Chirurgie vir akute pankreatitis is noodgeval óf dringend, die ingryping word uitgevoer in die eerste ure van 'n aanval of dae van siekte. Die aanduiding is ensiematiese of akute peritonitis, wat veroorsaak word deur verstopping van die groot tepel van die duodenum.
Vertraagde chirurgiese intervensie word uitgevoer tydens die fase van die smelt en afwerp van nekrotiese dele van die pankreas en retroperitoneale vesel. Dit word gewoonlik 10-14 dae na 'n akute aanval by 'n pasiënt uitgevoer.
Beplande intervensie word uitgevoer gedurende die periode van volledige onderdrukking van inflammatoriese prosesse in die interne orgaan. Die doel is om die herhalende verloop van die siekte te voorkom. Dit word slegs gedoen na 'n deeglike diagnose en 'n uitgebreide ondersoek van die pasiënt.
Oorweeg wanneer chirurgiese behandeling van pankreatitis benodig word, en watter komplikasies kan daar in die herstelperiode wees?
Wanneer word die operasie uitgevoer?
Die behoefte aan chirurgiese terapie is te wyte aan siektes van die pankreas, as daar 'n ernstige skade aan die weefsel van die orgaan is. Gewoonlik word chirurgie uitgevoer in situasies waar alternatiewe opsies tot mislukking gelei het, of die pasiënt in 'n uiters ernstige toestand is.
Dit is te wyte aan die feit dat enige ingryping in die "teer" orgaan belaai is met verskeie negatiewe gevolge. Die meganiese baan waarborg nie die herstel van die pasiënt nie, inteendeel, die risiko is beduidend vererger.
Daarbenewens kan slegs 'n hoogs gekwalifiseerde chirurg met 'n nou spesialisasie die operasie uitvoer, en sulke spesialiste is nie in alle mediese instellings beskikbaar nie.
Pankreasoperasies vir pankreatitis word in die volgende gevalle uitgevoer:
- Die akute fase van 'n vernietigende siekte. Op die foto word ontbinding van weefsels van 'n orgaan van nekrotiese aard waargeneem; die toevoeging van purulente prosesse word nie uitgesluit nie, wat die lewe van die pasiënt bedreig.
- Pankreatitis in akute of chroniese vorm, wat omskep is in pankreasnekrose - nekrotiese stratifikasie van lewende weefsel.
- Chroniese pankreatitis, wat gekenmerk word deur gereelde akute aanvalle en 'n kort tyd van remissie.
Al hierdie patologieë in die afwesigheid van chirurgiese terapie kan dodelike gevolge hê.
Enige konserwatiewe behandelingsopsies lewer nie die gewenste resultaat nie, wat 'n direkte aanduiding van die operasie is.
Die probleme met chirurgiese behandeling
Pankreatitis-chirurgie blyk 'n ingewikkelde en moeilik voorspelbare proses te wees, wat gebaseer is op baie aspekte wat verband hou met die anatomie van die interne orgaan van gemengde sekresie.
Die weefsel van die interne orgaan word gekenmerk deur 'n hoë mate van broosheid, wat tydens manipulasie tot ernstige bloeding kan lei. Hierdie komplikasie word nie tydens die herstelperiode van die pasiënt uitgesluit nie.
Vital organe is langs die klier geleë; hul geringe skade kan lei tot ernstige funksies in die liggaam en onomkeerbare gevolge. Die geheim en ensieme wat direk in die orgaan geproduseer word, beïnvloed dit van binne af, wat lei tot stratifikasie van die weefsel, bemoeilik die operasie aansienlik.
Postoperatiewe komplikasies:
- In die buikholte begin nekrotiese of purulente inhoud ophoop, as dit volgens wetenskaplike taal die pasiënt gediagnoseer word met peritonitis.
- Verergering van gepaardgaande siektes wat verband hou met die aktiwiteit van die pankreas en die produksie van ensieme.
- Die verstopping van die hoofkanale lei tot 'n verergering van die pankreatitis.
- Sagte weefsels van die orgaan genees nie, positiewe dinamika van die herstel van die pankreas word nie waargeneem nie.
Die gevaarlikste komplikasies sluit in veelvuldige orgaanversaking, pankreas en septiese skok.
Later negatiewe gevolge sluit in die voorkoms van pseudosiste, pankreasfistel, die ontwikkeling van diabetes mellitus en eksokriene gebrek.
Voorbereiding vir chirurgie en soorte intervensies
Ongeag die vorm van pankreatitis - parenchymale, galweë, alkoholiese, kalkagtige en ander soorte, die belangrikste voorbereiding is vas. Dit verskyn ook as noodhulp vir die verergering van die siekte.
'N Gebrek aan voedsel in die spysverteringskanaal verminder die waarskynlikheid van chirurgiese en postoperatiewe komplikasies aansienlik. Op die dag van die intervensie eet die pasiënt nie, hy kry 'n reiniging enema, dan word voorbehandeling uitgevoer.
Die laaste gebeurtenis behels die bekendstelling van medisyne wat die pasiënt help om toegang tot narkose te vergemaklik. Dit onderdruk vrees vir mediese manipulasie, help om sekresie van kliere te verminder en voorkom die ontwikkeling van allergiese gevolge.
Vir hierdie doel word verskillende medisyne gebruik - kalmeermiddels, antihistamiene, anticholinergika, antipsigotika.
Naam van operasies vir pankreatitis:
- Distale orgaanreseksie. Tydens die behandelingsprosedure verwyder die chirurg die stert en die liggaam van die pankreas. Die volume van die uitsny word bepaal deur die mate van skade. Hierdie manipulasie is raadsaam op die foto's as die letsel nie die hele orgaan bedek nie.
- Subtotale reseksie behels die verwydering van die stert, liggaam en die meeste van die pankreaskop, slegs klein dele wat langs die duodenum is, bly oor. Hierdie prosedure word slegs uitgevoer met 'n totale vorm van skade.
- Necrosecvestrectomy word uitgevoer onder toesig van ultraklank en fluoroskopie. Die vloeistof in die orgaan word opgespoor, dreinering word met spesiale buise uitgevoer. Vervolgens word groter kaliber dreineer ingebring om die holte te spoel en vakuum ekstraksie uit te voer. In die laaste fase van die terapie word groot dreine vervang deur kleiner, wat die geleidelike genesing van die postoperatiewe wond verseker, terwyl vloei-uitvloei behou word.
Van die algemeenste komplikasies is purulente absesse. U kan dit herken deur die volgende simptome: koors, hiperglikemie, 'n verskuiwing van die leukosietformule na links, ultraklank toon holtes gevul met pus.
Binne-sorg en rehabilitasie van pasiënte
Na die operasie word die pasiënt na die intensiewe sorgeenheid gestuur. Aanvanklik is hy in intensiewe sorg, waar behoorlike sorg en monitering van vitale tekens uitgevoer word.
Die ernstige toestand van die pasiënt gedurende die eerste 24 uur bemoeilik die identifisering van postoperatiewe komplikasies aansienlik. Maak seker dat u bloeddruk, urine, hematokrit, glukose in die liggaam monitor. Aanbevole beheermetodes sluit in x-straal van die borskas, EKG.
Op die tweede dag, met 'n betreklik bevredigende toestand, word die volwassene na die chirurgiese afdeling oorgeplaas. Waar die nodige sorg, voeding, komplekse terapie aan hom voorsien word. Die skema vir verdere behandeling hang af van die erns, die teenwoordigheid / afwesigheid van die negatiewe gevolge van die operasie.
Resensies van dokters merk daarop dat die pasiënt 1,5-2 maande na die intervensie onder toesig van mediese spesialiste moet wees. Hierdie tyd is genoeg vir die spysverteringstelsel om aan te pas by veranderings en na normale werking terug te keer.
Aanbevelings vir rehabilitasie na ontslag:
- Voltooi rus en bed rus.
- Middagslapie.
- Dieet.
Die atmosfeer in die gesin is net so belangrik. Dokters meen dat familielede die pasiënt moet ondersteun. Dit gee hom die geleentheid om seker te wees van 'n gunstige voorspelling van verdere terapie.
Twee weke na ontslag kan u buitentoe gaan en kortstappies stap met 'n ongemaklike stap.
Gedurende die herstelperiode is dit streng verbode om te oorwerk.
Postoperatiewe behandeling
Die algoritme van terapie na die intervensie op die agtergrond van pankreatitis is te danke aan sekere faktore. Om die behandeling voor te skryf, bestudeer die dokter die mediese geskiedenis van die pasiënt, die finale uitkoms van die intervensie, die mate van herstel van die klier, die resultate van laboratoriumtoetse en instrumentele diagnostiek.
Met onvoldoende produksie van insulien deur die pankreas, word insulienterapie voorgeskryf. Sintetiese hormoon help om glukose in die liggaam te herstel en te normaliseer.
Dit word aanbeveel om medikasie te neem wat help om die optimale aantal ensieme te ontwikkel, of reeds bevat. Dit dra by tot die vestiging van die funksionaliteit van die spysverteringskanaal. As hierdie middels nie by die behandelingsprogram ingesluit is nie, ontwikkel die pasiënt simptome soos verhoogde gasvorming, opgeblasenheid, diarree, sooibrand.
Die volgende aktiwiteite word ook aanbeveel:
- Dieetvoeding.
- Terapeutiese gimnastiek.
- Fisioterapie.
'N Gebalanseerde dieet blyk die dominante deel van die herstelperiode van die pasiënt te wees. 'N Dieet na 'n orgaanreseksie behels 'n twee dae lange vas. Op die derde dag is kos spaarsaam aanvaarbaar. U kan die volgende eet:
- Los suikervrye tee saam met krakers.
- Mos-sop.
- Pap in melk (rys of bokwiet). Tydens die voorbereiding word melk met water verdun.
- Gestoomde omelet (slegs eekhorings).
- Gedroogde brood, net gister.
- Tot 15 g botter per dag.
- Lae vet maaskaas.
Net voor slaaptyd word aanbeveel om 'n glas lae-vet kefir te drink. Soms word dit vervang met 'n glas warm water met die byvoeging van 'n klein hoeveelheid heuning. T
die pasiënt mag eers na tien dae vis en vleisprodukte by die spyskaart insluit.
Prognose na operasie op die klier
Die lot van 'n persoon na 'n operasie in die pankreas word deur baie faktore bepaal. Dit sluit in die toestand voor die operasie, die metode van intervensie, die kwaliteit van terapeutiese en dispenserende maatreëls, die hulp van die pasiënt self, ens.
'N Siekte of 'n patologiese toestand, of dit nou 'n akute fase van die pankreasontsteking of 'n sist is, waardeur mediese manipulasie gereeld uitgevoer word, dit beïnvloed die welstand van die pasiënt en die prognose van die siekte.
Byvoorbeeld, as die reseksie te wyte is aan kanker, is daar 'n groot risiko vir terugval. Die voorspelling vir oorlewing van vyf jaar by sulke pasiënte is teleurstellend, tot 10%.
Selfs geringe oortredings van die dokter se aanbevelings - fisiese of geestelike oorbelasting, laksheid in die dieet, ens., Kan die toestand van die pasiënt nadelig beïnvloed. Dit veroorsaak 'n verergering wat noodlottige gevolge sal hê.
As gevolg hiervan: die kwaliteit van lewe en die duur daarvan na die operasie in die pankreas hang af van die dissipline van die pasiënt, die nakoming van al die vereistes en afsprake van 'n mediese spesialis.
Oor die behandeling van pankreatitis word in die video in hierdie artikel beskryf.
