Chroniese pankreatitis met eksokriene gebrek ontwikkel met 'n langdurige inflammatoriese proses in die pankreas (meer as tien jaar). As gevolg van die vervanging van die parenchiem met bindweefsel, verloor die orgaan die vermoë om die incretoriese en eksokriene funksie ten volle uit te voer.
Die siekte is baie ernstig omdat dit tot 'n gedeeltelike of volledige verlies van die pankreas lei.
Die belangrikste simptome van die patologie is dyspeptiese afwykings, buikpyn, naarheid, bleekheid in die vel, tagikardie, kortasemheid, verminderde werkvermoë en konstante uitputting.
Die belangrikste teken van inflammasie in die pankreas en die verminderde funksie is die teenwoordigheid van onverteerde voedseldeeltjies in die ontlasting en 'n mengsel van vet. Die basis van diagnose is die studie van ontlasting. Die komponente van effektiewe terapie is spesiale voeding, die inname van ensiematiese middels en protonpompblokkeerders.
Oorsig van chroniese pankreatitis
Die afgelope 30 jaar het die aantal pasiënte wat aan pankreatitis ly, meer as verdubbel. Hierdie verskynsel word verklaar deur alkoholmisbruik, cholelithiasis, 'n onaktiewe leefstyl, asook gereelde inname van vetterige en gebraaide kosse. Dokters sê dat pankreatitis 'jonger' is: nou word patologie op 39-jarige ouderdom gediagnoseer, toe die gemiddelde ouderdom vroeër 50 jaar was.
Die pankreas is 'n eksokriene en intrasekretoriese orgaan. Eksterne sekresie is die produksie van sap van die pankreas, en interne sekresie is die produksie van hormone.
Pankreatitis kom voor met die aktivering van verteringsensieme in die klier self. As gevolg hiervan begin die liggaam om "self te verteer." Chroniese pankreatitis (CP) is 'n vorm van siekte wat gekenmerk word deur dystrofiese veranderinge in die pankreas. Met die voortdurende progressie van die patologie, fibrose, verdwyning of rimpeling van die acini (strukturele eenhede van die pankreas), word veranderinge in die struktuur van die buise waargeneem, en word die vorming van calculi in die parenchiem waargeneem.
Volgens ICD-10 is CP van alkoholiese etiologie en ander geïsoleer. Volgens ander klassifikasies is daar gal-afhanklike, parenchiem-veselagtige en obstruktiewe CP.
Anders as akuut, het die chroniese vorm van die siekte 'n ligte kliniese beeld of kom dit voor met gepaardgaande siektes, byvoorbeeld maagswere, chroniese cholecystitis, gal-dyskinesie, ens.
Klagtes van 'n pasiënt wat aan chroniese pankreatitis ly, kan verband hou met:
- pyn in die regte hipochondrium;
- verhoogde gasvorming;
- aanvalle van naarheid en 'n gevoel van bitterheid;
- dyspeptiese afwyking.
Vanweë die oortreding van die reëls van dieetterapie teen die agtergrond van chroniese pankreatitis, verskyn daar dikwels akute, waarin volledige onthouding van voedsel getoon word. Hierdie siekte is ongeneeslik, daarom moet dit voortdurend gemonitor word en medikasie geneem word.
Die meeste kundiges onderskei twee stadia van die verloop van chroniese pankreatitis /
Fase I (eerste 10 jaar) - afwisselende verergerings en remissie, dispeptiese afwykings word nie uitgedruk nie, daar is pyne in die epigastriese streek /
Fase II (meer as 10 jaar) - insakking van pyn, verhoogde dyspeptiese afwyking.
Dit is in die tweede stadium dat chroniese pankreatitis met uitskeidingsgebrek ontwikkel, wat gekenmerk word deur 'n beduidende letsel van die pankreas.
Oorsake van eksokriene gebrek
Die proses van "self-vertering" lei tot dystrofiese veranderinge in die parenchiem en 'n verswakte uitvloei van pankreas sap. Teen die agtergrond van hierdie prosesse word die sekretoriese of klierweefsel vervang deur littekenweefsel. Gevolglik kan hierdie dele van die orgaan nie die eksokriene funksie verrig nie.
Dit is opmerklik dat chroniese pankreatitis nie die enigste rede vir die ontwikkeling van eksokriene gebrek is nie. 'N Ander oorsaak van hierdie verskynsel kan sistiese fibrose wees - 'n outo-immuun siekte wat organe aantas wat biologiese vloeistof produseer. Dit sluit die spysverteringskanaal, asemhalingskanaal, pankreas, geslagsdele, sweetkliere, mond- en neusholtes in.
Chroniese pankreatitis en sistiese fibrose is die primêre meganismes waarin eksokriene ontoereikendheid voorkom. Die sekondêre meganismes van die ontwikkeling daarvan bevat 'n patologiese proses waarin die inname van verteringsensieme in die duodenum 12 nie die vertering van voedsel verbeter nie.
Dit is te danke aan hul onvoldoende aktivering, inaktivering en inbreuk op segregasie. Pankreatitis met eksokriene gebrek, wat om sekondêre redes voorkom, het sekere kenmerke. Basies vind die verloop van hierdie siekte volgens die volgende "scenario" plaas:
- Die slymvlies van die dunderm word beïnvloed deur baie negatiewe faktore. As gevolg hiervan word die produksie van cholecystokinin en sekretien verminder.
- Hierdie proses veroorsaak 'n daling in die intraduodenale pH onder 5,5. Dit beteken dat die pankreasensieme nie geaktiveer word nie.
- Daar is 'n skending van die beweging van voedsel deur die dunderm. Nie-geaktiveerde spysverteringsensieme begin meng met deeltjies inkomende voedsel.
- As gevolg hiervan ontwikkel die proses van verval - 'n ideale toestand vir patogene bakterieë. Verskeie infeksies sluit aan by die voortplanting van skadelike mikroflora. 'N Toename in die aantal bakterieë lei tot die vernietiging van verteringsensieme.
- Pankreas sap stagneer, wat gepaard gaan met 'n tekort aan gal en enterokinase.
As 'n reël, met die totale verwydering van die pankreas (gastrektomie), is beide primêre en sekondêre meganismes betrokke.
Klassifikasie en tekens van patologie
Eksterne sekretoriese gebrek moet geklassifiseer word volgens verskillende tekens - die oorsake van patologie en gepaardgaande siektes.
| Klassifikasie-funksie | Tipes patologie |
| Oorsake van die siekte | Aangebore - as gevolg van genetiese afwykings. Verkry - teen 'n agtergrond van chroniese pankreatitis, ens. |
| Geassosieerde patologieë | Primêr - 'n skending van afskeiding vind plaas as gevolg van patologiese veranderinge in die parenchiem. Sekondêr - tydens normale produksie van ensieme vind die aktivering daarvan in die duodenum nie plaas nie. |
Die belangrikste manifestasies van gebrek aan eksterne sekresie is:
- Onverdraagsaamheid vir vetterige, gebraaide en gerookte kos. As die pasiënt sulke kos eet, sal hy na 'n ruk swaarmoedigheid in sy maag voel. Dan word koliekpyne bygevoeg. Nadat die maag leeggemaak is, word 'n pap kruk gesien - die belangrikste simptoom van pankreatitis. Daarin kan u onsuiwerhede van slym (vet) en deeltjies van onverteerde voedsel sien. Die frekwensie om toilet toe te gaan is 3-6 keer per dag. Die vetinhoud van die ontlasting is maklik genoeg om te bepaal: ontlastingdeeltjies laat dikwels merke op die toilet, aangesien dit moeilik is om met water af te was.
- Tekens van 'n gebrek aan vetoplosbare vitamiene. As gevolg van hul gebrek, word pyn in die bene waargeneem, word hulle meer bros. Vitamien D-hipovitaminose lei tot stuiptrekkings, vitamien K - 'n skending van die bloedstolligheid, vitamien A - "nagblindheid" en droë vel, vitamien E - 'n afname in libido, aansteeklike siektes.
- Simptome wat verband hou met die gebrek aan pankreas protease. Hierdie ensieme breek proteïene af. Hul tekort lei tot bloedarmoede met bloedverlies, wat gekenmerk word deur 'n afname in werksvermoë, kortasem, velvermoë, tagikardie en vinnige uitputting. As gevolg van die onvoldoende hoeveelheid voedingstowwe, word 'n vinnige afname in liggaamsgewig waargeneem.
Hierdie patologiese prosesse het hoofsaaklik volwassenes te make. In die kinderjare ontwikkel pankreatitis met 'n skending van die eksokriene funksie buitengewoon selde. Inflammasie van die orgaan kom om ander redes voor - siektes van die dunderm, galsteensiekte, verskillende beserings van die abdominale streek, duodenale obstruksie, verswakte ontwikkeling van die pankreas en pankreasbuise.
Diagnostiese metodes en terapie
Nadat hy tekens van eksokriene pankreasinsufficiëntie opgemerk het, moet 'n persoon mediese hulp soek.
Die verlies aan kosbare tyd kan lei tot volledige skade aan die pankreas en die verwydering daarvan.
Die ontleding van ontlasting is die mees effektiewe metode om die siekte te diagnoseer. Dit help om die vlak van die pankreas-elastase-1 te bepaal.
Die resultate van die studie kan wees:
- 200-500 mcg / g - normale eksokriene funksie;
- 100-200 mcg / g - ligte tot matige mate van eksokriene gebrek;
- Minder as 100 mcg / g - ernstige patologie.
Dieet is 'n sleutelrol in die behandeling van die siekte. Onder die basiese reëls vir spesiale voeding vir eksokriene onvoldoendeheid, is dit nodig om die volgende te beklemtoon:
- Die tussenposes van voedselinname moet nie langer as 4 uur duur nie.
- U moet 5-6 keer per dag in klein porsies eet.
- Vermy oormatige voedselinname saans en snags.
- Sluit gebraaide, vetterige en gerookte kosse uit die dieet.
- Gee voorkeur aan voedsel van plantaardige oorsprong.
- Hou op om alkohol heeltemal te drink.
Die basis van die dieet is koolhidraatbevattende voedsel - groente, vrugte, graan. Dit is bronne van dieetvesel, vitamiene, essensiële mikro- en makro-elemente. Dit word nie aanbeveel om voedsel soos peulgewasse, kool, eiervrug, meelprodukte te verbruik nie, aangesien dit die vorming van die gas in die maag verhoog.
Benewens dieetterapie, moet pasiënte medikasie neem. Die basis van terapie is sulke middels:
- Spysverteringsensieme wat die proses van assimilasie van voedsel verbeter (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Dit word tydens die maaltyd geneem, die dosis hang af van die hoeveelheid voedsel wat geëet word en die samestelling daarvan.
- Protonpompeerders wat voedsel help verteer (lanzoprazolol, esomeprazol, omeprazole). Die werking van die middels is daarop gemik om 'n alkaliese reaksie in die boonste spysverteringskanaal te skep.
In hierdie geval is selfmedikasie glad nie onmoontlik nie. Na al die instruksies van 'n dokter, kan 'n positiewe terapeutiese effek verkry word. As gevolg hiervan, sal koliek pyn en diarree verbygaan, en daar sal geen mengsel van vet en onverteerde deeltjies in die ontlasting voorkom nie. Van tyd tot tyd ondergaan die pasiënt 'n herondersoek. Die normalisering van die spysverteringsproses word aangedui deur 'n afname in die vetinhoud in ontlasting tot 7 g.
Kenners sal in hierdie artikel oor chroniese pankreatitis praat.
