Pankreas nekrose is 'n siekte van die pankreas, wat gekenmerk word deur die dood van orgaanweefsel. Dit kom voor as gevolg van selfvertering van die klier (outolise) deur sy eie ensieme.
Daar is dikwels pankreasnekrose met peritonitis, gekombineer met aansteeklike prosesse in die buikholte en verskillende komplikasies. Pankreasnekrose kan geklassifiseer word as 'n onafhanklike siekte, en as 'n ernstige komplikasie van akute pankreatitis. As 'n aparte siekte word dit die meeste by jong mense gediagnoseer.
Die volgende soorte pankreasnekrose word onderskei:
- Die voorkoms van die proses is brandpunt (beperk) en wydverspreid.
- Volgens die teenwoordigheid van infeksie in die aangetaste pankreas is dit steriel (onbesmet) en besmet.
Steriele pankreasnekrose word verdeel in hemorragies, wat gekenmerk word deur interne bloeding, vetterig en gemeng, wat die algemeenste voorkom.
Die verloop van die siekte is aborsief en progressief.
Daar is verskillende redes vir die ontwikkeling van die siekte.
Die algemeenste faktor wat die toestand van die pankreas en die ontwikkeling van patologie beïnvloed, is langdurige alkoholmisbruik.
Daarbenewens kan een van die waarskynlikste oorsake van die siekte 'n oortreding van die dieet wees, die oormatige verbruik van vetterige en gebraaide kosse.
Daarbenewens word risikofaktore oorweeg:
- gepaardgaande infeksies of virusse in die liggaam;
- maagsweer of duodenale ulkus;
- galstene;
- vorige chirurgiese ingrepe of beserings van die buik;
- reeds bestaande siektes van die spysverteringskanaal;
- dwelmgebruik.
Na blootstelling aan een of meer redes kan pankreasnekrose voorkom, wat drie fases van ontwikkeling het:
- Toksemie - in hierdie geval sirkuleer gifstowwe wat deur bakterieë vrygestel word, in die bloed.
- 'N Abscess is 'n beperkte waarneming van die pankreas en soms organe wat daarmee in aanraking kom.
- Purulente veranderinge - in die klier en vesel in die omgewing.
Volgens die fases van nekrose kom kenmerkende simptome voor:
- pyn - meestal beskryf pasiënte dit as baie sterk, ondraaglik, maar dit kan afneem as u met u knieë na u maag gedruk is;
- naarheid;
- braking - nie verband hou met die gebruik van voedsel nie, terwyl 'n persoon bloedige slym massas braak, maar geen verligting ervaar nie;
- dehidrasie-sindroom - kom voor as gevolg van ernstige dehidrasie, pasiënte as gevolg van ontembare braking, die pasiënt wil heeltyd drink, sy vel en slymvlies is droog, urinering word aansienlik verminder of heeltemal afwesig;
- eers rooiheid, en dan bleekheid van die vel;
- hipertermie;
- blaas;
- beduidende tagikardie;
- die voorkoms van pers kolle op die maag, boude en rug;
Na 5-9 dae ontwikkel peritonitis en onvoldoendeheid van alle orgaanstelsels.
In die eerste plek word die pasiënt streng bedrus, terapeutiese vas, voorgeskryf. Die hoofdoel van die dokter is om die pynsindroom te stop.
Vir hierdie doel word pynstillers en antispasmodika bekendgestel. Ten einde die sekretoriese funksie van die pankreas te onderdruk, waardeur dit vernietig word, word die pasiënt voorgeskrewe antienziempreparate voorgeskryf.
Die bekendste daarvan en wat algemeen in die mediese praktyk gebruik word, is Kontrikal (die ander name is Trasilol en Gordoks). Die volgende stap is om die reserwes van vloeistof wat tydens intense braking verlore gaan, aan te vul. Hiervoor word intraveneuse drup van kolloïdale oplossings voorgeskryf. Dit is ook wenslik om die temperatuur in die area van inflammasie te verlaag - dien ys toe. Verpligte antibiotika - om bakteriële flora te vernietig.
As al die terapie ondoeltreffend is, 'n besmetting van die pankreas plaasgevind het, of die proses na naburige organe en na die peritoneum (peritonitis) versprei het, word 'n dringende chirurgiese behandeling aangedui.
Operasies wat uitgevoer word met pankreasnekrose word verdeel in minimaal indringend en oop, of direk.
Minimaal indringende chirurgie word gebruik as slegs 'n beperkte area van die pankreas nekrose ondergaan het, maar die grootste deel daarvan kan steeds funksioneer.
Op die plek van die letsel versamel vloeistof en dooie weefsel wat verwyder moet word. Die verwyderde selle word na die prosedure gestuur vir bakteriologiese, histologiese en biochemiese studies.
'N Bakteriologiese analise maak die teenwoordigheid van patogene bakterieë in die klier duidelik, terwyl 'n histologiese ontleding bepaal of daar atipiese selle is wat 'n bron van ontwikkeling van 'n kankergewas kan word, en die chemiese samestelling van die ontruimde vloeistof op 'n biochemiese basis ontleed word. Die operasie word onder ultraklankbeheer uitgevoer.
Daar is twee soorte minimaal indringende intervensies:
- Leestekens - 'n enkele verwydering van ekssudaat uit die aangetaste klier. Dit word uitgevoer in geval van onbesmette pankreasnekrose. 'N Nuwe vloeistof vorm dikwels nie na 'n punksie nie.
- Dreinering is die installering van 'n naald waardeur vloeistof geleidelik sal vloei. Afhangend van die toestand van die pasiënt, die area van die skade aan die orgaan, kan 'n verskillende aantal dreine van verskillende groottes en deursnee geïnstalleer word. Deur die geïnstalleerde dreinering word die pankreas gewas en ontsmet met antiseptika. Hierdie metode word gebruik vir besmette kliernekrose, of as die punksie nie die gewenste resultaat het nie.
Met algemene vernietigende vorme van akute peritonitis word chirurge gedwing om direkte chirurgiese ingrepe te gebruik.
Oopchirurgie behels pankreasnekrektomie, d.w.s. verwydering van sy dooie gedeeltes. As nekrose ontwikkel het as gevolg van patologie van die galweë, kan dit uitgeskakel word. Soms kan die galblaas of selfs die milt verwyder word.
As pankreasnekrose gepaard gaan met peritonitis, word die buikholte heeltemal uitgespoel, en is die installering van dreine noodsaaklik.
Oopoperasies word met behulp van laparoskopie uitgevoer. Die kern van die metode is 'n volledige visualisering van die aksies wat geneem is. Om dit te kan doen, word kameras deur 'n klein insnyding in die buikholte ingevoer, en alles wat gebeur word in verskeie vergrotings op die monitorskerm vertoon.
Benewens laparoskopie, word pancreatomento-bursostomie gebruik - 'n spesiale wat 'n oop wond na 'n laparotomie verlaat om toegang tot die pankreas deur 'n oop omentalale bursa te kry.
Die gemiddelde sterftesyfer vir pankreasnekrose is 50%, die indikator wissel van 30 tot 70%.
Oorlewende pasiënte moet betyds en voldoende behandel word.
Na die siekte word slegs die eksokriene funksie van die pankreas aangetas, dit wil sê die afskeiding van verteringsensieme word benadeel.
Terselfdertyd is die endokriene funksie normaal - hormone wat die vlak van glukose in die bloed (insulien, glukagon) reguleer, word behoorlik uitgeskei.
Die volgende komplikasies van bogenoemde siekte is moontlik:
- spysverteringsteurnis;
- chroniese inflammatoriese proses in die pankreas;
- in 'n kwart van die gevalle - diabetes;
- valse siste kan in die klier voorkom;
- wanbalans in die hoeveelheid lipiede in die bloed;
- klippe in die kanale.
Herhaalde pankreasnekrose is moontlik met:
- oorgewig;
- Gallsteensiekte;
- Chroniese alkoholisme;
Daarbenewens is die herontwikkeling van die siekte moontlik met die misbruik van vetterige en gebraaide voedsel.
Na die operasie verloor die pasiënt sy vermoë om drie tot vier maande of langer te werk. Die verloop van die postoperatiewe periode hang af van die ouderdom van die pasiënt (ouer mense is moeilik om sulke prosedures te verdra, daarom is daar 'n groot waarskynlikheid van dood), die erns van die toestand, en, die belangrikste, van die versorging van familie en vriende.
Die eerste twee dae moet die pasiënt in die intensiewesorgeenheid in die hospitaal wees, waar verpleegkundiges gereeld bloeddruk meet, bloedtoetse vir glukose en elektroliete, urine-toetse, hematokrit bepaal word (die verhouding van die aantal gevormde elemente tot die hoeveelheid plasma). Met 'n stabiele toestand word die pasiënt na die afdeling in die afdeling algemene chirurgie oorgeplaas.
Pasiënte mag nie eet tydens die intensiewe sorg nie. Op die derde dag word suikervrye tee met broodkrummels, vloeibare kapersopies op groentesop, rys en bokwiet pap, proteïenomelet ('n halwe eier per dag), gedroogde brood (slegs op die sesde dag), maaskaas, botter (15 g) toegelaat. In die eerste week hoef u net stoomborde te eet, en na sewe tot tien dae kan u stadig maer vleis en vis voorstel. Pasiënte word na ongeveer 2 maande tuis ontslaan.
Tuis moet pasiënte 'n dieet volg, orale hipoglisemiese middels neem om bloedglukosevlakke te reguleer, ensieme om spysvertering te verbeter, fisieke behandeling te oefen en na fisioterapie te gaan.
Die belangrikste beginsels van die dieet na pankreasnekrose:
- gereelde fraksionele voeding in klein hoeveelhede (ten minste 5 keer per dag);
- volledige verwerping van slegte gewoontes;
- gekookte geregte moet warm wees (in geen geval warm en koud nie, omdat dit die reseptore van die maag irriteer);
- slegs gekookte, gestoofde of gestoomde geregte in fyngemaakte of fyngemaakte vorm word bedien.
Verbode voedsel vir pankreasnekrose is:
- Versgebakte brood en muffin.
- Gars, mieliepap.
- Peulgewasse.
- Vetterige vleis en vis.
- Vetterig, gebraai, gerook en gepekel.
- Ingemaakte kosse.
- Geregte wat sampioene bevat.
- Ryk boude.
- Geurmiddels.
- Witkool.
- Hoëvet suiwelprodukte.
- Die eiers.
Toegelaat om te gebruik:
- gedroogde brood;
- laevet maaskaas;
- vloeibare sop met vloeibare dieet;
- durum koring pasta;
- gestoomde groente;
- nie-gekonsentreerde sappe;
- maer vleis en vis;
- groente en botter;
Boonop kan u met pancreas nekrose in beperkte hoeveelhede suikervrye koekies gebruik.
Konserwatiewe en chirurgiese behandeling van pankreasnekrose het 'n baie gemengde voorspelling.
Die kans op oorlewing is ongeveer vyftig persent. Dit hang alles af van die uitkoms van die operasie, soos reeds gesê, van die geslag en ouderdom van die pasiënte, van die kwaliteit van die chirurge se werk, die pasiënte se nakoming van die dieet, en die gereelde inname van voorgeskrewe medikasie.
As die pasiënt kitskos eet, rook, alkohol drink, sal hul remissie nie lank duur nie.
So 'n lewenstyl kan lei tot onmiddellike herhaaldelike nekrose van die klier, en die prys vir sulke nalatigheid kan te hoog wees.
Pasiënte wat 'n operasie ondergaan vir pankreasnekrose, moet voortgaan met die behandeling wat die behandelende geneesheer voorgeskryf het, en volg die aanbevelings streng.
Pasiënte moet gereeld vir glukose getoets word om die moontlike ontwikkeling van diabetes mellitus, 'n algemene urinetoets om daaglikse diurese en die verhouding van urinering dag en nag nie te mis nie, en besoek 'n ultraklankdiagnostiese kamer om na te gaan of daar gewasse is.
As u diabetes het, is dit belangrik om geduldig te wees en insulien betyds toe te dien en suikerverlagende tablette te neem.
Die voorkoming van die siekte is soos volg:
- Tydige en volledige behandeling van lewersiektes (hepatitis, sirrose, vetterige degenerasie) en galweë (cholelithiasis);
- Dit is raadsaam om die teenwoordigheid van vetterige, soute, gerookte, ingelegde, ingemaakte kos in die dieet te weier of om die gebruik daarvan tot die minimum te beperk;
- Dit is nodig om slegte gewoontes - alkohol, tabak en dwelms - te laat vaar, omdat dit het 'n duidelike toksiese effek op die lewer en pankreas;
- Dit is nodig om op te let vir beserings van die buikholte;
- Met die eerste oortredings van die spysverteringskanaal, moet u u dokter raadpleeg;
- Daar word aanbeveel dat matige fisieke aktiwiteit daagliks uitgevoer word;
Verder moet u die gebruik heeltemal laat vaar of verslawing aan koolzuurhoudende drankies met suiker beperk.
Oor pankreasnekrose word in die video in hierdie artikel beskryf.
