Diabetesbehandelings word elke jaar meer effektief. Hiermee kan u vaskulêre komplikasies heeltemal voorkom of die tydsberekening van hul voorkoms vertraag. Dus, vir vroue met diabetes, neem die lengte van die bevallingsperiode toe.
Diabetes kan dit moeilik maak om die regte voorbehoedmetode te kies.
Terselfdertyd benodig alle vroue met diabetes noukeurige beplanning vir swangerskap. U kan eers swanger raak as u bloedsuikervlakke baie naby aan die normale is, dit wil sê uitstekende diabetesvergoeding is bereik.
'N Onbeplande swangerskap met diabetes dreig met ernstige komplikasies vir die vrou sowel as haar toekomstige nageslag. Dit beteken dat die kwessie van voorbehoeding by diabetes baie belangrik is. Dokters en hul pasiënte met diabetes kry baie aandag.
Die keuse van die geskikste kontraseptiewe metode is 'n moeilike taak. Hierdie kwessie word afsonderlik vir elke vrou beslis. As sy aan diabetes ly, ontstaan addisionele nuanses. In vandag se artikel leer u alles wat u nodig het om saam met u dokter die kontrasepsie vir diabetes te bepaal.
Die volgende beskryf slegs moderne effektiewe voorbehoedmetodes. Dit is geskik vir vroue met diabetes, afhangende van hul individuele aanduidings. Ons sal nie die ritmiese metode, onderbroke seksuele omgang, onderonsie en ander onbetroubare metodes bespreek nie.
Ontoelaatbaarheid van voorbehoedmetodes vir vroue met diabetes
| staat | COC | inspuitings | Ring pleister | POK | inplantings | Cu-IUD | LNG-IUS |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Daar was vroeër swangerskapsdiabetes | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Geen vaskulêre komplikasies nie | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Daar is komplikasies van diabetes: nefropatie, retinopatie, neuropatie | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Ernstige vaskulêre komplikasies of die duur van diabetes langer as 20 jaar | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Wat beteken die getalle:
- 1 - gebruik van die metode word toegelaat;
- 2 - in die meeste gevalle is daar geen kontraindikasies vir die gebruik van die metode nie;
- 3 - die gebruik van die metode word oor die algemeen nie aanbeveel nie, behalwe in gevalle waar 'n meer geskikte voorbehoedmiddel of die gebruik daarvan onaanvaarbaar is;
- 4 - die gebruik van die metode is absoluut teenaangedui.
legende:
- COC's - gekombineerde geboortebeperkingspille wat hormone bevat van subklasse van estrogeen en progestiene;
- POC - voorbehoedpille wat slegs 'n progestogeen bevat;
- Cu-IUD - 'n intrauteriene apparaat wat koper bevat;
- LNG-IUD is 'n intrauteriene apparaat wat levonorgestrel (Mirena) bevat.
Die keuse van 'n spesifieke kontraseptiewe metode vir diabetes
| Gesondheidstatus van 'n vrou met diabetes | Metode van voorbehoeding | |
|---|---|---|
| tablette | Meganies, plaaslik, chirurgies | |
| Pasiënte met tipe 1-diabetes wat 'n goeie beheer van hul bloedsuiker het, sonder duidelike vaskulêre komplikasies |
|
|
| Tipe 2 diabetiese pasiënte wat hul individuele doelstellings ten opsigte van bloedsuiker bereik het, dit wil sê, beheer die siekte goed |
| |
| Tipe 2-diabetes pasiënte met verhoogde bloed trigliseriede en 'n verminderde lewerfunksie | Nie getoon nie |
|
| Pasiënte met tipe 1-diabetes wat 'n swak beheer van hul bloedsuiker het en / of ernstige vaskulêre komplikasies het | Nie getoon nie |
|
| Pasiënte met tipe 1-diabetes wat 'n ernstige siekte het en / of wat reeds twee of meer kinders het | Nie getoon nie |
|
Inligtingsbron: kliniese riglyne "Algoritmes vir gespesialiseerde mediese sorg vir pasiënte met diabetes mellitus", onder redaksie van II. Dedova, M.V. Shestakova, 6de uitgawe, 2013.
As 'n vrou met diabetes absolute mediese kontraindikasie vir swangerskap het, moet u dit oorweeg om vrywillige chirurgiese sterilisasie te ondergaan. Dieselfde ding as u alreeds "u voortplantingstake opgelos het."
Gekombineerde orale voorbehoedmiddels
Gekombineerde orale voorbehoedmiddels (COC's) is geboortebeperkingspille wat twee soorte hormone bevat: estrogeen en progestiene. Estrogeen as deel van geboortebeperkingspille vul die tekort aan estradiol, waarvan die natuurlike sintese in die liggaam onderdruk word. Dus word die beheer van die menstruele siklus gehandhaaf. En progestien (progestogeen) bied 'n ware kontraseptiewe effek van COC's.
Voordat u hormonale voorbehoedmiddels neem, moet u u dokter raadpleeg en 'n hemostasiologiese ondersoek doen. Dit is bloedtoetse vir plaatjie-aktiwiteit, AT III, faktor VII en ander. As die toetse sleg blyk te wees - is hierdie metode van kontrasepsie nie geskik vir u nie, omdat daar 'n groter risiko vir veneuse trombose is.
Tans is mondeling voorbehoedmiddels baie gewild oor die hele wêreld, ook onder vroue wat aan diabetes ly. Die redes hiervoor:
- COC's beskerm betroubaar teen ongewenste swangerskap;
- dit word gewoonlik goed deur vroue geduld;
- na die stop van die pil, word die meeste vroue binne 1-12 maande swanger;
- neem pille is makliker as om spiraal in te sit, inspuitings te maak, ens.
- hierdie voorbehoedmetode het addisionele terapeutiese en profilaktiese effekte.
Kontraïndikasies vir die gebruik van gekombineerde orale voorbehoedmiddels by vroue met diabetes:
- diabetes word nie vergoed nie, d.w.s. bloedsuiker bly stabiel;
- bloeddruk bo 160/100 mm RT. st.;
- die hemostatiese stelsel word geskend (swaar bloeding of verhoogde bloedstolling);
- ernstige vaskulêre komplikasies van diabetes het al ontwikkel - proliferatiewe retinopatie (2 stingels), diabetiese nefropatie in die stadium van mikroalbuminurie;
- die pasiënt het onvoldoende selfbeheersingsvaardighede.
Kontraïndikasie teen estrogeeninname as deel van gekombineerde orale voorbehoedmiddels:
- verhoogde risiko van bloedklonte en verstopping van bloedvate (neem toetse en kyk!);
- gediagnoseerde serebrovaskulêre ongeluk, migraine;
- lewersiektes (hepatitis, Rotor, Dabin-Johnson, Gilbert sindrome, sirrose, ander siektes wat gepaard gaan met lewerversaking);
- bloeding vanaf die geslagskanaal waarvan die oorsake nie duidelik is nie;
- hormoonafhanklike gewasse.
Faktore wat die risiko van estrogeen newe-effekte verhoog:
- rook;
- matige arteriële hipertensie;
- ouderdom ouer as 35 jaar;
- vetsug bo 2 grade;
- swak oorerflikheid by kardiovaskulêre siektes, dit wil sê, daar was gevalle van koronêre hartsiektes of beroerte in die gesin, veral voor die ouderdom van 50;
- laktasie (borsvoeding).
Vir vroue met diabetes is orale voorbehoedmiddels met 'n lae dosis en mikro-dosis kombinasie geskik.
Lae-dosis COC's - bevat minder as 35 μg van die estrogeenkomponent. Dit sluit in:
- monofase: “Marvelon”, “Femoden”, “Regulon”, “Belara”, “Jeanine”, “Yarina”, “Chloe”;
- driefase: “Tri-Regol”, “Three-Merci”, “Trikvilar”, “Milan”.
Mikro-gedoseerde COC's - bevat 20 mg of minder van die estrogeenkomponent. Dit sluit monofasiese preparate “Lindinet”, “Logest”, “Novinet”, “Mercilon”, “Mirell”, “Jacks” en andere in.
Vir vroue met diabetes was 'n nuwe mylpaal in kontrasepsie die ontwikkeling van KOK, wat estradiolvalerat en dienogest bevat, met 'n dinamiese dosisregime (“Klayra”).
Alle gekombineerde orale voorbehoedmiddels verhoog triglyceriedvlakke in die bloed. Maar dit is 'n ongunstige risikofaktor slegs vir vroue wat hipertriglyceridemie gehad het voordat hulle die pille geneem het. As 'n vrou matige dislipidemie het (verswakte vetmetabolisme), is COC's relatief veilig. Maar tydens die inname daarvan moet u gereeld 'n bloedtoets vir trigliseriede doen.
Vaginale hormonale ring NovaRing
Die vaginale roete om steroïedhormone vir kontrasepsie toe te dien, is om baie redes beter as om pille te neem. Die konsentrasie van hormone in die bloed word meer stabiel gehou. Aktiewe stowwe word nie blootgestel aan die primêre gang deur die lewer nie, soos met die opname van tablette. Daarom, as u vaginale voorbehoedmiddels gebruik, kan die daaglikse dosis hormone verminder word.
Die vaginale hormonale ring van NovaRing is 'n voorbehoedmiddel in die vorm van 'n deursigtige ring, met 'n deursnee van 54 mm en 'n dwarssnit van 4 mm. Daaruit word elke dag 15 mikrogram etinielestradiol en 120 mikrogram etonogestrel in die vagina vrygestel. Dit is 'n aktiewe metaboliet van desogestrel.
'N Vrou steek onafhanklik 'n voorbehoedring in die vagina, sonder die medewerking van mediese personeel. Dit moet vir 21 dae gedra word, en neem dan 'n pouse vir 7 dae. Hierdie voorbehoedmetode het 'n minimale uitwerking op die metabolisme van koolhidrate en vette, ongeveer dieselfde as mikrospuit gekombineerde orale voorbehoedmiddels.
Die vaginale hormonale ring van NovaRing word veral aangedui vir gebruik deur vroue wat diabetes kombineer met vetsug, verhoogde trigliseriede in die bloed of verswakte lewerfunksie. Volgens buitelandse studies verander vaginale gesondheidsaanwysers nie hiervan nie.
Dit sal hier nuttig wees om te onthou dat vroue met vetsug en / of hoë bloedsuiker as gevolg van diabetes veral geneig is tot openlike vulvovaginitis. Dit beteken dat as u sproei het, dit waarskynlik nie 'n newe-effek is van die gebruik van die vaginale voorbehoedmiddel NovaRing nie, maar dat dit om ander redes ontstaan het.
Intrauteriene voorbehoedmiddels
Intrauteriene voorbehoedmiddels word gebruik deur tot 20% van vroue met diabetes. Omdat hierdie opsie van voorbehoeding betroubaar en terselfdertyd omkeerbaar is teen ongewenste swangerskap. Vroue is baie gemaklik daarmee dat hulle nie elke dag sorgvuldig gemonitor hoef te word nie, soos wanneer hulle geboortebeperkingspille neem.
Bykomende voordele van intrauteriene voorbehoedmiddels vir diabetes:
- dit benadeel nie die metabolisme van koolhidrate en vet nie;
- verhoog nie die waarskynlikheid van bloedklonte en verstopping van bloedvate nie.
Die nadele van hierdie soort voorbehoeding:
- vroue ontwikkel gereeld menstruele onreëlmatighede (hiperpolymenorrhea en dismenorrhea)
- verhoogde risiko van ektopiese swangerskap
- Dikwels kom inflammatoriese siektes van die bekkenorgane voor, veral as die bloedsuiker konstant hoog is met diabetes.
Daar word nie aanbeveel dat vrouens wat nie geboorte skenk nie, intrauteriene voorbehoedmiddels gebruik.
U het dus uitgevind wat die redes is waarom u die een of ander voorbehoedmetode vir diabetes moet kies. 'N Vrou van die voortplantingsouderdom sal 'n geskikte opsie vir haar kan kies, en sorg dat sy saam met 'n dokter werk. Wees terselfdertyd voorbereid dat u verskillende metodes moet probeer totdat u besluit watter een die beste by u pas.
