Lunaldin is die derde fase van die 'leer van pynverligting' van die WGO. Dit is die kragtigste verdowingsmiddels wat gebruik word om intense pyn te verlig.
Internasionale nie-eienaardige naam
Fentanyl.
Lunaldin is die derde fase van die 'leer van pynverligting' van die WGO.
ATH
ATX-kode - N02AB03 - Fentanil.
Stel vorms en samestelling vry
Beskikbaar in die vorm van sublinguale (vir ontbinding onder die tong) tablette van verskillende dosisse (mcg) en in die vorm:
- 100 - afgerond;
- 200 - eiervormig;
- 300 - driehoekig;
- 400 - ruit;
- 600 - halfsirkelvormig (D-vormig);
- 800 - kapsulêr.
Een tablet bevat die aktiewe bestanddeel - fentanyl-sitron gemikroniseerde en hulpbestanddele.
Farmakologiese werking van Lunaldin
Die medisyne behoort tot die groep opioïede analgetika. Die stof blokkeer µ-opioïedreseptore, wat supraspinale (µ1-blootstelling aan die heersende strukture van die brein) en ruggraat (µ2-invloed op die senuwee-regulering van die rugmurg) veroorsaak (vermindering van pyngevoeligheid met behulp van farmaseutiese middels).
Die stof belemmer die sintese van adenilaat siklase (AC) en sikliese adenosien monofosfaat (cAMP), wat seine oordra tussen sinaps van senuweevesels. Fentanyl beïnvloed die polarisasie van membrane, die funksie van ioonkanale, wat lei tot 'n afname in die vrystelling van pynbemiddelaars.
Aangesien µ-reseptore nie net in die brein en rugmurg nie, maar ook in perifere organe gelokaliseer word, is die medikasie:
- die werking van die respiratoriese sentrum belemmer;
- verhoog die toon van gladdespierstrukture van die urinêre stelsel, verhoog of belemmer urinering;
- veroorsaak spasma van die galweë;
- verhoog die toon van die gladdespier van die spysverteringskanaal, en verminder dermbeweging;
- brei perifere vate uit;
- lok hipotensie en bradikardie uit.
Hierdie meganisme het gelei tot die gebruik van die middel in pynstillende terapie van patologiese toestande, gepaard met intense en ondraaglike pyn.
Farmakokinetika
Die middel het 'n duidelike hidrofobisiteit, dus word dit vinniger in die mondholte opgeneem as in die spysverteringskanaal. Van die sublinguale gebied word dit binne 30 minute opgeneem. Biobeskikbaarheid is 70%. Die piek konsentrasie in die bloed van fentanyl bereik met die bekendstelling van 100-800 μg van die middel na 22-24 minute.
'N Groter hoeveelheid fentanyl (80-85%) bind aan plasmaproteïene, wat die korttermyneffek daarvan veroorsaak. Die verspreidingsvolume van die geneesmiddel in ewewig is 3-6 l / kg.
Die belangrikste biotransformasie van fentanyl vind plaas onder die invloed van lewerensieme. Die belangrikste weg van die uitskeiding van die liggaam is met urine (85%) en gal (15%).
Die halfleeftydinterval van 'n stof vanaf die liggaam is van 3 tot 12,5 uur.
Aanduidings vir die gebruik van Lunaldin
Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van Lunaldin is farmakoterapie van 'n pyn simptoom by kankerpasiënte wat gereeld opioïedterapie ontvang.
Die belangrikste aanduiding vir die gebruik van Lunaldin is farmakoterapie van 'n pyn simptoom by kankerpasiënte wat gereeld opioïedterapie ontvang.
Kontra
Die middel is teenaangedui in:
- toestande wat gepaard gaan met ernstige respiratoriese depressie;
- obstruktiewe longsiekte;
- gelyktydige toediening van 'n medikasie met monoamienoksidase (MAO) -blokkers of die toediening daarvan vir 'n periode van minder as 2 weke na die einde van die terapie;
- die gebruik van gemengde middels - antagoniste en agoniste van opioïedreseptore;
- pasiënt ouderdom tot 18 jaar;
- 'n allergiese reaksie op bestanddele;
- gebrek aan voorafgaande opioïedterapie.
Met sorg
Groter omsigtigheid is nodig wanneer Lunaldin voorgeskryf word aan pasiënte wat geneig is tot uiterste intrakraniale manifestasies van 'n oormaat CO₂ in die bloed:
- verhoogde intrakraniale druk;
- koma;
- vaag bewussyn;
- neoplasmas van die brein.
In die behandeling van mense met kopbeserings, manifestasies van bradikardie en tagikardie, moet veral voorsorg getref word by die gebruik van die middel. By bejaardes en verswakte pasiënte kan die neem van die medikasie 'n toename in die halfleeftyd en 'n verhoogde sensitiwiteit vir die bestanddele veroorsaak. In hierdie groep pasiënte is dit nodig om die manifestasie van tekens van bedwelming waar te neem en die dosis afwaarts aan te pas.
In pasiënte met nier- en lewerinsufficiëntie, kan medikasie 'n toename in die hoeveelheid fentanyl in die bloed veroorsaak (as gevolg van 'n toename in die biobeskikbaarheid daarvan en die remming van die eliminasie). Die medisyne moet met groot omsigtigheid gebruik word by pasiënte met:
- hipervolemie (toename in plasma volume in die bloed);
- hipertensie;
- skade en ontsteking van die mondslijmvlies.
Dosisregime van Lunaldin
Ken pasiënte toe met vasgestelde verdraagsaamheid teenoor opioïede, neem 60 mg morfien oraal of 25 μg / u fentanyl. Die gebruik van die middel begin met 'n dosis van 100 mcg, en verhoog die hoeveelheid geleidelik. As dit binne 15-30 minute is. na die neem van 'n 100 mikrogram tablet, stop die pyn nie, neem dan 'n tweede tablet met dieselfde hoeveelheid aktiewe stof.
Die tabel toon voorbeeldige metodes vir titrering van 'n dosis Lunaldin, indien die eerste dosis nie verligting bring nie:
| Eerste dosis (mcg) | Die tweede dosis (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Die gebruik van die middel begin met 'n dosis van 100 mcg, en verhoog die hoeveelheid geleidelik.
As die pynstillende effek na die neem van die maksimum terapeutiese dosis nie verkry word nie, word 'n intermediêre dosis (100 mcg) voorgeskryf. Moenie meer as 2 tablette gebruik met 'n enkele pynaanval as u 'n dosis tydens die titrasietydperk kies nie. Die effekte op die liggaam van fentanyl in 'n dosis van meer as 800 mcg is nie beoordeel nie.
Met die manifestasie van meer as vier episodes van erge pyn per dag, wat langer as vier opeenvolgende dae duur, word 'n dosisaanpassing van medisyne van 'n langdurige opioïedreeks voorgeskryf. By die oorskakeling van een pynstiller na 'n ander, word 'n herhaalde titrering van die dosis uitgevoer onder toesig van 'n dokter en 'n laboratoriumbeoordeling van die pasiënt se toestand.
Met die staking van paroksismale pyn word Lunaldin gestaak. Die middel word gekanselleer, waardeur die dosis geleidelik verlaag word om nie die voorkoms van onttrekkingsindroom te veroorsaak nie.
Met diabetes
Met Lunaldin analgesie word pasiënte met diabetes aanbeveel om die gekombineerde gebruik daarvan met Propofol en Diazepam te gebruik.
Die dosis medisyne word individueel gekies.
Newe-effekte
Tydens die behandeling word die volgende newe-effekte dikwels geopenbaar:
- moegheid;
- lomerigheid;
- hoofpyn en duiseligheid;
- uitslag;
- naarheid.
Met verskillende frekwensies word negatiewe effekte gemanifesteer deur die verskillende stelsels van die liggaam waarin μ-reseptore gelokaliseer is.
Spysverteringskanaal
Medikasie kan 'n inhiberende effek op die darmmotiliteit hê en hardlywigheid veroorsaak. Daarbenewens word die volgende gereeld opgemerk:
- droë mond
- pyn in die maag;
- defekasie-afwykings;
- dyspeptiese afwykings;
- derm obstruksie;
- die voorkoms van maagsere op die mondslijmvlies;
- skending van die slukaksie;
- anoreksie.
Minder algemeen is oormatige gasvorming, wat opgeblasenheid en winderigheid veroorsaak.
Sentrale senuweestelsel
Die sentrale senuweestelsel ontstaan dikwels:
- astenie;
- depressie;
- slapeloosheid;
- skending van smaak, visie, tasbare persepsie;
- hallusinasies;
- delirium;
- verwarring van bewussyn;
- nagmerries;
- 'n skerp verandering in bui;
- verhoogde angs.
Selfpersepsieversteuring kom minder voor.
Van die urienstelsel
Die effek van Lunaldin op die reseptore van die urienstelsel verhoog die toon van gladde spiere, wat gepaard gaan met 'n urineringstoornis - verhoogde of vertraagde urienproduksie, spasma van die blaas, oliguria.
Van die asemhalingstelsel
Dikwels opgemerk:
- respiratoriese depressie;
- loopneus;
- faringitis.
Minder algemeen is brongiale asma, hipoventilasie van die longe, respiratoriese arrestasie, hemoptise.
Van die kardiovaskulêre stelsel
Die patologiese reaksie kan wees:
- ortostatiese ineenstorting;
- spierverslapping van die wande van bloedvate (vasodilatasie);
- warm somer;
- rooi in die gesig;
- aritmie.
Patologiese reaksies kan manifesteer as arteriële hipotensie, verswakte miokardiale kontraktiliteit, sinusritme van die hart (bradikardie) of 'n toename in hartklop (tagikardie).
Allergieë
'N allergiese reaksie op die middel kan voorkom in die vorm van:
- vel manifestasies - uitslag, jeuk;
- rooiheid en swelling op die inspuitplek.
By pasiënte met probleme met die hipobiliêre stelsel kan galkoliek, 'n skending van die uitvloei van gal, opgemerk word. By langdurige gebruik kan verslawing, geestelike en fisieke verslawing (afhanklikheid) ontwikkel. 'N Negatiewe uitwerking op die liggaam kan seksuele disfunksie en 'n afname in libido veroorsaak.
Impak op die vermoë om meganismes te beheer
Die medisyne kan die sentrale senuweestelsel en sensoriese organe nadelig beïnvloed, en daarom moet Lunaldin gedurende die behandelingsperiode weier om voertuie te bestuur, met meganismes te werk en operateuraktiwiteite te hanteer wat aandag moet gee, spoed van besluitneming en gesigskerpte.
Die medisyne kan die sentrale senuweestelsel en sensoriese organe negatief beïnvloed, daarom moet u weier om voertuie te bestuur gedurende die periode van behandeling met Lunaldin.
Spesiale instruksies
By langdurige behandeling met opioïed analgetika moet die aanwysings in die instruksies vir die geneesmiddel gevolg word. Persone wat die pasiënt versorg, moet ingelig word oor die kenmerke van die effek van die geneesmiddel op verskillende stelsels en die moontlikheid van oordosis. Hulle moet noodhulp kan gee in geval van dronkenskap.
Gebruik op ouderdom
By mense van gevorderde jare (as gevolg van 'n afname in die metaboliese tempo en die eliminasie van die middel), kan tekens van bedwelming opgemerk word. Daarom is dit nodig om die toestand van die liggaam en ouderdomseienskappe in ag te neem wanneer u 'n dosis medisyne titreer.
Opdrag aan kinders
Dit word nie voorgeskryf vir kinders onder die ouderdom van 18 nie, hoewel dit in die buiteland toegelaat word om fentanyl vanaf 1 jaar vir die behandeling van chroniese pynsindroom te gebruik.
Gebruik tydens swangerskap en laktasie
Die neem van 'n medikasie vereis 'n gebalanseerde besluit. Langdurige behandeling met die middel tydens swangerskap kan onttrekking by die pasgeborene veroorsaak. Die medisyne dring deur na die plasentale versperring, en die gebruik daarvan tydens bevalling is gevaarlik vir die respiratoriese aktiwiteit van die fetus en pasgebore.
Die middel word in borsmelk aangetref. Daarom kan die aanstelling daarvan tydens borsvoeding lei tot asemhalingsversaking van die baba. Die middel in die laktasie- en swangerskapperiode word slegs voorgeskryf as die voordele verbonde daaraan weeg as die risiko vir die baba en moeder.
Aansoek om nierfunksie
Aangesien die hoofuitskeidingsroete van die geneesmiddel en die metaboliete daarvan met urine is, kan 'n verswakte nierfunksie, in geval van verswakte nierfunksie, 'n vertraging in die uitskeiding, opeenhoping in die liggaam en 'n toename in die periode van werking opgemerk word. Sulke pasiënte benodig die plasma-inhoud van die geneesmiddel en dosisaanpassing met 'n toename in die volume daarvan.
Gebruik vir verswakte lewerfunksie
Die medisyne word met gal uitgeskei. Daarom kan met lewerpatologie, lewerkoliek, 'n langdurige werking van die middel voorkom, wat 'n oordosis kan veroorsaak indien die toediening van die middel gevolg word. Vir sulke pasiënte moet die medisyne met omsigtigheid geneem word, met inagneming van die frekwensie en dosis wat deur die dokter bereken is, en gereeld ondersoek moet word.
Oordosis
In die geval van 'n oordosis Lunaldin, word die gevolge van hipotensie en respiratoriese depressie tot nog toe vererger. Noodhulp vir oordosis is:
- hersiening en suiwering van die mondholte (sublinguale ruimte) vanaf die oorblyfsels van die tablet;
- evaluering van die toereikendheid van die pasiënt;
- verligting van asemhaling, tot intubasie en gedwonge ventilasie van die longe;
- instandhouding van liggaamstemperatuur;
- die invoer van vloeistof om die verlies te vergoed.
Die teenmiddel teen opioïed analgetika is Naloxone. Maar dit kan slegs gebruik word om oordosis te voorkom by mense wat nie voorheen opioïede gebruik het nie.
Met ernstige hipotensie word plasma-vervangingsmedisyne toegedien om bloeddruk te normaliseer.
Die teenmiddel teen opioïed analgetika is Naloxone.
Interaksie met ander medisyne
Die middel word gemetaboliseer deur lewerensieme, so medisyne wat hul aktiwiteit beïnvloed (Erythromycin, Ritonavir, Itraconazole) verhoog die biobeskikbaarheid van die middel en lei tot 'n verlenging van die effek.
Die kombinasie met ander pynstillende middels, antipsigotika, slaappille en kalmeermiddels veroorsaak 'n toename in die remmende en ontspannende effek, verswakte asemhalingsfunksie, 'n skerp daling in bloeddruk. Daarom word hul kombinasie met groot omsigtigheid gebruik.
Dit word nie aanbeveel om antagoniste / agoniste van opioïedreseptore gelyktydig met die medisyne te neem nie, want hierdie kombinasie veroorsaak onttrekkingsimptome by pasiënte wat hierdie medikasie al lank neem.
Alkoholverenigbaarheid
Etielalkohol verhoog die kalmeermiddeleffek van die middel, en dit word nie aanbeveel om die middel met alkoholiese drankies te kombineer nie.
Analoë
Lunaldin se analoë is:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendiviya;
- Carfentanyl.
Terme vir apteekverlof
Op voorskrif.
Kan ek sonder voorskrif koop?
No.
Prys vir Lunaldin
In Rusland kos 'n medisyne van 4000 roebels. vir 10 tablette nr. 100, 4500 vryf. vir verpakking nr. 200 en 5000 roebels. vir nommer 300.
Bergingstoestande vir die middel
Die medikasie is in lys A opgeneem, en dit moet in 'n geslote kabinet gebêre word, buite die kamer by kamertemperatuur.
Vervaldatum
Nie langer as 3 jaar nie.
Die middel word nie langer as 3 jaar geberg nie.
Vervaardiger
"Recipharm Stockholm AB", Swede.
Resensies oor Lunaldin
Tatyana Ivanova, 45 jaar oud, Pskov: "'n Uitstekende voorbereiding. Dit het goed gehelp ná die operasie. Die pyne was te sterk en niks het gehelp nie. As ek net Lunaldin geneem het, het my van pyniging gered."
Mikhail Prokopchuk, 48 jaar oud, emerovo: "Ek werk as narkotiseur in 'n klein hospitaal. In my praktyk moet ek gereeld verdwyn met Lunaldin. 'N Goeie middel wat die veiligheid en effektiwiteit daarvan in die praktyk bewys het. Die pyn stop vinnig en daar was geen newe-effekte nie, behalwe naarheid. ".
Ekaterina Filippova, 36 jaar oud, Kostroma: "My ma het swaar gekry aan pyn in kolorektale kanker. Tot die laaste dag het net die pille van Lunaldin ons gered. Dit was nie nodig om inspuitings, 'n pil onder die tong en die pyn vinnig terug te neem nie."
