Kardiosklerose is 'n patologiese verandering in die struktuur van die hartspier en die vervanging daarvan met bindweefsel vind plaas ná inflammatoriese siektes - miokarditis, aansteeklike endokarditis, na miokardiale infarksie. Aterosklerose lei ook tot die voorkoms van kardiosklerose, patologiese veranderinge vind plaas as gevolg van weefselischemie en 'n verswakte bloedvloei. Hierdie toestand kom meestal by volwassenes of bejaardes voor, met gepaardgaande siektes soos angina pectoris en hipertensie.
Aterosklerotiese kardiosklerose ontwikkel as gevolg van 'n kombinasie van verskillende faktore, soos dieetversteurings - die oorheersing van voedsel ryk aan vette en cholesterol en 'n afname in die dieet van vrugte en groente, verminderde fisieke aktiwiteit en sittende werk, rook en alkoholmisbruik, gereelde spanning, 'n gesinsneiging tot siektes van die hart- en kardiovaskulêre behandeling stelsel.
Mans is meer geneig om aterosklerose te ontwikkel, aangesien vroulike geslagshormone, soos estrogeen, 'n beskermende effek op die wande van bloedvate het en die vorming van gedenkplate voorkom. Vroue het koronêre hartsiektes en hiperlipidemie, maar na 45 - 50 jaar na menopouse. Hierdie faktore lei tot spasmas en vernouing van die lumen van die kransvate, isgemie en hipoksie van miosiete, die degenerasie daarvan en atrofie.
Teen die agtergrond van suurstoftekort word fibroblaste geaktiveer, wat kollageen- en elastiese vesels vorm in plaas van vernietigde selle van die hartspier. Geleidelik veranderde spierselle word vervang deur bindweefsel, wat nie kontraktiele en geleidingsfunksies verrig nie. Met die verloop van die siekte, word meer en meer spiervesels atrofie en vervorm, wat lei tot die ontwikkeling van kompenserende linkerventrikulêre hipertrofie, lewensbedreigende aritmieë, soos ventrikulêre fibrillasie, chroniese hartvatsiekte en bloedsomloop.
Klassifikasie van aterosklerose en hartsiektes volgens ICD 10
Aterosklerotiese kardiosklerose in ICD 10 is nie 'n onafhanklike nosologie nie, maar een van die vorme van koronêre hartsiektes.
Om die diagnose in die internasionale formaat te vergemaklik, is dit gebruiklik om alle siektes volgens die ICD-klassifikasie 10 te oorweeg.
Dit is ontwerp as 'n gids met alfanumeriese kategorisering, waar elke siekte groep hul eie unieke kode kry.
Siektes van die kardiovaskulêre stelsel word aangedui met kodes I00 tot en met I90.
Chroniese iskemiese hartsiektes het volgens ICD 10 die volgende vorms:
- I125.1 - Aterosklerotiese siekte van die kroonslagare.
- I125.2 - Verlede miokardiale infarksie gediagnoseer deur kliniese simptome en aanvullende studies - ensieme (ALT, AST, LDH), troponien toets, EKG.
- I125.3 - Aneurisme van die hart of aorta - ventrikulêre of muur.
- I125.4 - Aneurisme van die kransslagaar en die stratifikasie daarvan, verkry kroon arteriovenous fistel.
- I125.5 - Isgemiese kardiomyopatie.
- I125.6 - Asimptomatiese miokardiale isgemie.
- I125.8 - Ander vorme van koronêre hartsiektes.
- I125.9 - Chroniese isgemiese, ongespesifiseerde hartsiektes.
Diffuse kardiosklerose word ook onderskei vanweë die lokalisering en voorkoms van die proses - die bindweefsel is eweredig in die miokardium geleë, en die litteken of die fokussklerotiese gebiede is digter en is in groot gebiede geleë.
Die eerste tipe kom voor na aansteeklike prosesse of as gevolg van chroniese ischemie, die tweede - na miokardiale infarksie op die plek van nekrose van spierselle van die hart.
Albei hierdie soorte skade kan gelyktydig voorkom.
Kliniese manifestasies van die siekte
Simptome van die siekte verskyn slegs met 'n beduidende vernietiging van die lumen van die vate en miokardiale ischemie, afhangende van die verspreiding en lokalisering van die patologiese proses.
Die eerste manifestasies van die siekte is kortpyn agter die sternum of 'n gevoel van ongemak in hierdie omgewing na fisiese of emosionele spanning, hipotermie. Die pyn is drukkend van aard, is seer of stik, gepaard met algemene swakheid, duiseligheid en koue sweet kan waargeneem word.
Soms gee die pasiënt pyn in ander gebiede - aan die linker skouerblad of arm, skouer. Die tydsduur van pyn by koronêre hartsiektes is van 2 tot 3 minute tot 'n halfuur, dit neem af of stop na rus, neem nitroglycerien.
Met die vordering van die siekte word simptome van hartversaking bygevoeg - kortasem, swelling in die been, sianose van die vel, hoes by akute linkerventrikulêre mislukking, vergrote lewer en milt, tagikardie of bradikardie.
Asemhaling kom meer gereeld voor na liggaamlike en emosionele spanning, in 'n rugliggende posisie, terwyl dit rustig afneem. Met die ontwikkeling van akute mislukking van die linkerventrikel, word die asemte kort, en 'n droë, pynlike hoes sluit daarby aan.
Oedeem is 'n simptoom van dekompensasie van hartversaking, kom voor wanneer die veneuse vate van die bene vol bloed is en die pompfunksie van die hart verminder. Aan die begin van die siekte word oedeem van net die voete en bene waargeneem, met progressie versprei hulle hoër, en kan dit selfs op die gesig en in die bors, perikardiale, buikholte gelokaliseer word.
Simptome van isgemie en hipoksie van die brein word ook waargeneem - hoofpyn, duiseligheid, tinnitus, floute. Met 'n beduidende vervanging van die miosiete van die geleidingstelsel van die hart met bindweefsel, kan geleidingsversteurings voorkom - verstoppings, aritmieë, kan voorkom.
Subjektief kan aritmieë manifesteer deur sensasies van onderbrekings in die hartwerk, die voortydige of te laat saamtrek daarvan, 'n gevoel van hartkloppings. Teen die agtergrond van kardiosklerose, kan toestande soos tagikardie of bradikardie, blokkade, boezemfibrilleren, ekstrasistole van boezem- of ventrikulêre lokalisering, ventrikulêre fibrillasie voorkom.
Kardiosklerose van aterosklerotiese oorsprong is 'n siekte wat stadigaan vorder, wat kan voorkom met verergering en remissie.
Metodes vir die diagnose van kardiosklerose
Diagnose van die siekte bestaan uit anamnestiese gegewens - die tyd van die aanvang van die siekte, die eerste simptome, die aard daarvan, duur, diagnose en behandeling. Vir die diagnose is dit ook belangrik om die geskiedenis van die pasiënt uit te vind: siektes, operasies en beserings in die verlede, geneigdheid tot siektes, teenwoordigheid van slegte gewoontes, lewenstyl, professionele faktore.
Kliniese simptome is die belangrikste by die diagnose van aterosklerotiese kardiosklerose, dit is belangrik om die heersende simptome, die toestande van hul voorkoms, die dinamika gedurende die siekte, duidelik te maak. Vul die inligting aan met laboratorium- en instrumentele navorsingsmetodes.
Gebruik addisionele metodes:
- Algemene ontleding van bloed en urine - met 'n ligte siekte sal hierdie toetse nie verander word nie. In ernstige chroniese hipoksie word 'n afname in hemoglobien en eritrosiete en 'n toename in SOE in 'n bloedtoets waargeneem.
- 'N Bloedtoets vir glukose, 'n toets vir glukosetoleransie - afwykings is slegs teenwoordig met gepaardgaande diabetes mellitus en verswakte glukosetoleransie.
- Biochemiese bloedtoets - bepaal die lipiedprofiel, met aterosklerose sal die totale cholesterol verhoog word, lae en baie lae digtheid lipoproteïene, trigliseriede, lae dichtheid lipoproteïene word verminder.
In hierdie toets word lewer- en niertoetse ook bepaal, wat kan dui op skade aan hierdie organe tydens langdurige ischemie.
Bykomende instrumentele metodes
Röntgenstraal van die borskasorgane - maak dit moontlik om kardiomegalie, aorta-vervorming, aneurisme van die hart en bloedvate te bepaal, opeenhoping in die longe, hul edeem. Angiografie is 'n indringende metode, uitgevoer met die bekendstelling van 'n intraveneuse kontrasmiddel, waardeur u die vlak en lokalisering van die vernietiging van bloedvate, bloedtoevoer na individuele gebiede kan bepaal, kollaterale ontwikkeling. Dopplerografie van bloedvate of triplex-skandering, uitgevoer met behulp van ultrasoniese golwe, stel u in staat om die aard van bloedvloei en die mate van obstruksie te bepaal.
'N Elektrokardiografie is verpligtend - dit bepaal die teenwoordigheid van aritmieë, linker- of regterventrikulêre hipertrofie, sistoliese oorbelasting van die hart, die aanvang van die hartvatsuginfarkt. Ischemiese veranderinge word op die elektrokardiogram gevisualiseer deur 'n afname in die spanning (grootte) van al die tande, depressie (afname) van die ST-segment onder die kontoer, 'n negatiewe T-golf.
Die EKG word aangevul deur 'n echokardiografiese studie, of 'n ultraklank van die hart - bepaal die grootte en vorm, miokardiale saamtrekbaarheid, die teenwoordigheid van onbeweegbare gebiede, verkalkings, die werking van die klepstelsel, inflammatoriese of metaboliese veranderinge.
Die mees informatiewe metode vir die diagnose van patologiese prosesse is scintigrafie - 'n grafiese beeld van die opeenhoping van kontraste of gemerkte isotope deur die miokardium. Normaalweg is die verdeling van die stof uniform, sonder gebiede met verhoogde of verlaagde digtheid. Bindweefsel het 'n verminderde vermoë om kontras vas te lê, en sklerose-kolle word nie in die beeld gevisualiseer nie.
Vir die diagnose van vaskulêre letsels in enige gebied, bly magnetiese resonansskandering, multispirale rekenaar tomografie die beste keuse. Hul voordeel is in 'n groot kliniese belang, die vermoë om die presiese lokalisering van obstruksie te vertoon.
In sommige gevalle, vir 'n meer akkurate diagnose, word hormoontoetse uitgevoer, byvoorbeeld om hipotireose of Itsenko-Cushing-sindroom te bepaal.
Behandeling van koronêre hartsiektes en kardiosklerose
Behandeling en voorkoming van koronêre hartsiektes begin met lewenstylveranderings - die nakoming van 'n gebalanseerde lae-kalorie dieet, die opgee van slegte gewoontes, liggaamlike opvoeding of oefenterapie.
Die dieet vir aterosklerose is gebaseer op 'n melk- en groente-dieet, met 'n volledige verwerping van kitskos, vetterige en gebraaide kosse, verwerkte voedsel, vetterige vleis en vis, gebak, sjokolade.
Voedsel word hoofsaaklik verbruik - veselbronne (groente en vrugte, graan en peulgewasse), gesonde onversadigde vette (plantaardige olies, vis, neute), gaarmaakmetodes - kook, bak, steek.
Die middels wat gebruik word vir verhoogde cholesterol- en koronêre hartsiektes, is nitrate vir die verligting van angina-aanvalle (Nitroglycerine, Nitro-long), antiplaatplaatjies vir die voorkoming van trombose (Aspirien, Thrombo Ass), antikoagulante in die teenwoordigheid van hiperkoagulasie (Heparin, Enoxyparin, Hypindia, en remmers) , Ramipril), diuretika (Furosemide, Veroshpiron) - om swelling te verlig.
Statiene (Atorvastatin, Lovastatin) of fibrate, nikotiensuur word ook gebruik om hipercholesterolemie en die progressie van die siekte te voorkom.
Vir aritmieë word antiarimiese middels (Verapamil, Amiodarone), beta-blokkeerders (Metoprolol, Atenolol) voorgeskryf, en hartglikosiede (Digoxin) word gebruik om chroniese hartversaking te behandel.
Kardiosklerose word in 'n video in hierdie artikel beskryf.
