Die verloop van arteriële hipertensie met verloop van tyd kan bemoeilik word deur 'n hipertensiewe krisis - 'n onverwagte toename in sistoliese en / of diastoliese druk van optimaal of verhoog. 'N Krisis gaan byna altyd gepaard met die begin of intensivering van simptome van die teikenorgane (hart, niere, brein).
Bloeddrukindekse vir hierdie komplikasie is individueel vir elke persoon - vir hipotensie kan 'n krisis 130/90 word, en vir 'n pasiënt met hipertensie by 'n werksdruk van 150/90, 180-200 / 100 sal dit 'n krisis wees.
Krisisse verskil vir die voorkoms van komplikasies en word verdeel in ingewikkeld en nie ingewikkeld nie.
Komplikasies kan sulke voorwaardes wees:
- van die kant van die brein - serebrovaskulêre ongeluk - beroerte, kortstondige isgemiese aanval;
- hartaanval, akute linkerventrikulêre mislukking (longedeem), paroksismale tagikardie, ventrikulêre ekstrasistool;
- nier - nierversaking; vaartuie - 'n aorta-aneurisme.
Die tweede tipe is verdeel in:
- Serebrale krisis.
- Hipotalamiese of vegetatiewe krisis.
- Hartkrisis.
Dit sluit ook 'n beduidende toename in die druk in die periode na die operasie in en 'n geïsoleerde toename in sistoliese bloeddruk tot 250 millimeter kwik of diastolies tot 150 millimeter.
Klinies word die verloop van krisisse in vorms verdeel - neurovegetatief, eetbaar en krampagtig.
Oorsake en simptome van HA
Daar moet op gelet word dat hipertensie by die meeste mense asimptomaties is, en 'n krisis die eerste manifestasie daarvan kan wees.
In sulke gevalle is die vinnige diagnose van die komplikasie en onmiddellike behandeling veral belangrik.
Die eerste en dikwels die hoofrede is onvoldoende of verkeerde behandeling - 'n skerp afskaffing van anti-hipertensiewe medisyne, 'n onvanpaste middel vir die pasiënt of die dosering daarvan.
Daar is ook ander redes:
- Intense fisieke aktiwiteit, sport.
- Emosionele oormatige spanning, ernstige spanning.
- Menstruasie by vroue.
- Weerstoestande.
- Drink groot hoeveelhede alkohol of breek 'n dieet.
Vir die diagnose van die krisis is dit belangrik om nie na die vlak van druk te verwys nie, maar na klagtes en simptome wat ontstaan. Dit moet nie net aan dokters geken word nie, maar ook vir almal wat 'n geliefde met hoë bloeddruk of hipertensie het.
Simptome van 'n hipertensiewe krisis:
- Tagikardie - 'n toename in die hartklop van meer as 90 per minuut.
- 'N Skerp hoofpyn, tinnitus, duiseligheid, floute.
- Voel van hitte, sweet, rooiheid van die gesig en nek.
- Angina pectoris - pyn agter die sternum van 'n druk, onderdrukkende aard.
- Visuele gestremdheid - flitsende vlieë voor die oë, verlies aan visuele velde.
- Droë mond, naarheid, braking.
- Probleme met asemhaling, kortasem.
- Neurologiese simptome - handbewing, verswakte spraak en geheue, verwarring, slaperigheid, verlies van navigasie in ruimte en tyd.
- Neusbloeding.
Die neurovegetatiewe vorm van die krisis kom meestal na ernstige emosionele oorlading, spanning. By sulke pasiënte word adrenalien en ander bemiddelaars van opgewondenheid in die bloed vrygestel, wat 'n toename in druk, tagikardie, bewing van die liggaam, droë mond en angs veroorsaak. In die meeste gevalle hou hierdie tipe geen lewensgevaar in nie en eindig dit binne 1 - 5 uur met poliurie met ligte urine, dors en slaperigheid.
Die beste behandeling vir hierdie pasiënte is gesonde slaap en kalmeermiddels.
Oorsake van die versteuring
Edematous vorm kom meestal voor by mense met oorgewig en hipertensie. Die oorsake van hierdie toestand is die funksionering van die renien - angiotensien - aldosteroonstelsel. As gevolg hiervan verswak die filtrasie en herabsorpsie van urine in die niere, neem die volume sirkulerende bloed toe en word die water-soutbalans versteur. Pasiënte is bleek, het swelling of pastiek van die voete, bene, hande. Krisis kan aritmieë, spierswakheid, oligurie oordra. Die prognose vir voldoende noodhulp en mediese behandeling is gunstig.
Die gevaarlikste van alles is 'n krampagtige krisis, aangesien dit waarskynlik gekompliseer kan word deur 'n beroerte, bloeding in die brein, ventrikulêre holte of subarachnoïede, serebrale edeem, parese of verlamming van die ledemate. Duur - van 'n paar uur tot 3 dae. Noodsorg moet onmiddellik en volledig verskaf word. Die periode na aanval by baie pasiënte word gekenmerk deur gedeeltelike amnesie.
Ongeag die vorm van die krisis, met neurologiese simptome soos 'n skerp, intense hoofpyn, braking wat nie verligting bring nie, spraak, verwarring, verkeerde beweging, noodsorg in die vorm van 'n afname in druk moet binne 'n uur vanaf die aanval van die aanval voorsien word.
Diagnose is 'n kombinasie van die kliniese beeld en hoë bloeddruk. Bykomende ondersoekmetodes is uitkultuur van die hart en longe, elektrokardiografie.
Maar u moet onthou dat hoe minder tyd aan die diagnose spandeer sal word, hoe meer sal aan behandeling bly.
Hoe kan ek noodhulp en behandeling bied?
Mediese hulp in die geval van hipertensiewe krisis word deur dokters van noodambulansepersoneel verleen, waarna gekwalifiseerde sorg deur kardioloë in distriks- en streekhospitale verleen word.
Aankomende dokters sal 'n mediese geskiedenis versamel, bloeddruk en hartklop meet, 'n elektrokardiogram neem en die toediening van medisyne begin wat die bloeddruk verlaag.
Die noodsorgalgoritme vir hipertensiewe krisis sluit pre-mediese en gespesialiseerde mediese sorg in. Op die pre-mediese stadium kan die pasiënt self sowel as diegene rondom hom hulself help.
Die volgende behandelingsstappe kan onderskei word voor die aankoms van 'n ambulans of die behandelende dokter:
- Bel 'n ambulans, u dokter of begin om die pasiënt self na die hospitaal te vervoer.
- Om die pasiënt gerus te stel, skep u 'n rustige atmosfeer en verwyder irritante uitwendig.
- Dit is beter vir die pasiënt om te sit en sy bene te laat sak, om stywe klere los te maak.
- Maak vensters oop, ventileer die kamer.
- Meet weer bloeddruk, gebruik 'n tonometer om druk te meet.
- Vra die pasiënt oor die verloop van hipertensie, die medisyne wat geneem is. Dit is nodig om uit te vind of iemand alkohol gedrink het, of hy emosionele skok of ernstige fisieke inspanning gehad het. Hierdie inligting sal nuttig wees vir dokters om 'n diagnose en behandeling vas te stel.
- Gee die pasiënt sy anti-hipertensiewe medisyne as hy nie die pil op die regte tyd neem nie.
- In plaas daarvan kan u vinnigwerkende middels gee - C laptopril, Corinfar, Pharmadipine, Nifedipine, wat onder die tong gebruik word.
- Om te kalmeer, kan u kalmeermiddels aanbied - valeriaan, moederwortel.
- Met 'n beduidende tagikardie het die terapeutiese effek 'n massering van die karotis sinus. Die tegniek van sulke manipulasie bestaan uit die vryf van die syvlakke van die nek in die pulsasie van die halsslagaar vir 10-15 minute. In geval die polsslag nie verminder nie, is die gebruik van medikasie nodig.
As die pasiënt borspyn het, kortasem is voordat die dokter opdaag, mag dit 'n tablet nitroglycerien in 'n dosis van 0,5 mg neem. Hierdie medikasie is die beste vir die voorkoming van miokardiale infarksie.
Voor die aankoms van 'n ambulans, word dit toegelaat om tot 3 tablette met tussenposes van 'n halfuur met nitroglycerien onder die tong in te neem. Maak seker dat u die tyd neem vir die inname van die medisyne.
Wat moet onthou word tydens die behandeling?
Een van die belangrikste reëls vir behandeling is 'n geleidelike afname in druk, aangesien te sterk behandeling, veral by bejaardes, kan lei tot 'n skending van die bloedtoevoer na organe.
Daarom is 'n redelike beperkingsperk van 24 tot 48 uur 25 persent van die aanvanklike vlak.
Vir ongekompliseerde krisisse kombineer behandeling die gebruik van binneaarse inspuiting en orale toediening van medisyne, met ingewikkelde - slegs intraveneuse toediening.
Die volgende medisyne word gebruik om krisis te behandel:
- Lasix of Furosemide is 'n diuretikum wat binnespiers gebruik word om die volume sirkulerende bloed te verminder en druk te verlaag.
- Nifedipine of k laptopril word ook toegedien, gegewe die medisyne wat voorheen geneem is.
- U kan die bekendstelling van nitroglycerien intraveneus herhaal terwyl u retrosternale pyn behou.
Medisyne word ook gebruik soos magnesiumsulfaat, Dibazole, Papaverine, Eufillin.
Met erge pyn, kan Droperidol, Nitroxoline ook gebruik word. Met die ontwikkeling van 'n stuiptrekkende sindroom, is dit raadsaam om Seduxen, magnesiumsulfaat in te voer. Beduidende tagikardie kan gestaak word met betablokkers, byvoorbeeld Propranolol, Atenolol.
Die behandeling van 'n ingewikkelde krisis hang af van die aard van die komplikasie. Met hipertensiewe enkefalopatie word natriumnitroprusside, labetalol, nimodipien toegedien. Met die ontwikkeling van 'n beroerte is die gebruik van Nimodipine, Enalaprilat, natriumnitroprusside verpligtend.
Nadat die simptome verwyder is en die toestand van die pasiënt gestabiliseer is, moet die behandeling tuis voortgaan. Deurlopende behandeling van hipertensie is nodig om toekomstige krisisse te voorkom. Behandel behandelingsmetodes:
- lewenstylwysiging - ophou met rook, alkoholmisbruik;
- dieet - die uitsondering van vetterige, gebraaide, sout kos, voorkeur vir vrugte, groente, graan.
Van matige belang is matige aërobiese oefening.
Medikasie word ook aangedui. ACE-remmers, kalsiumkanaalblokkeerders, beta-blokkers en angiotensienreseptor-antagoniste word gereeld gebruik. Diuretika word soms voorgeskryf vir tipe 2-diabetes, maar hierdie middels kan bloedsuikerspykers veroorsaak.
Hoe u noodhulp vir 'n hipertensiewe krisis kan bied, word in die video in hierdie artikel beskryf.
