Geboorte by diabetes is 'n prosedure wat al hoe meer in die mediese praktyk voorkom. In die wêreld is daar 2-3 vroue per 100 swanger vroue wat 'n koolhidraatmetabolisme-afwyking het. Aangesien hierdie patologie 'n aantal verloskundige komplikasies veroorsaak en die gesondheid van die verwagtende moeder en baba nadelig kan beïnvloed, en dit ook tot hul dood kan lei, word die swanger vrou gedurende die hele periode van dragtigheid (swangerskap) onder streng beheer deur die ginekoloog en endokrinoloog onderneem.
Tipes diabetes tydens swangerskap
By diabetes mellitus (DM) neem die bloedglukose-inhoud toe. Hierdie verskynsel word hiperglykemie genoem, dit kom voor as gevolg van 'n fout in die pankreas, waarin die produksie van die hormooninsulien ontwrig word. Hiperglukemie beïnvloed organe en weefsels, dit vererger die metabolisme. Diabetes kan by vroue voorkom lank voor hul swangerskap. In hierdie geval ontwikkel die volgende soorte diabetes by verwagtende moeders:
- Tipe 1 diabetes mellitus (insulienafhanklik). Dit kom voor by 'n meisie in die kinderjare. Die selle van haar pankreas kan nie die regte hoeveelheid insulien produseer nie, en om dit te oorleef, is dit nodig om die tekort aan hierdie hormoon daagliks aan te vul deur dit in die maag, scapula, been of arm te spuit.
- Tipe 2-diabetes (nie-insulien afhanklik). Die faktore wat dit veroorsaak, is genetiese geneigdheid en vetsug. Sulke suikersiekte kom by vroue na dertig jaar voor, so mense wat daarvoor geneig is en swangerskap uitstel tot 32-38 jaar oud, het reeds hierdie siekte wanneer hulle hul eerste kind baar. Met hierdie patologie word 'n voldoende hoeveelheid insulien geproduseer, maar die interaksie met weefsels word ontwrig, wat lei tot 'n oormaat glukose in die bloedstroom.
Geboorte by diabetes is 'n prosedure wat al hoe meer in die mediese praktyk voorkom.
By 3-5% van vroue ontwikkel die siekte gedurende die swangerskapstydperk. Hierdie tipe patologie word gestational diabetes mellitus of GDM genoem.
Swangerskapsdiabetes
Hierdie vorm van die siekte is slegs eienaardig vir swanger vroue. Dit kom voor op 23-28 weke van die termyn en word geassosieer met die produksie van plasenta van hormone wat deur die fetus benodig word. As hierdie hormone die werk van insulien blokkeer, neem die hoeveelheid suiker in die bloed van die verwagtende moeder toe en ontwikkel diabetes.
Na aflewering keer die bloedglukosewaarde weer normaal en die siekte verdwyn, maar verskyn gereeld weer tydens die volgende swangerskap. GDM verhoog die risiko vir toekomstige ontwikkeling by 'n vrou of haar baba van tipe 2-diabetes.
Swangerskapsdiabetes kom week 23-28 van die kwartaal voor en word geassosieer met die produksie van plasenta van hormone wat deur die fetus benodig word.
Beïnvloed die vorm van die siekte die vermoë om geboorte te gee?
Elke swangerskap verloop anders, omdat dit word beïnvloed deur faktore soos die ouderdom en gesondheidstoestand van die moeder, haar anatomiese kenmerke, die toestand van die fetus, sowel as die patologie.
'N Swanger vrou het 'n lewe met diabetes, en sy kan 'n kind dikwels nie voor die einde van haar termyn inlig nie. Met 'n insulienafhanklike of nie-insulienafhanklike vorm van die siekte, kan 20-30% van vroue 'n miskraam ondervind tydens 20-27 weke van swangerskap. By ander swanger vroue, insluitend en diegene wat aan swangerskapspatologie ly, kan premature geboorte ervaar. As die verwagtende moeder konstant deur spesialiste waargeneem word en al hul aanbevelings volg, kan sy die baba red.
Met 'n gebrek aan insulien in die vroulike liggaam, kan die fetus na 38-39 weke van swangerskap sterf, dus as die natuurlike voorgeboortelike bevalling nog nie voor die tyd plaasgevind het nie, word dit kunsmatig veroorsaak na die swangerskap van 36-38 weke.
Die belangrikste kontraindikasies vir swangerskap en bevalling
As 'n vrou met diabetes beplan om 'n baba te hê, moet sy vooraf 'n dokter raadpleeg en met hom hieroor konsulteer. Daar is verskillende kontraindikasies vir die bevrugting:
- 'N Ernstige vorm van die siekte bemoeilik deur retinopatie (vaskulêre skade aan die oogballe) of diabetiese nefropatie (skade aan die nierarteries, buisies en glomeruli).
- Die kombinasie van diabetes en pulmonêre tuberkulose.
- Insulienweerstandige patologie (behandeling met insulien is ondoeltreffend, d.w.s. lei nie tot verbetering nie).
- Die teenwoordigheid by 'n vrou van 'n kind met 'n misvorming.
Dit word nie aanbeveel om kinders vir eggenote te hê as hulle albei 'n siekte van tipe 1 of 2 het nie, omdat dit kan deur die baba geërf word. Kontraïndikasies is gevalle waar vorige geboorte geëindig het by die geboorte van 'n dooie kind.
Aangesien swanger vroue GDM kan ontwikkel, moet alle verwagtende moeders 'n bloedsuikertoets na 24 weke van swangerskap doen.
As daar geen beperkinge op bevrugting is nie, moet 'n vrou na sy ontstaan voortdurend spesialiste besoek en hul aanbevelings volg.
Aangesien swanger vroue GDM kan ontwikkel, moet alle verwagtende moeders na 24 weke van swangerskap 'n bloedtoets vir suiker doen om die feit van die siekte te bevestig of weerlê.
In die mediese praktyk is daar gevalle waar u die swangerskap voor 12 weke moet beëindig. Dit word soms gedoen met Rhesus-sensibilisering ('n konflik van die negatiewe Rhesus-faktor van die moeder en die positiewe kind, wanneer die moeder teenliggaampies teen die fetus ontwikkel). As gevolg van sensitisering word 'n kind gebore met afwykings en erge hart- en lewersiektes of sterf hy in die baarmoeder. Die besluit om 'n swangerskap te beëindig word geneem op 'n konsultasie deur verskeie spesialiste.
Wat is die gevaar van diabetes vir fetale ontwikkeling?
Aan die begin van swangerskap beïnvloed hiperglykemie die vorming en ontwikkeling van die fetale organe nadelig. Dit lei tot aangebore hartdefekte, dermafwykings, ernstige skade aan die brein en niere. In 20% van die gevalle ontwikkel wanvoeding aan die fetus (agterstand in geestelike en liggaamlike ontwikkeling).
Baie vroue met diabeet het kinders met 'n groot liggaamsgewig (vanaf 4500 g) gebore, omdat By babas bevat die liggaam baie vetweefsel. By pasgeborenes, as gevolg van vetneerslae, is daar 'n ronde gesig, swelling van die weefsel, en die vel het 'n blouerige kleur. Babas ontwikkel stadig in die eerste maande van die lewe en kan liggaamsgewig verloor. In 3-6% van die gevalle ontwikkel babas suikersiekte as een van die ouers dit ervaar, in 20% van die gevalle erf die kind die siekte as beide die vader en moeder aan die patologie ly.
Die gevolge van hipoglukemie
In 85% van die gevalle ontwikkel kinders van vroue met diabetes in die eerste lewensure hipoglisemie ('n afname in bloedglukose). Pasgeborenes sweet, hulle ondervind depressie van bewussyn, krampe, tagikardie en tydelike asemhalingsarres. Met die tydige opsporing van patologie en inspuiting van glukose by babas, verdwyn hipoglisemie na 3 dae sonder gevolge. In seldsame gevalle lei die siekte tot neurologiese afwykings en die dood van babas.
Hoe om swanger met diabetes te eet?
Selfs voor bevrugting, moet 'n vrou om die risiko van vroeë en laat komplikasies te verminder, aanhoudende vergoeding vir suikersiekte (die bereiking van bloedglukosevlakke naby die normale) behaal en haar hele dragtigheidsperiode behou. Dit sal help met 'n streng dieet wat deur die endokrinoloog voorgeskryf word.
Sjokolade, suiker, suikergoed, rys en griesmeel, piesangs en druiwe, soet drankies word uitgesluit van die dieet. Vet sous, vis, vleis en maaskaas val onder die verbod. Koolhidraatbevattende voedsel soos pasta, rogbrood, bokwiet en hawermeel, aartappels en peulgewasse word toegelaat.
U moet 6 keer per dag op dieselfde tyd eet. Soggens is dit beter om saans vleis en vrugte te eet - kefir en groente.
Tydens die dieet moet u bloedsuiker daagliks monitor, en met medikasie verhoog met diabetes, insluitend en kruie-glukoseverlagende medisyne en spuit insulien in.
Tydens die dieet moet u bloedsuiker daagliks monitor.
Wanneer is hospitalisasie nodig?
Swanger diabete word tydelik in die hospitaal opgeneem. Vir die eerste keer vind dit in die vroeë stadium plaas en is dit nodig vir 'n deeglike ondersoek van 'n vrou, om risiko's te bepaal en die kwessie van die behoud van die fetus op te los. Die tweede hospitalisasie word in die tweede helfte van die swangerskap (op 24 weke) uitgevoer, omdat diabetes vorder tans. 'N Derde hospitalisasie is nodig om die verwagtende moeder op bevalling voor te berei.
Geboorte by diabetes
Aflewering vind plaas op 36-38 weke na 'n deeglike ondersoek van die vrou en die fetus.
Afleweringsbeplanning
Die periode van arbeid en die soort daarvan word individueel bepaal. Met die normale ligging van die fetus (kop eerste), die ontwikkelde bekken van die verwagtende moeder en die afwesigheid van komplikasies, word spontane geboortes deur die natuurlike geboortekanaal beplan. In ander gevalle word 'n keisersnit voorgeskryf.
Op die geboortedag moet die pasiënt nie eet nie. Elke 4-6 uur word sy met insulien ingespuit, en glukose word meer gereeld gemonitor. Bevalling word beheer deur rekenaartomografie. As daar 'n risiko vir versmoring is (verstikking van die fetus), word verloskundige tang gebruik.
Resussitasie van pasgeborenes
Baie babas word gebore met tekens van diabetiese fetopatie (endokriene en metaboliese disfunksie). Om die toestand van babas te normaliseer, hipoglisemie te voorkom en sindroomterapie uit te voer, ondergaan hulle kunsmatige ventilasie van die longe in die eerste ure van die lewe, inspuitings van hidrokortisoon word 1-2 keer per dag vir 5 dae toegedien, met vaskulêre versteurings - plasma, en met hipoglukemie - klein dosisse glukose.
