WAT IS DIABETIESE NEFROPATIE? - KOMPLIKASIES EN SIEKTES

Send

Diabetes mellitus is gevaarlik vir mense, nie net deur sy primêre manifestasies nie, maar die komplikasies wat voortspruit uit hierdie siekte is ook baie probleme.

Diabetiese nefropatie kan toegeskryf word aan 'n groep ernstige komplikasies in diabetes van beide tipes. Hierdie term kombineer die kompleks van skade aan alle weefsels en bloedvate van die nier, wat deur verskillende kliniese tekens gemanifesteer word.

Diabetiese nefropatie is dit?

Diabetiese nefropatie word gekenmerk deur patologiese veranderinge in die niervate. Hierdie veranderinge kom voor by beide soorte diabetes mellitus en lei uiteindelik tot sklerose van groot en klein vate.

Die belangrikste uitloklike rede vir die ontwikkeling van nefropatie word beskou as 'n hoë vlak van glukose. Hierdie element, wat in groot hoeveelhede in die liggaam voorkom, het 'n toksiese effek op die selle van alle vate en aktiveer prosesse wat die deurlaatbaarheid van arteries en kapillêres verhoog. Terselfdertyd neem die hooffunksie van die orgaan, die filtrasie een, geleidelik af en as gevolg hiervan ontwikkel chroniese nierversaking, chroniese nierversaking.

Diabetiese nefropatie is 'n laat komplikasie van diabetes en is dikwels die grootste oorsaak van dood.

Veranderinge in die niere word by bykans 20% van pasiënte met diabetes mellitus waargeneem, meer gereeld ontwikkel nefropatieë met 'n insulienafhanklike vorm van die siekte. Onder pasiënte met hierdie komplikasie, is daar meer mans, die hoogtepunt van die siekte kom tussen 15 en 20 jaar vanaf die aanvang van diabetes.

Kliniese prentjie

Diabetiese nefropatie word beskou as 'n stadig ontwikkelende siekte en dit is die grootste gevaar van hierdie komplikasie. Die pasiënt met diabetes vir 'n lang tyd sal moontlik nie die veranderinge wat opduik, opmerk nie en die opsporing daarvan in die latere stadiums laat nie die volledige eliminasie en beheer van die patologie toe nie.

Die eerste tekens van nefropatie by diabetes is veranderinge in die ontledings - proteïnurie en mikroalbuminurie. Afwyking van die standaard vir hierdie aanwysers, selfs tot 'n klein mate by pasiënte met diabetes, word beskou as die eerste diagnostiese teken van nefropatie.

Daar is stadiums van diabetiese nefropatie, wat elk gekenmerk word deur die manifestasies, prognose en behandelingsfases.

Stadium

Eerste fase

- Dit is die stadium van orgaan-hiperfunksie. Dit ontwikkel aan die begin van diabetes mellitus, terwyl die nierselle ietwat groter word en gevolglik neem die filtrasie van urine toe en die uitskeiding daarvan neem toe. Op hierdie stadium is daar geen eksterne manifestasies nie, net soos daar geen proteïen in die urine is nie. As u 'n ekstra ondersoek onderneem, kan u volgens die ultraklank let op die toename in die grootte van die orgaan.

Tweede fase

- begin met die aanvanklike strukturele veranderinge van die liggaam. By die meeste pasiënte begin hierdie fase ongeveer twee jaar na die aanvang van diabetes mellitus ontwikkel. Die wande van bloedvate verdik geleidelik en hul sklerose begin. Veranderings in roetine-ontledings word ook nie opgespoor nie.

Derde stadium

Ongeveer vyf tot sewe jaar na die aanvang van diabetes, vind die derde fase van diabetiese nefropatie plaas. Met 'n beplande ondersoek word 'n onbeduidende teenwoordigheid van proteïene in die ontledings opgemerk, wat dui op skade aan die vate van die orgaan. Die proteïeninhoud wissel op hierdie stadium van 30 tot 300 mg / dag.

Die snelheid van filtrasie van water en lae-molekulêre gewigverbindings verander in die rigting van 'n effense toename, dit is te danke aan die konstante verhoogde druk in die vate van die orgaan. Daar is ook tans geen spesifieke kliniese tekens van komplikasie nie, sommige pasiënte kla net van 'n periodieke toename in bloeddruk (BP), veral soggens. Bogenoemde drie stadia van nefropatie word as preklinies beskou, dit wil sê dat eksterne en subjektiewe manifestasies van komplikasies nie opgespoor word nie, en veranderinge in die ontledings word slegs waargeneem tydens 'n beplande of lukrake ondersoek vir ander patologieë.

Vierde fase

Na 15-20 jaar vanaf die begin van diabetes, ontwikkel ernstige diabetiese nefropatie. In urinetoetse kan u reeds 'n groot hoeveelheid gesekreteerde proteïene opspoor, terwyl daar in die bloed 'n tekort aan hierdie element is.

In die meeste gevalle let pasiënte self op die ontwikkeling van edeem. Aanvanklik word pofferigheid bepaal op die onder ledemate en op die gesig, met die vordering van die siekte word oedeem massief, dit wil sê, wat verskillende dele van die liggaam bedek. Vloeistof versamel in die buikholte en bors, in die perikardium.

Om die gewenste proteïenvlak in die bloedselle te handhaaf, gebruik die menslike liggaam kompenserende meganismes, wanneer dit aangeskakel is, begin dit sy eie proteïene afbreek. Terselfdertyd word 'n sterk gewigsverlies by die pasiënt waargeneem, pasiënte kla van erge dors, hulle het moegheid, slaperigheid en eetlus neem af. Asemhaling, pyn in die hart sluit aan, byna alle bloeddruk bereik groot getalle. By die ondersoek is die vel van die liggaam bleek, kleurig.

Vyfde fase

- uremies, dit word ook gesien as 'n terminale stadium van komplikasies. Beseerde vate is bykans heeltemal opgeknap en vervul nie hul hooffunksie nie. Al die simptome van die vorige fase neem net toe, 'n groot hoeveelheid proteïen word vrygestel, die druk word byna altyd aansienlik verhoog, dyspepsie ontwikkel. Die tekens van selfvergiftiging wat voorkom as gevolg van die afbreek van die weefsel van die liggaam, word bepaal. Op hierdie stadium red die pasiënt slegs dialise en oorplanting van 'n ledige nier.

Die basiese beginsels van behandeling

Alle terapeutiese maatreëls in die behandeling van diabetiese nefropatie kan in verskillende fases verdeel word.

Die eerste fase hou verband met voorkomende maatreëlswat daarop gemik is om die ontwikkeling van diabetiese nefropatie te voorkom. Dit kan bereik word deur die vereiste vlak van glukose in die bloed te handhaaf, dit wil sê dat die pasiënt van die begin van diabetes af die voorgeskrewe medisyne moet neem en 'n dieet volg. By die opsporing van mikroalbuminurie is dit ook nodig om glukose in die bloed voortdurend te monitor en die nodige reduksie te bewerkstellig. In hierdie stadium lei 'n komplikasie dikwels tot 'n toename in bloeddruk, sodat die pasiënt voorgeskrewe anti-hipertensiewe behandeling ontvang. Dikwels word Enalapril in 'n klein dosis voorgeskryf om die bloeddruk te verlaag.

In die stadium van proteïnurie Die hoofdoel van terapie is om 'n vinnige afname in nierfunksie te voorkom. Dit is nodig om 'n streng dieet te onderhou met 'n proteïenbeperking van 0,7 tot 0,8 gram per kilogram gewig van die pasiënt. As die proteïeninname laag is, sal die verval van sy eie element begin. Met 'n plaasvervanger, word Ketosteril voorgeskryf, dit is nodig om aan te hou met die gebruik van anti-hipertensiewe middels. Terapie word ook kalsiumbuisblokkers en beta-blokkeerders - Amlodipine of Bisoprolol - gevoeg. By ernstige oedeem word diuretika voorgeskryf, die volume van alle vloeistowwe wat gebruik word, word voortdurend gemonitor.
Op die terminale stadium substitusieterapie word gebruik, dit wil sê dialise en hemodialise. Indien moontlik, word 'n orgaanoorplanting uitgevoer. Die hele kompleks van simptomatiese behandeling, ontgiftingsterapie word voorgeskryf.

Tydens die behandelingsproses is dit belangrik om die stadium van ontwikkeling van onomkeerbare veranderinge in die vate van die niere sover moontlik te stoot. En dit hang grootliks af van die pasiënt self, dit wil sê of hy aan die dokter se voorskrifte voldoen, of die konstante inname van suikerverlagende medisyne, of hy die voorgeskrewe dieet volg.

Dieet vir diabetiese nefropatie

In die stadium van mikroalbuminurie, dit wil sê wanneer 'n klein hoeveelheid proteïen in die urine voorkom, moet die pasiënt reeds begin met die dieet. Kos met lae proteïene en sout word aangedui vir gebruik. Dit is nodig om die inname van fosfor, dierlike proteïene, sout te beperk. U moet ook die voedingsbeginsels wat in die ontwikkeling van diabetes voorkom, volg. 'N Soutbeperkte dieet is veral nodig vir hoë bloeddruk.

Inpatiente behandeling van diabetiese nefropatie word gebruik vir duidelike veranderinge in die niere en in die terminale stadium. Tydens behandeling in 'n hospitaal kies dokters al die groepe medisyne wat benodig word om suiker te verlaag en om die nierfunksie te verbeter. Dit is ook belangrik dat die pasiënt die beste dieet kies.

Voorkoming

Die belangrikste middel om diabetiese nefropatie te voorkom, is voldoende kompensasie vir diabetes. Dit wil sê dat suiker vir enige soort diabetes normaal moet wees. Die behoefte om 'n dieet te volg en in hierdie geval aan liggaamlike opvoeding betrokke is, word nie eens bespreek nie. Dit is egter die moeite werd om te praat oor die kwaliteit van insulien wat ingespuit word.

Daar word gereeld ondersoek ingestel na die verband tussen diabetes en die kwaliteit van ingespuite insulien, maar die resultate daarvan word nie veral bekend gemaak nie. Dit gebeur omdat hierdie studies bewys het dat hoe beter en skoner die insulien, hoe kleiner is die risiko vir komplikasies van diabetes, en gevolglik hoe langer is die leeftyd van diabete. Hierdie inligting is weggesteek, aangesien dit die kommersiële belange van baie invloedryke strukture beïnvloed. Per slot van rekening is insulien van minder gehalte baie goedkoper.

Voorspellings

Pasiënte met diabetes mellitus moet besef dat slegs die opsporing van mikroalbuminurie ons die nodige behandeling en voorkoming betyds kan neem om die risiko vir terminale stadiums van nefropatie te verminder. Op hierdie stadium is die belangrikste ding om voortdurend suikerverlagende medisyne te neem en die vlak van glukose in die bloed te beheer. As u dit alles volg en 'n spesiale dieet onderhou, is die risiko dat dit ernstige komplikasies op die niere sal opduik, minimaal.

In die stadium van die ontwikkeling van kliniese tekens hang die afwesigheid van chroniese nierversaking direk af van die regte behandeling en dieet. In die terminale fase word die lewe van die pasiënt slegs ondersteun deur periodieke dialise of orgaanvervanging.

Diabetiese nefropatie sal nie voorkom as 'n komplikasie van diabetes as 'n persoon van die begin van die toename in bloedglukose voortdurend behandel word en die beginsels van behoorlike voeding volg nie. Pasiënte met diabetes leef soms baie langer as hul gesonde maats, en daar is dwingende voorbeelde hiervan.

Keuring en afspraak met 'n dokter:

Send