Ongelukkig veroorsaak diabetes dikwels nierkomplikasies, en is dit baie gevaarlik. Skade aan die niere met diabetes veroorsaak enorme probleme vir die pasiënt. Omdat dialise prosedures gereeld vir die behandeling van nierversaking gedoen moet word. As u gelukkig is om 'n skenker te vind, doen hulle 'n nieroorplantingsoperasie. Niersiekte in diabetes veroorsaak dikwels pynlike dood vir pasiënte.
As diabetes goed is om bloedsuiker te beheer, kan nierkomplikasies voorkom word.
Die goeie nuus is dat as u bloedsuiker naby aan normaal is, u nierskade kan voorkom. Om dit te kan doen, moet u aktief betrokke raak by u gesondheid.
U sal ook bly wees dat maatreëls om niersiekte te voorkom ook dien as ander komplikasies van diabetes.
Hoe diabetes nierskade veroorsaak
In elke nier het iemand honderde duisende sogenaamde “glomeruli”. Dit is filters wat die bloed van afval en gifstowwe skoonmaak. Bloed gaan onder druk deur die klein kapillêres van die glomeruli en word gefiltreer. Die grootste deel van die vloeistof en normale bloedkomponente keer terug na die liggaam. En afval, saam met 'n klein hoeveelheid vloeistof, gaan van die niere na die blaas. Dan word hulle buite deur die uretra verwyder.
By diabetes gaan bloed met 'n hoë suikerinhoud deur die niere. Glukose trek baie vloeistowwe in, wat verhoogde druk in elke glomerulus veroorsaak. Daarom neem die glomerulêre filtrasietempo - dit is 'n belangrike aanduiding van die kwaliteit van die niere - dikwels toe in die vroeë stadium van diabetes. Die glomerulus word omring deur 'n weefsel wat die 'glomerulêre keldermembraan' genoem word. En hierdie membraan verdik abnormaal, soos ander weefsels wat daar langsaan lê. As gevolg hiervan word die kapillêres in die glomeruli geleidelik verplaas. Hoe minder aktief glomeruli oorbly, hoe erger die niere bloed. Aangesien die menslike niere 'n beduidende reserwe van glomeruli het, duur die bloedsuiweringsproses voort.
Uiteindelik is die niere so uitgeput dat dit voorkom simptome van nierversaking:
- lusteloosheid;
- hoofpyn;
- braking;
- diarree;
- vel jeuk;
- metaal smaak in die mond;
- slegte asem, wat herinner aan die reuk van urine;
- asemhaling, selfs met minimale fisieke inspanning en rustoestand;
- krampe en krampe in die bene, veral saans, voor slaaptyd;
- bewussynsverlies, koma.
Dit kom in die reël na 15-20 jaar suikersiekte voor, as die bloedsuiker verhoog is, d.w.s. suikersiekte is swak behandel. Urikemie kom voor - die ophoping van stikstofhoudende afval in die bloed wat die aangetaste niere nie meer kan filter nie.
Analise en ondersoek van niere in diabetes
U moet die volgende toetse doen om u niere na diabetes te kontroleer
- bloedtoets vir kreatinien;
- urienanalise vir albumien of mikroalbumien;
- urinalise vir kreatinien.
As u die vlak van kreatinien in die bloed ken, kan u die tempo van glomerulêre filtrasie van die niere bereken. Hulle vind ook uit of daar mikroalbuminurie is of nie, en die verhouding van albumien tot kreatinien in urine word bereken. Vir meer inligting oor al hierdie toetse en aanwysers van nierfunksie, lees “Watter toetse moet geslaag word om die niere na te gaan” (open in 'n aparte venster).
Die vroegste teken van nierprobleme by diabetes is mikroalbuminurie. Albumien is 'n proteïen waarvan die molekules klein deursnee het. Gesonde niere laat 'n baie klein hoeveelheid in die urine in. Sodra hul werk selfs 'n bietjie vererger, is daar meer albumien in die urine.
Diagnostiese aanwysers van albuminuria
| Albuminuria in die oggend urine, mcg / min | Albuminuria per dag, mg | Die konsentrasie van albumien in urine, mg / l | Die verhouding albumien / kreatinien urine, mg / mol | |
|---|---|---|---|---|
| normoalbuminuria | < 20 | < 30 | < 20 | <2,5 vir mans en <3,5 vir vroue |
| microalbuminurie | 20-199 | 30-299 | 20-199 | 2.5-25.0 vir mans en 3.5-25.0 vir vroue |
| macroalbuminuria | >= 200 | >= 300 | >= 200 | > 25 |
U moet weet dat 'n verhoogde hoeveelheid albumien in die urine nie net as gevolg van nierskade kan wees nie. As daar gister fisieke aktiwiteit was, kan albuminuria vandag hoër wees as normaal. Dit moet in ag geneem word by die beplanning van die ontledingsdag. Albuminuria word ook verhoog: dieet met 'n hoë proteïen, koors, urienweginfeksies, hartversaking, swangerskap. Die verhouding van albumien tot kreatinien in die urine is 'n baie meer betroubare aanduiding van nierprobleme. Lees meer hieroor (open in 'n aparte venster)
As 'n pasiënt met diabetes 'n paar keer met mikroalbuminurie gevind en bevestig word, beteken dit dat hy nie net nierversaking nie, maar ook kardiovaskulêre siektes verhoog. As dit nie behandel word nie, word die filtrasievermoë van die niere later nog swakker, en ander proteïene van 'n groter grootte verskyn in die urine. Dit word proteïnurie genoem.
Hoe slegter die niere werk, hoe meer versamel kreatinien in die bloed. Nadat die glomerulêre filtrasietempo bereken is, is dit moontlik om te bepaal in watter stadium die pasiënt se nierskade is.
Stadiums van chroniese niersiekte, afhangende van die glomerulêre filtrasietempo
Nierbeskadigingsstadium | Glomerulêre filtrasietempo (GFR), ml / min / 1,73 m2 |
|---|---|
norm | > 90 |
1 | > 90, met toetse wat bewys lewer van nierprobleme |
2 | 60-90 - geringe nierfunksie |
3-A | 45-59 - matige nierskade |
3-B | 30-44 - matige nierskade |
4 | 15-29 - ernstige nierfunksie |
5 | <15 of dialise - chroniese nierversaking |
Aantekeninge by die tabel. Bewyse van nierprobleme wat toetse en ondersoeke toon. Dit kan wees:
- microalbuminurie;
- proteïenurie (die teenwoordigheid van groot proteïenmolekules in die urine);
- bloed in die urine (nadat alle ander oorsake uitgesluit is);
- strukturele abnormaliteite, wat 'n ultraklank van die niere toon;
- glomerulonefritis, wat bevestig is deur 'n nierbiopsie.
As 'n reël begin simptome eers in die vierde stadium van chroniese niersiekte verskyn. En al die vroeëre fases verloop sonder eksterne manifestasies. As dit blyk om nierprobleme vroeg op te spoor en betyds met die behandeling te begin, word die ontwikkeling van nierversaking dikwels voorkom. Ons beveel weer ten sterkste aan dat u u toetse minstens een keer per jaar gereeld neem, soos beskryf in die afdeling "Watter toetse moet u neem om u niere na te gaan." Terselfdertyd kan u ook die vlakke van ureum en uriensuur in die bloed nagaan.
Tipe 2-diabetes tablette wat toegelaat word om in verskillende stadiums van niersiekte gebruik te word
| voorbereiding | Fases van nierskade waarop toegedien kan word |
|---|---|
| Metformin (Siofor, Glucofage) | 1-3a |
| Glibenklamied, insluitend gemikroniseerd (Maninyl) | 1-2 |
| Gliclazide en Gliclazide MV (Glidiab, Actos) | 1-4* |
| Glimepiride (Amaryl) | 1-3* |
| Glycvidone (Glurenorm) | 1-4 |
| Glipizide, insluitend langdurige (Movogleken, Glibens vertraag) | 1-4 |
| Repaglinide (NovoNorm, Diagninid) | 1-4 |
| Nateglinide (Starlix) | 1-3* |
| Pioglitazone (Aactos) | 1-4 |
| Sitagliptin (Januvius) | 1-5* |
| Vildagliptin (Galvus) | 1-5* |
| Saxagliptin (Onglisa) | 1-5* |
| Linagliptin (Trazhenta) | 1-5 |
| Exenatide (Baeta) | 1-3 |
| Liraglutid (Victoza) | 1-3 |
| Acarbose (Glucobai) | 1-3 |
| insulien | 1-5* |
Opmerking by die tabel.
* In 4-5 stadiums van nierskade moet u die dosis van die middel aanpas. Namate niersiekte vorder, vertraag die afbreek van insulien in die liggaam. Dit verhoog die risiko van hipoglukemie. Daarom moet insulien dosisse afwaarts aangepas word.
Pasiënte wat die risiko loop om nierversaking te ontwikkel.
| Kategorieë van pasiënte | Hoe gereeld moet gekontroleer word |
|---|---|
| Tipe 1-diabetes pasiënte wat siek word in die vroeë kinderjare of na puberteit | 5 jaar na die aanvang van diabetes, dan jaarliks |
| Pasiënte met tipe 1-diabetes wat tydens puberteit siek word | Onmiddellik na diagnose, dan jaarliks |
| Tipe 2-diabetes pasiënte | Onmiddellik na diagnose, dan jaarliks |
| Swanger vroue met diabetes of swangerskapsdiabetes | 1 keer per trimester |
Voorkoming van nierskade by diabetes
Chroniese niersiekte ontwikkel by ongeveer 1/3 van pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes, dit is ver van alles. Hoe waarskynlik u simptome van nierversaking gaan kry, hang af van die resultate van die toetse wat ons in die vorige afdeling beskryf het. Neem toetse en bespreek die resultate daarvan met u dokter.
Wat u kan doen om nierskade by diabetes te voorkom:
- hou bloedsuiker naby aan normaal - dit is die belangrikste ding
- bestudeer die artikel “Dieet vir niere met diabetes”;
- meet gereeld bloeddruk tuis met 'n tonometer (hoe om dit korrek te doen sodat die resultaat akkuraat is);
- u bloeddruk moet normaal wees, onder 130/80;
- neem toetse wat ten minste 1 keer per jaar die werk van die niere nagaan;
- doen alles wat nodig is om suiker, bloeddruk, cholesterol en bloedvette te beheer, insluitend medikasie wat deur u dokter voorgeskryf word;
- hou by die regte dieet vir diabetes (in hierdie verband verskil die 'amptelike' aanbevelings baie van ons s'n, lees hieronder in hierdie artikel);
- oefen gereelde oefenterapie aan, probeer tuisoefeninge met ligte halters wat absoluut veilig is vir die niere;
- drink 'simbolies' alkohol, moenie dronk word nie;
- ophou rook;
- soek 'n goeie dokter wat u diabetes sal "lei" en gereeld na hom toe gaan.
Studies het oortuigend bewys dat rook self 'n belangrike faktor is wat die risiko verhoog om nierversaking by diabetes te ontwikkel. Om op te hou rook is nie 'n formele aanbeveling nie, maar 'n dringende behoefte.
Behandeling van niersiektes
Die dokter skryf nierbehandeling voor vir diabetes, afhangend van op watter stadium hul letsel is. Die pasiënt lê die primêre verantwoordelikheid vir afsprake. Iets hang ook van lede van sy gesin af.
Ons lys die belangrikste terreine van niersiektes by diabetes:
- intensiewe beheer van bloedsuiker;
- verlaag bloeddruk tot 'n teiken vlak van 130/80 mm RT. Art. en onder;
- handhawing van 'n optimale dieet vir diabetiese nierprobleme;
- beheer van cholesterol en trigliseriede (vette) in die bloed;
- dialise;
- nieroorplanting.
Die artikel “Diabetiese nefropatie” behandel die behandeling van niersiektes by diabetes in detail. Kyk ook “Dieet vir niere met diabetes.”
Diabetes en niere: wat u moet onthou
As daar probleme met die niere is, kan bloedtoetse vir kreatinien en urine vir mikroalbuminurie dit vroeg opspoor. As die behandeling betyds begin word, verhoog dit die kanse op sukses grootliks. Daarom moet die toetse wat hier beskryf word (open in 'n aparte venster) gereeld een keer per jaar ingedien word. Oorweeg dit om 'n lae-koolhidraat dieet te gebruik om u bloedsuiker te normaliseer. Lees meer in die artikel "Dieet vir niere met diabetes."
Vir baie diabete wat hoë bloeddruk het, help dit om sout in hul dieet te beperk, benewens medikasie. Probeer om u inname van natriumchloried, dit wil sê tafelsout, te verminder en evalueer watter resultate u kry. Elke persoon het hul eie sensitiwiteit vir sout.
Nog 'n komplikasie, diabetiese neuropatie, kan die senuwees wat die blaas beheer, beskadig. In hierdie geval word die funksie van die leegmaak van die blaas benadeel. In die urine, wat die hele tyd oorbly, kan 'n infeksie wat die niere beskadig, vermeerder. Terselfdertyd, by diabete wat hul bloedsuiker kon normaliseer, blyk dit dat neuropatie meestal omkeerbaar is, d.w.s.
As u probleme ondervind met urinering of ander tekens van 'n urienweginfeksie, raadpleeg u dokter onmiddellik. Hierdie probleme kan die ontwikkeling van nierkomplikasies by diabetes ernstig versnel.
