Met pankreatitis en ander siektes van die pankreas is daar 'n verandering in die grootte, vorm en ligging van die orgaan in die buikholte. Maar as die eerste twee parameters duidelik sigbaar is tydens ultraklankondersoek, is die korrekte bepaling van die ligging van die orgaan 'n taamlike moeilike taak en vereis dit spesiale kennis.
Die akkuraatste posisie van die pankreas kan bepaal word relatief tot die menslike skelet, veral die rugmurg en ribbes. Hierdie metode word skeletotopie genoem en stel u in staat om selfs die geringste afwyking van die norm tot enkele millimeter op te spoor.
Topografie
Dit is onmoontlik om die ligging van die pankreas korrek te bepaal sonder om die anatomie daarvan te ken. Hierdie orgaan is in die buikholte geleë en is, ondanks die naam, nie onder die maag geleë nie, maar agter dit. Onder die maag val die yster slegs in die rugliggende posisie, en met 'n vertikale rangskikking van die liggaam keer dit weer na dieselfde vlak met die maag.
Die lengte van die orrel by verskillende mense is nie dieselfde nie en kan wissel van 16 tot 23 cm, en die gewig is 80-100g. Om die pankreas van ander organe en weefsel van die buikholte te isoleer, word dit in 'n soort kapsule van bindweefsel geplaas.
In hierdie kapsule is daar drie afskortings wat die pankreas in drie ongelyke dele verdeel. Hulle het 'n ander struktuur en verrig verskillende funksies in die liggaam. Elkeen van hulle is uiters belangrik vir menslike gesondheid en selfs 'n klein fout kan tot ernstige gevolge lei.
Die pankreas bestaan uit die volgende dele:
- hoof;
- die liggaam;
- Die stert.
Die kop is die breedste deel en kan in 'n omtrek van 7 cm wees, en direk aan die duodenum grens, wat soos 'n hoefyster buig. Die belangrikste bloedvate, soos die inferior vena cava, porale aar, en die regter nieraar en aar, kom na die kop.
Ook in die kop loop die galbuise wat algemeen in die duodenum en pankreas voorkom. Op die plek waar die kop in die liggaam beweeg, is daar nog 'n groot bloedvate, naamlik die superieure mesenteriese arterie en aar.
Die liggaam van die pankreas lyk soos 'n driehoekige prisma met 'n boonste voorste en onderste vlak. 'N Algemene leweraar loop oor die hele lengte van die liggaam en 'n bietjie links van die miltaarslagaar. Die mesenterie-wortel van die transversale kolon is ook op die liggaam geleë, wat die parese daarvan veroorsaak tydens akute pankreatitis.
Die stert is die smalste deel. Dit het die vorm van 'n peer en sy einde steek teen die hekke van die milt uit. Aan die agterkant is die stert in kontak met die linker nier, byniere, nieraar en aar. Langerhans-eilandjies is op die stertselle geleë wat insulien produseer.
Daarom ontlok die nederlaag van hierdie deel die ontwikkeling van diabetes.
Skeletopy
Die pankreas is in die boonste deel van die buikvlies geleë en kruis die menslike ruggraat op die vlak van die lumbale streek, of liewer oorkant die rugwerwels van 2. Die stert is aan die linkerkant van die liggaam en buig effens opwaarts, sodat dit 1 lumbale werwel bereik. Die kop lê aan die regterkant van die liggaam en is op dieselfde vlak geleë met die liggaam teenoor 2 werwels.
In die kinderjare is die pankreas effens hoër as by volwassenes, daarom is hierdie orgaan by kinders op die vlak van 10-11 werwels van die bors ruggraat geleë. Dit is belangrik om in ag te neem wanneer u pankreassiektes by jong pasiënte diagnoseer.
Pankreatiese skeletotopie is van groot belang in die diagnose. Dit kan bepaal word met behulp van ultraklank, x-strale en pankreatogramme, wat die modernste metode is om 'n siek orgaan te ondersoek.
Golotopiya
Die pankreas is in die epigastriese streek geleë, waarvan die meeste in die linkerhipochondrium geleë is. Hierdie orgaan word deur die maag versteek, daarom moet die chirurg tydens 'n operasie op die pankreas 'n aantal nodige manipulasies uitvoer.
Eerstens, dissekteer die omentum, skei die maag van ander organe van die buikholte, en tweedens, beweeg die maag versigtig na die kant toe. Eers hierna kan die chirurg die nodige chirurgiese ingreep in die pankreas uitvoer, byvoorbeeld om 'n sist, gewas of dooie weefsel met pankreasnekrose te verwyder.
Die kop van die pankreas is aan die regterkant van die werwelkolom geleë en word deur die peritoneum versteek. Volgende is die liggaam en stert wat in die linker hipochondrium geleë is. Die stert is effens opgelig en is in kontak met die milthekke.
Volgens dokters is dit byna onmoontlik om die pankreas by 'n gesonde persoon te voel. Dit word slegs tydens 4% van vroue en 1% mans tydens palpasie gevoel.
As die orgaan maklik palpeer word tydens die ondersoek, dui dit op 'n beduidende toename in die grootte, wat slegs moontlik is met 'n ernstige inflammatoriese proses of die vorming van groot gewasse.
Syntopy
Met syntopia van die pankreas kan u die posisie in verhouding tot ander organe en weefsels van die buikholte bepaal. Die kop en liggaam word dus voor die deur en die piloriese maag toegemaak, en die stert word deur die maagbodem versteek.
Sulke noue kontak van die pankreas met die maag het 'n beduidende effek op die vorm en skep kenmerkende bultings en konkawiteite op die orgaanoppervlak. Dit het geen invloed op die funksies van die norm nie.
Die voorste deel van die pankreas is byna heeltemal weggesteek deur die buikvlies, slegs 'n smal strook van die orgaan bly oop. Dit gaan oor die hele lengte van die klier en val amper saam met sy as. Eerstens kruis hierdie lyn die kop in die middel en loop dan langs die onderrand van die liggaam en stert.
Die stert, wat in die linkerhipochondrium geleë is, bedek die linker nier en byniere en rus dan teen die hekke van die milt. Die stert en die milt word met mekaar verbind met behulp van die pankreas-miltige ligament, wat 'n voortsetting van die omentum is.
Die hele deel van die pankreas, regs van die ruggraat, en veral sy kop, word gesluit deur die gastro-kolon ligament, dwars kolon en 'n lus van die dunderm.
In hierdie geval het die kop 'n noue verband met die duodenum met behulp van die gewone kanaal, waarin pankreas sap dit binnedring.
Ultraklankondersoek
Ultrasoniese ondersoek van die pankreas in 85% van die gevalle maak dit moontlik om 'n volledige beeld van die orgaan te kry, in die oorblywende 15% slegs gedeeltelik. Dit is veral belangrik tydens hierdie ondersoek om die presiese skema van die buise te bepaal, aangesien dit meestal patologiese prosesse voorkom.
By 'n gesonde persoon is die kop van die pankreas altyd direk onder die regter lewer lob, en die liggaam en die stert is onder die maag en die linker lewer lob. Die stert op 'n ultraklankskandering is veral sigbaar bo die linker nier en in die onmiddellike omgewing van die milthek.
Die kop van die klier op die skanderings is altyd sigbaar in die vorm van 'n groot eggo-negatiewe formasie, wat aan die regterkant van die ruggraat geleë is. Die minderwaardige vena cava gaan agter die kop, en die voortreflike mesenteriese aar strek vanaf die voorste en linker dele. Op hierdie manier moet u gelei word as u na die hoof van die orgaan soek tydens ultraklankondersoek.
Boonop bepaal u die ligging van die kop, en u kan die mesenteriese arterie sowel as die miltaar en aorta as riglyn gebruik. Bloedvate is 'n betroubare aanduiding van die ligging van die orgaan, aangesien dit altyd daar naby beweeg.
As u 'n pankreasskandering ondersoek, is dit belangrik om te onthou dat slegs die kop aan die regterkant van die ruggraat geleë is; die res daarvan, naamlik die liggaam en stert, is aan die linkerkant van die buikholte geleë. In hierdie geval word die stertkant altyd effens opgelig.
Tydens 'n ultraklankondersoek het die kop van die pankreas gewoonlik 'n ronde of ovale vorm, en die liggaam en stert is langwerpig silindries omtrent dieselfde breedte. Die moeilikste ding met hierdie navorsingsmetode is om die pankreaskanaal te sien, wat slegs in 30 gevalle uit 100 bestudeer kan word. Die deursnee daarvan is gewoonlik nie 1 mm nie.
As die pankreas gedeeltelik afgeskerm is, word dit waarskynlik veroorsaak deur die ophoping van gasse in die buikholte. Dus kan die skaduwee van die gas wat in die lumen van die duodenum opgehoop word, die kop van die orgaan gedeeltelik of heeltemal toemaak en sodoende die ondersoek aansienlik bemoeilik.
Daar kan ook gas in die maag of kolon ophoop, waardeur die stert van die pankreas dikwels tydens 'n ultraklankskandering gevisualiseer word. In hierdie geval moet die ondersoek na 'n ander dag uitgestel word en noukeuriger daarvoor voorberei word.
Dit word dus nie aanbeveel om voor die ultraklank produkte te gebruik wat bydra tot verhoogde gasvorming nie, naamlik:
- Peulgewasse (boontjies, ertjies, bone, sojabone, lensies);
- Alle soorte kool;
- Veselryke groente: radyse, raap, radyse, blaarslaai;
- Rog en volgraanbrood;
- Pap van alle soorte graan, benewens rys;
- Vrugte: pere, appels, druiwe, pruime, perskes;
- Fonkelende water en drankies;
- Suiwelprodukte: melk, kefir, maaskaas, jogurt, gegiste gebakte melk, suurroom, ys.
Die struktuur en funksies van die pankreas word in die video in hierdie artikel beskryf.
