Diabetiese retinopatie - skade aan die vate van die retina van die oogbal. Dit is 'n ernstige en baie gereelde komplikasie van diabetes, wat tot blindheid kan lei. Visiekomplikasies word waargeneem by 85% van pasiënte met tipe 1-diabetes met 'n ervaring van 20 jaar of langer. As tipe 2-diabetes by mense van middel- en ouderdom opgespoor word, dan ontdek hulle in meer as 50% van die gevalle onmiddellik skade aan die vate wat bloed aan die oë lewer. Komplikasies van diabetes is die algemeenste oorsaak van nuwe gevalle van blindheid by volwassenes tussen 20 en 74 jaar. As u egter gereeld deur 'n oogarts ondersoek word en noukeurig behandel word, sal u met 'n groot waarskynlikheid visie kan behou.
Diabetiese retinopatie - alles wat u moet weet:
- Stadiums van ontwikkeling van komplikasies met diabetes in visie.
- Proliferatiewe retinopatie: wat is dit?
- Gereelde ondersoeke deur 'n oogarts.
- Medisyne vir diabetiese retinopatie.
- Laserfotokoagulasie (cauterisering) van die retina.
- Vitrektomie is 'n glasagtige operasie.
Lees die artikel!
In die laat stadium bedreig retinale probleme die totale visieverlies. Daarom word pasiënte met proliferatiewe diabetiese retinopatie dikwels laserstolling voorgeskryf. Dit is 'n behandeling wat die begin van blindheid vir 'n lang tyd kan vertraag. 'N Nog groter% van die diabete het in die vroeë stadium tekens van retinopatie. Gedurende hierdie periode veroorsaak die siekte nie gesiggestremdheid nie en word dit slegs opgespoor as dit deur 'n oogarts ondersoek word.
Tans neem die lewensverwagting van pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes toe, omdat sterftes weens kardiovaskulêre siektes afneem. Dit beteken dat meer mense tyd sal hê om diabetiese retinopatie te ontwikkel. Boonop gaan ander komplikasies van diabetes, veral diabetiese voet- en niersiekte, gewoonlik saam met oogprobleme.
Oorsake van oogprobleme met diabetes
Die presiese meganismes vir die ontwikkeling van diabetiese retinopatie is nog nie vasgestel nie. Tans ondersoek wetenskaplikes verskillende hipoteses. Maar vir pasiënte is dit nie so belangrik nie. Die belangrikste ding is dat die risikofaktore reeds presies bekend is, en u kan dit onder beheer neem.
Die waarskynlikheid om oogprobleme met diabetes te ontwikkel, neem vinnig toe as u:
- chronies verhoogde bloedglukose;
- hoë bloeddruk (hipertensie);
- rook;
- niersiekte
- swangerskap;
- genetiese geneigdheid;
- die risiko van diabetiese retinopatie neem toe met ouderdom.
Die belangrikste risikofaktore is hoë bloedsuiker en hipertensie. Hulle is ver voor alle ander items op die lys. Insluitend diegene wat die pasiënt nie kan beheer nie, dit wil sê hul genetika, ouderdom en duur van diabetes.
Die volgende verduidelik in verstaanbare taal wat met diabetiese retinopatie gebeur. Spesialiste sal sê dat dit te simplistiese interpretasie is, maar vir pasiënte is dit genoeg. Dus word die klein vaartuie waardeur bloed na die oë vloei vernietig as gevolg van verhoogde bloedsuiker, hipertensie en rook. Die aflewering van suurstof en voedingstowwe versleg. Maar die retina verbruik meer suurstof en glukose per gewigseenheid as enige ander weefsel in die liggaam. Daarom is dit veral sensitief vir bloedtoevoer.
In reaksie op suurstofhonger van weefsels, groei die liggaam nuwe kapillêres om die bloedvloei na die oë te herstel. Proliferasie is die verspreiding van nuwe kapillêres. Die aanvanklike, nie-proliferatiewe fase van diabetiese retinopatie beteken dat hierdie proses nog nie begin het nie. Gedurende hierdie periode val die wande van klein bloedvate net inmekaar. Sulke vernietiging word mikroaneurismes genoem. Van hulle vloei soms bloed en vloeistof na die retina. Senuweevesels in die retina kan begin swel en die sentrale deel van die retina (macula) kan ook begin swel. Dit staan bekend as makulêre oedeem.
Proliferatiewe fase van diabetiese retinopatie - beteken dat die verspreiding van nuwe vate begin het om die beskadigde te vervang. Abnormale bloedvate groei in die retina, en soms kan nuwe vate selfs in die glasagtige liggaam opgroei - 'n deursigtige gelei-agtige stof wat die middelpunt van die oog vul. Ongelukkig is die nuwe vaartuie wat groei, funksioneel minderwaardig. Hul mure is baie broos, en daarom kom bloeding meer gereeld voor. Bloedklonte versamel vorm van veselagtige weefsel, dit wil sê littekens in die omgewing van bloeding.
Die retina kan strek en skei van die agterkant van die oog, dit word retinale verwerping genoem. As nuwe bloedvate die normale vloei van vloeistof uit die oog belemmer, kan die druk in die oogbal toeneem. Dit lei weer tot skade aan die optiese senuwee, wat beelde van u oë na die brein vervoer. Slegs op hierdie stadium het die pasiënt klagtes oor vaag visie, swak nagsig, verdraaiing van voorwerpe, ens.
As u u bloedsuiker verlaag en dan stabiel is, hou u dit normaal en beheer dit sodat u bloeddruk nie meer as 130/80 mm Hg is nie. Art., Dan word die risiko van nie net retinopatie nie, maar ook alle ander komplikasies van diabetes verminder. Dit moet pasiënte aanmoedig om getrou terapeutiese maatreëls uit te voer.
Stadium Diabetiese retinopatie
Om te verstaan hoe die stadiums van diabetiese retinopatie verskil en waarom die simptome daarvan voorkom, moet u 'n bietjie verstaan uit watter dele die menslike oog bestaan en hoe dit werk.
Dus val die ligstrale in die oog. Daarna breek hulle die lens in en fokus hulle op die retina. Die retina is die binneste voering van die oog wat fotoreseptorselle bevat. Hierdie selle sorg vir die omskakeling van ligstraling in senuwee-impulse, sowel as hul primêre verwerking. Op die retina word die beeld versamel en oorgedra na die optiese senuwee, en daardeur na die brein.
Die glasagtig is die deursigtige stof tussen die lens en die retina. Die oogspiere is aan die oog vasgemaak, wat die beweging in alle rigtings verseker. In die retina is daar 'n spesiale area waarop die lens lig fokus. Dit word die macula genoem, en hierdie gebied is veral belangrik vir die bespreking van diabetiese retinopatie.
Klassifikasie van diabetiese retinopatie:
- aanvanklike nie-proliferatiewe fase;
- preproliferative;
- proliferatiewe;
- stadium van finale veranderinge in die retina (terminale).
By diabetiese retinopatie word die bloedvate wat die retina voed, beïnvloed. Die kleinste van hulle - kapillêres - ly eerste, in die eerste stadium van die siekte. Die deurlaatbaarheid van hul mure neem toe, bloeding kom voor. Netvlies edeem ontwikkel.
In die preproliferatiewe stadium is daar meer veranderinge in die retina. As 'n oogarts ondersoek word, word spore van veelvuldige bloeding, ophoping van vloeistowwe, isgemiese sones, dws waarin die bloedsomloop versteur word en hulle "honger" en "versmoor", opvallend. Reeds op hierdie tydstip vang die proses die gebied van die macula in, en begin die pasiënt kla oor 'n afname in gesigskerpte.
Die verspreidingsfase van diabetiese retinopatie - beteken dat nuwe bloedvate begin groei en probeer om die wat beskadig is, te vervang. Proliferasie is die verspreiding van weefsel deur die groei van selle. Bloedvate groei veral in die glasagtige liggaam. Ongelukkig is nuutgevormde vate baie broos, en bloeding hiervan kom nog meer gereeld voor.
In die laaste fase blokkeer visie dikwels bloeding op die blare. Al hoe meer bloedklonte vorm, en daarom kan die retina strek tot verwerping (afskilfering). Volledige visieverlies vind plaas wanneer die lens nie meer lig op die makula kan fokus nie.
Simptome en siftings vir probleme met diabetiese sig
Simptome van diabetiese retinopatie is 'n afname in gesigskerpte of die totale verlies daarvan. Dit kom slegs voor wanneer die proses reeds baie ver gevorder het. Maar hoe gouer jy met die behandeling begin, hoe langer is dit moontlik om visie te behou. Daarom is dit by diabetes baie belangrik om ten minste 1 keer per jaar, en verkieslik 1 keer in 6 maande, by 'n oogarts te gaan ondersoek.
Dit is beter dat 'n oogarts met ervaring in die diagnose en behandeling van retinopatie met diabeet saam met u werk. Sulke dokters moet in spesiale mediese sentrums vir diabete gesoek word.
Oogkundige ondersoekalgoritme vir 'n pasiënt met diabetes:
- Ondersoek ooglede en oogbal.
- Voer 'n visiometrie uit.
- Kontroleer die vlak van die intraokulêre druk - dit word 1 keer per jaar bepaal by pasiënte met 'n duur van 10 jaar of langer.
- Biomikroskopie van die voorste oog.
As die vlak van die intraokulêre druk dit toelaat, moet aanvullende studies uitgevoer word na die uitbreiding van die leerling:
- Biomikroskopie van die lens en glasagtige humor met behulp van 'n spleetlamp.
- Omgekeerde en direkte oftalmoskopie - opeenvolgend van die sentrum tot die ekstreme periferie, in alle meridiane.
- Deeglike ondersoek van die optiese skyf en makulêre gebied.
- Ondersoek die glasagtige liggaam en retina met behulp van 'n spleetlamp met behulp van 'n drie-spieël Goldman-lens.
- Fotografeer die fundus met behulp van 'n standaard fundus-kamera of 'n nie-mydriatiese kamera.
- Teken die ontvangde data op en argiveer dit elektronies.
Die sensitiefste metodes om diabetiese retinopatie te diagnoseer, is stereoskopiese fundusfotografie en fluoresceienangiografie.
Diabetiese retinopatie behandeling
Ons volg die nuus op die gebied van behandeling van diabetiese retinopatie noukeurig. Inligting oor nuwe behandelings kan elke dag verskyn. Wil jy dadelik belangrike nuus weet? Teken in op ons e-pos nuusbrief.
Stadiums van diagnose en behandeling:
| maatreëls | Wie presteer |
|---|---|
| Risikobepaling van visieprobleme, aanstelling van 'n oogartskonsultasie | Endokrinoloog, diabetoloog |
| Verpligte oftalmiese ondersoekmetodes | oogarts |
| Bepaling van die stadium van diabetiese retinopatie by 'n pasiënt | oogarts |
| Die keuse van spesifieke behandelingsmetodes | oogarts |
Die behandeling van diabetiese retinopatie bestaan uit die volgende aktiwiteite:
- Laserstolling (cauterisering) van die retina.
- Inspuitings in die oogholte - die bekendstelling van anti-VEGF (vaskulêre endoteliale groeifaktor) - remmers van die endoteliale vaskulêre groeifaktor. Dit is 'n medisyne genaamd ranibizumab. Die metode is in 2012 begin gebruik toe toetse voltooi is wat die effektiwiteit van die middel bewys het. 'N Oogarts kan hierdie inspuitings voorskryf in kombinasie met laserkoagulasie van die retina of afsonderlik.
- Vitrektomie met endolasercoagulasie - as die bogenoemde metodes sleg help.
Belangrik! Studie het vandag oortuigend bewys dat 'n 'vaskulêre' middel nie gebruik word nie, net soos antioksidante, ensieme en vitamiene. Voorbereidings soos caviton, trental, dicinone word nie meer aanbeveel nie. Dit verhoog slegs die risiko vir newe-effekte en het nie 'n positiewe uitwerking op oogprobleme by diabetes nie.
Laser fotokoagulasie en vitrektomie
Laser-fotokoagulering is 'n doelgerigte “cauterisering” van die retina om die groei van nuwe bloedvate te stop. Dit is 'n effektiewe behandeling vir diabetiese retinopatie. As laserkoagulasie betyds en korrek uitgevoer word, kan dit die proses in 80-85% van die gevalle stabiliseer by die preproliferatiewe en in 50-55% van die gevalle in die proliferatiewe stadium van retinopatie.
Onder die invloed van laserstolling word die “ekstra” bloedvate van die retina verhit, en bloed stol daarin. Vervolgens word die behandelde vate toegegroei met veselagtige weefsel. Met hierdie behandelingsmetode kan visioen in die laat stadiums van diabetiese retinopatie bygevoeg word by 60% van die pasiënte vir 10-12 jaar. Die pasiënt moet hierdie metode in detail met sy oogarts bespreek.
Oogheelkundige laser fotokoagulator
Na die aanvanklike laserstolling is dit baie belangrik om die daaropvolgende ondersoeke deur 'n oogarts en, indien nodig, addisionele laserblootstellingsessies te ondergaan. Die dokter skryf die eerste ondersoek na 1 maand voor, en die daaropvolgende ondersoeke elke 1-3 maande, afhangende van die individuele indikasies van die pasiënt.
Na verwagting sal die pasiënt se sig effens verswak, na afloop van laserstolling, die grootte van sy veld afneem en die nagvisie vererger. Dan stabiliseer die situasie nog lank. 'N Komplikasie is egter moontlik - herhaalde bloeding in die glasagtige liggaam wat heeltemal waardeloos kan word.
In hierdie geval kan die pasiënt 'n vitrektomie voorgeskryf word. Dit is 'n operasie wat onder algemene narkose uitgevoer word. Dit bestaan uit die sny van die ligamente van die retina, die glasagtige liggaam verwyder en vervang word met 'n steriele oplossing. As retinale verwerping plaasvind, word dit na sy plek terugbesorg. Klonte wat ontstaan het na bloedblare, word ook verwyder. Na vitrektomie word die visie by 80-90% van die pasiënte herstel. Maar as daar 'n verwerping van die netvlies was, dan is die waarskynlikheid van sukses minder. Dit hang af van die duur van die verwerping en gemiddeld 50-60%.
As die pasiënt met glyglated hemoglobien> 10% is en pre-proliferatiewe of proliferatiewe diabetiese retinopatie gediagnoseer word, word laserkoagulasie onmiddellik voorgeskryf, sonder om te wag op watter resultate dit sal wees uit pogings om bloedsuiker te beheer. Omdat die gevorderde blindheid in gevorderde gevalle te hoog is. By sulke pasiënte moet suiker stadig verlaag word en eers nadat laserstolling volledig uitgevoer is.
Indikasies vir vitrektomie:
- Intensiewe glasagtige bloeding, wat nie langer as 4-6 maande kan oplos nie.
- Onttrekking van retina retina.
- Buig veselagtige veranderinge in die glasagtige liggaam.
Diabetiese retinopatie: bevindings
Met die doel om diabetiese retinopatie te behandel, is dit geen sin om nou vaskulêre medisyne te gebruik nie. Die doeltreffendste metode is om bloedsuiker te verlaag en sy normale waardes stabiel te handhaaf. Die beste manier om dit te bereik is om minder koolhidrate te eet, met die klem op kos wat ryk is aan proteïene en natuurlike, gesonde vette.
Ons beveel u aandag aan artikels:
- Die beste manier om bloedsuiker te verlaag en normaal te hou;
- Insulien en koolhidrate: die waarheid wat u moet weet.
Ons hoop dat hierdie bladsy met diabetiese retinopatie nuttig was vir pasiënte. Die belangrikste ding is om gereeld 'n oogarts te besoek. Dit is nodig om die fundus met die uitbreiding van die leerling in 'n donker kamer te ondergaan, asook om die intraokulêre druk te meet.
Hoe gereeld moet u 'n oogarts by 'n suikersiekte besoek?
| Fase diabetiese retinopatie | Oogheelkundige ondersoek frekwensie |
|---|---|
| geen | Ten minste 1 keer per jaar |
| nonproliferative | Ten minste 2 keer per jaar |
| Nie-proliferatief met makulopatie (makulêre letsels) | Volgens aanduidings, maar ten minste 3 keer per jaar |
| preproliferative | 3-4 keer per jaar |
| proliferatiewe | Volgens aanduidings, maar nie minder nie as 4 keer per jaar |
| terminale | Volgens aanduidings |
Die behoud van visie met diabetes is regtig!
Koop 'n bloeddrukmonitor en meet u bloeddruk een keer per week, saans. As u dit verhoog, raadpleeg 'n ervare dokter hoe u dit kan normaliseer.Ons het 'n gedetailleerde en nuttige artikel, "Hipertensie in diabetes." As hoë bloeddruk nie behandel word nie, is visieprobleme net om die draai ... en 'n hartaanval of beroerte kan selfs vroeër voorkom.
