine word verhoogde vlakke van glukose en asetoon waargeneem. Moontlike tekens kan wees leukositose, 'n toename in kreatinien en ureum in die bloed (as gevolg van verhoogde proteïenafbraak). Afhangend van die erns van die toestand, kan glukemie tussen 16 en 35 mmol / L wees.
Hyperosmolêre koma word gekenmerk deur 'n toename in bloedsuiker van 33 tot 55 mmol / l, verhoogde bloedosmolariteit, die afwesigheid van ketone en asidose, en onvoldoende sirkulerende bloedvolume. Die basisse van natrium, chloried en stikstof is hoog, en kalium is laag.
Asetoon word nie bepaal in die urine, met die uitspraak van glukosurie nie.
Diabeetiese komabehandeling
Om bloedglukose te verminder, moet alle pasiënte, ongeag die vorige behandeling, heeltemal na insulien oorgedra word. In hierdie geval is die belangrikste reël 'n stadige afname in bloedsuiker. Dit is nodig om die ontwikkeling van serebrale edeem te voorkom.
Slegs menslik geneties gemanipuleerde kortwerkende insulienpreparate word gebruik. Die bekendstelling daarvan word aanvanklik intraveneus uitgevoer, aangesien bloedsuiker daal - binnespiers, en dan oorgaan na die tradisionele subkutane metode van insulienterapie.
Die toediening van insulien in ketoasidose word aangedui vanaf die eerste ure van die behandeling, en wanneer dit uit die hiperosmolêre koma in diabetes verwyder word, word klein dosisse van die middel voorgeskryf slegs na die herstel van die normale vloeistofvolume in die liggaam.
Vir infusieterapie word 'n fisiologiese oplossing van natriumchloried gebruik. As daar 'n hoë hoeveelheid natrium in die bloed is, word die konsentrasie daarvan gehalveer - 'n 0,45% oplossing word berei. Rehidrasie word op die eerste dag intensief uitgevoer onder die beheer van die aktiwiteit van die kardiovaskulêre stelsel en niere.
Vir die behandeling van diabetiese koma:
- Antioksidantterapie - die bekendstelling van vitamien B12.
- Kaliumoplossings.
- Heparienpreparate vir bloedverdunning.
- Antibiotika.
- Harts medikasie.
Nadat die toestand van die pasiënte gestabiliseer is, kan hulle hul eie voedsel inneem, word daar aanbeveel dat alkaliese minerale water, ligte kapokmaaltye aangebied word met 'n beperking van eenvoudige koolhidrate en dierlike vette.
Afhangend van die bloedsuikervlak, word dosisse langdurige insulien (1-2 keer per dag toegedien) en kortwerkend (inspuitings onderhuids voor elke maaltyd) gekies. Terapie word ook uitgevoer vir toestande wat gelei het tot die dekompensasie van diabetes mellitus, en die voorkoming van trombose.
Hoe kan u die ontwikkeling van diabetiese koma voorkom?
Die beheer van bloedsuiker is die belangrikste reël om die voorkoming van komplikasies van diabetes in die vorm van akute koma te voorkom. 'N Diabetiese koma ontwikkel geleidelik, daarom moet u dringend 'n dokter raadpleeg met 'n toename in suiker van meer as 11 mmol / l en die onvermoë om dit te verminder deur die dosis voorgeskrewe medisyne te verhoog.
Dit is in sulke situasies belangrik om voldoende skoon drinkwater in te neem en soet- en meelprodukte heeltemal uit te sluit van voedsel, sowel as vetterige vleis, suurroom en botter. Daar word meestal vegetariese geregte en gekookte vis aanbeveel. Die inname van koffie en sterk tee moet verminder word as gevolg van hul diuretiese effek.
As insulienterapie voorgeskryf word, is die onderbreking daarvan streng verbode. Pasiënte met suikersiekte moet nie self die onderliggende siekte en die gepaardgaande aansteeklike of somatiese siektes selfmedikasie neem nie. Dit is veral gevaarlik om suikerverlagende terapie arbitrêr te weier en oor te skakel na die neem van voedingsaanvullings.
In tipe 2-diabetes mellitus, kan 'n ongekontroleerde toename in bloedsuiker 'n afname in die pankreas se vermoë om sy eie insulien te produseer, beteken. Die verloop van diabetes word insulienvraagend. Daarom is dit belangrik om vroegtydig mediese hulp in te win as dit nie moontlik is om te vergoed vir diabetes met voorgeskrewe pille nie.
'N Deskundige in 'n video in hierdie artikel sal praat oor 'n diabetiese koma.
