Diabetes mellitus is 'n chroniese siekte wat gekenmerk word deur 'n hoë konsentrasie glukose in die bloed. Een van die komplikasies daarvan is neuropatie. Dit word gekenmerk deur skade aan die oorwegend perifere deel van die senuweestelsel. Hierdie komplikasie kom 10-15 jaar na die aanvang van diabetes voor.
Verlaag bloedsuiker
Neuropatie vind plaas wanneer 'n afname in bloedsuiker nie waargeneem word nie. Normaalweg het 'n gesonde persoon 'n vastende bloedglukosekonsentrasie van 3,5-6,2 mmol / L. By diabetes is hierdie indikator meer as 6,5 mmol / L. Die vermindering van bloedglukose is die belangrikste taak in die behandeling van diabetes by mense.
Diabetes mellitus is 'n chroniese siekte wat gekenmerk word deur 'n hoë konsentrasie glukose in die bloed, een van die komplikasies hiervan is neuropatie.
Alfa-lipoïensuur vir diabetes
Met 'n tekort aan insulien in die bloed of 'n verswakte ontvanklikheid van die reseptorselle, is alfa-lipoïensuur onontbeerlik. Dit word geneem vir voorkoming sowel as vir die behandeling van tipe 1 en tipe 2-diabetes. Lipoïensuur het die volgende effekte op die liggaam:
- Dit is 'n kragtige antioksidant. Hierdie stof beskerm die liggaam teen vrye radikale wat gevorm word as gevolg van metaboliese prosesse. 'N Hoë suikervlak in suikersiekte lei tot 'n toename in die inhoud van vrye suurstofvorme in die liggaam, wat oksidatiewe stres veroorsaak. Dit speel 'n belangrike rol in die ontwikkeling van neuropatie.
- Dit bind giftige stowwe.
- Verbeter die oordrag van senuwee-impulse.
- Verbeter bloedtoevoer na senuweeweefsel.
- Neem deel aan mitochondriale selmetabolisme.
- Verbeter die gebruik van glukose soortgelyk aan insulien.
Lipoïensuur is beskikbaar in die vorm van tablette vir orale toediening.
Diabetes remmers
Alfa-glukosidase-remmers is effektief in die behandeling van diabetiese neuropatie. Glucobay behoort aan hulle. Die aktiewe stof is akarbose. Dit is 'n hipoglisemiese (verlaging van bloedsuiker) mondelinge medikasie vir tipe 2-diabetes.
Die medisyne help om die opname van koolhidrate en die vorming van glukosemolekules te vertraag. Die resultaat is 'n stadige inname van suiker in die bloed en 'n afname in die konsentrasie daarvan. Glucobay word voorgeskryf vir die ingewikkelde behandeling van tipe 2-diabetes. Medikasie moet gekombineer word met 'n dieet.
Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels
Met die skade aan die perifere senuweestrukture word anti-inflammatoriese middels van die NSAID-groep wyd gebruik. Die mees voorgeskrewe voorskrifte is indomethacin, nimesulide en analgin. Dit verminder inflammasie, swelling en pyn. Indomethacin help om ontslae te raak van die simptome van diabetiese polienuropatie (pyn, spierswakheid). Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels en nie-narkotiese analgetika is die doeltreffendste vir die pynlike vorm van neuropatie.
Actovegin vir poli-neuropatie
As 'n persoon diabetiese neuropatie het, word medisyne met 'n neurobeskermende en anti-hipoksiese effek by die behandeling ingesluit. Dit sluit in Actovegin. Dit word gebruik in die vorm van 'n oplossing vir inspuiting en tablette. Die produk bevat kalfbloedkomponente.
Actovegin het die volgende effekte op mense met diabetes:
- Verbeter selvervoer en gebruik van glukose. Dit word bereik as gevolg van die teenwoordigheid van inositol fosfo-oligosakkariede in die preparaat.
- Verhoog die opname van suurstof in die weefsel.
- Verminder die vorming van laktaat (melksuur) in weefsels wat iskemie ondergaan.
- Verbeter die toestand van die senuweeweefsel.
- Verbeter mikrosirkulasie.
Actovegin bevat kalfbloedkomponente.
Tipes diabetiese neuropatie
Diabetiese neuropatie kan van verskillende tipes wees. Die volgende vorme van hierdie patologie word onderskei:
- Outonome neuropatiesindroom. Die vyf variëteite is geklassifiseer: urogenitaal, spysverteringskanaal, sudomotor, respiratories (respiratories) en kardiovaskulêr (kardiovaskulêr).
- Sindroom van algemene simmetriese neuropatie. Dit kan sensories wees (sensoriese senuwees word meer aangetas), motories (motoriese neurone is betrokke by die proses), gemeng en hiperglikemies.
- Fokale of multifokale sindroom. Radikulonuropathie (skade aan senuweewortels in die ruggraat- of senuwee-pleksusse), amyotrofie (spieratrofie), demelinierende polienuropatie, tonnel- en kraniale vorms word onderskei.
Die volgende stadiums van neuropatie word onderskei:
- subklinies (simptome is lig);
- klinies (pynlik of pynloos);
- laat komplikasies (gekenmerk deur die ontwikkeling van komplikasies in die vorm van 'n diabetiese voet en been misvorming).
Onderskei ook die sentrale en perifere vorme van hierdie patologie.
Distale neuropatie
Distale diabetiese neuropatie word by byna elke tweede pasiënt met diabetes gediagnoseer. Hierdie vorm word gekenmerk deur skade aan die senuweestelsel ver van die mediaanvlak van die liggaam. Dit word gekenmerk deur skade aan die senuwees wat die brein en rugmurg direk met die spiere verbind. Met hierdie patologie word die werk van die arms en bene ontwrig.
Die belangrikste simptome van hierdie patologie is:
- Gebrek aan koördinasie van bewegings.
- Onstabiliteit as u stap.
- Wankelrige gang.
- Spieratrofie (afname in volume).
- Spierswakheid.
- Verminderde gewrigsmobiliteit.
- Perifere edeem.
- Deformasie van die ledemate in die voete en hande.
Perifere neuropatie van die onderste ledemate
Neuropatie met diabetes lei tot skade aan die onderste ledemate. Die patogenese daarvan hou verband met die werking van glukose op senuweeweefsel. Suiker in 'n hoë konsentrasie vererger die geleiding van senuwee-impulse en beïnvloed metaboliese prosesse. Moontlike tekens van hierdie vorm van neuropatie is:
- Sensasie van pyn (met pyn). Dikwels is dit akuut en kom in albei bene voor. Die pyn straal tot by die vingerpunte.
- Eensydige en bilaterale parese (beperking van bewegings).
- Onwillekeurige spieroorputting (fassilikasie).
- Stuiptrekkings.
- Spierswakheid.
- Spieratrofie.
- Moeilik om te beweeg.
- Tinteling in die bene.
- Kruipende sensasie.
- Ataksie (verlies aan koördinasie).
- Gevoel van gevoelloosheid in sekere dele van die ledemaat.
- Verlies aan temperatuurgevoeligheid.
- Verswakking van reflekse (knie, Achilles) of hul verlies.
- Eensydige of bilaterale plegie (verlamming).
Die kliniese beeld hang af van watter senuwees geraak word (sensories of motories). Simptome vorder stadig vir 'n paar maande.
Sensoriese neuropatie
Hierdie patologie word gekenmerk deur 'n simmetriese skending van sensitiwiteit. Gewoonlik word sensitiewe senuwees in die gesig, arms en bene aangetas. Tekens van sensoriese neuropatie is:
- Hyperesthesia. By siek mense raak die vel in die omgewing van die voete, hande of gesig hipersensitief vir irritante. Daar is 'n skerp pyn by kontak, tinteling en brand. Miskien 'n kruipende sensasie.
- Kilheid. Die rede is 'n toename in die sensitiwiteit van die vel vir lae temperatuur.
- Verkeerde reaksie op termiese en meganiese irritante. Daar kan tinnitus en 'n onaangename nasmaak in die mond wees wanneer dit aan lig blootgestel word.
- Verlaagde sensitiwiteit. Terselfdertyd neem die drempel van pyngevoeligheid by 'n persoon toe. Die voete en handpalms (handskoene en sokkiesindroom) word die meeste aangetas.
Dysmetaboliese neuropatie
In endokrinologie bestaan daar iets soos dysmetaboliese neuropatie. Hierdie patologie ontwikkel teen die agtergrond van 'n skending van die koolhidraatmetabolisme wat by diabetes mellitus waargeneem word.
Tekens van sensoriese neuropatie is koue, verhoogde velgevoeligheid vir lae temperatuur.
Outonome neuropatie
Hierdie vorm van neuropatie word gekenmerk deur betrokkenheid by die proses van die outonome skakel van die senuweestelsel. Hy is verantwoordelik vir die werk van interne organe. Die simpatiese en parasimpatiese afdelings kan beïnvloed word. Die volgende simptome word waargeneem:
- Dysfagie (sukkel om voedsel en water te sluk).
- Sooibrand. Suur of bitter gesukkel.
- Braking.
- Naarheid.
- Oortreding van die ontlasting as hardlywigheid of diarree. Die rede vir los stoelgang is verhoogde peristalse. Ontlasting kan 5-10 keer per dag of meer gereeld wees.
- Tekens van bekkenafwyking (verminderde krag, seldsame urinering). Swak leegmaak en verminderde toon van die spiere van die blaas lei tot die bevestiging van infeksie en die ontwikkeling van sistitis.
- Simptome van wanfunksionering van die hart en bloedvate (onderbrekings in die hartwerk, verlaagde bloeddruk, tagikardie, swakheid).
- Sweet.
- Rooiheid van die gesig.
- Droë vel.
- Visuele gestremdheid.
Waarom ontwikkel diabetiese neuropatie?
Die basis van die skade aan die senuweeweefsel as gevolg van diabetes is: die skadelike effekte van oksidasieprodukte, mikroangiopatie (skade aan klein vate), verswakte mikrosirkulasie, metabolisme in die senuweesweefsel en die vorming van outo-immuunkomplekse. Risikofaktore vir die ontwikkeling van neuropatie is: ouderdom, nie-nakoming van die behandelingsregime, rook, alkoholisme en oorgewig.
Simptome van diabetiese neuropatie
Die kliniese beeld van neuropatie bestaan uit motoriese, sensoriese en outonome simptome.
Onder ledemate brand en tintelend
Brandende en tintelingsimptome van sensitiewe afwykings. Dit word in die aangetaste ledemaat gevoel. Soms word die senuwees van die gesig aangetas.
Verlies aan voetgevoeligheid
Volledige verlies aan sensasie word narkose genoem. Hierdie toestand is gevaarlik omdat iemand nie 'n skadelike faktor ervaar nie. Plaaslike blootstelling aan koue, brandwonde en beserings word geïgnoreer en dit kan lei tot die vermeerdering van weefsels. Daar is wonde.
Hoe word die siekte opgespoor?
Om neuropatie te identifiseer, benodig u:
- Laboratoriumdiagnostiek (algemene bloed- en urienetoetse, biochemiese analise).
- Die opname.
- Fisiese ondersoek.
- Instrumentele studies (ultraklank, EKG, CT, MRI, radiografie, elektromografie, elektroencefalografie).
- Neurologiese ondersoek.
Die taak van die dokter is om ander neurologiese siektes uit te sluit, insluitend ander vorme van neuropatie.
Bepaling van vibrasiegevoeligheid
Die stemvurk van Riedel word gebruik. 'N Vibrasie-apparaat word op die liggaam (gewoonlik tone) aangebring en die reaksie van die pasiënt word beoordeel.
Taktiele sensitiwiteitsopsporing
Die studie word uitgevoer met behulp van 'n monofilometer. Dit is 'n langwerpige toestel met 'n dik vislyn. Dit plaas druk op die vel en evalueer die sensitiwiteit. Gebruik gereeld katoenwol wat die liggaam van die bene tot die nek raak.
Opsporing van temperatuurgevoeligheid
Hiervoor word 'n toestel in die vorm van 'n silinder gebruik wat aan die een kant met metaal en plastiek aan die ander kant bedek is. Die een kant van die apparaat is koud en die ander een warm. Hulle raak afwisselend aan die vel.
Diabetiese neuropatie behandeling
Die behandeling is daarop gemik om die simptome uit te skakel, die onderliggende siekte (diabetes) uit te skakel en die voeding van die senuweeweefsel te verbeter. Terapie sluit 'n lae-koolhidraatdieet, oefenterapie, medikasie en fisioterapie in (elektriese stimulasie, fototerapie, magnetoterapie). Pasiënte moet ortopediese skoene dra, hul vel bevogtig, baddens neem en pedikure doen.
Geneesmiddelterapie
Met neuropatie word gebruik:
- Bereidings vir vitamiene van groep B (Combilipen, Milgamma).
- Alfa-lipoïensuurpreparate (Thiogamma, Tiolept, Oktolipen, Espa-Lipon).
- Antioksidante.
- Pynstillers en anti-inflammatoriese middels.
- Anticonvulsante (Gabapentin, Convalis, Tebantin) en ander simptomatiese middels. Dit is effektief in outonome neuropatie.
In tipe 1-diabetes is insulieninspuitings nodig. Met tipe 2 word orale hipoglisemiese middels (Metformin, Glucofage, Formmetin) gebruik.
Alternatiewe metodes vir die behandeling van diabetiese neuropatie
Volksremiddels is ondoeltreffend. Die volgende word gebruik om pyn uit te skakel, inflammasie te verminder, die werking van senuweeselle te verbeter en impulse oor te dra:
- infusie van kalendula;
- suurlemoenskil;
- afkooksel gebaseer op heuning, eleutherococcus en suurlemoen;
- brandnetel- en kamille-infusie;
- blou klei (gebruik vir kompresse).
Komplikasies
Die gevolge van neuropatie kan wees: aritmie, diabetiese voet, hartaanval, spieratrofie, impotensie, verminderde visie, ulkus, gastritis, dysbiose, verlamming en reflukssiekte.
Diabetiese neuropatie
Die voorkoming van die siekte kom neer op 'n streng dieet, behoorlike behandeling van diabetes, ophou van sigarette en alkohol, gereelde meting van bloedsuiker, gewigskorreksie (in geval van oorgewig), vroeë diagnose, hulp met die eerste simptome van diabetes (dors, swakheid, poliurie, honger) ) en die handhawing van 'n gesonde leefstyl.
