Daar is nie so lank gelede geglo dat pasiënte met 'n diabetoloog meestal die diagnose van koronêre hartsiektes ondervind nie, maar vandag sê kardioloë dat die kliniese beeld verander: komplikasies vir diabetes soos hartversaking en boezemfibrillering kom na vore.
Siektes van die kardiovaskulêre stelsel is 'n bepalende faktor in die voorspelling van die lewensverwagting van mense met diabetes. Volgens statistieke wat deur Duitse wetenskaplikes aangehaal is, het mans met diabetes 'n 2-3 keer groter risiko om sulke siektes te ontwikkel, en tot 6 keer by vroue. Daarbenewens is vaskulêre patologieë wat voorkom by pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes soortgelyk.
Benewens die indrukwekkende getalle hierbo genoem, is daar nog 'n belangrike punt wat professor Diethelm Chöpe van die Cardio-Diabetology Centre van die Ruhr Universiteit in Bochum (Duitsland) oorweeg. In sy verslag aan die Duitse Diabetesvereniging herinner hy dat selfs as die gesulde hemoglobien korrek aangepas is, die verhoogde risiko steeds kan voortduur. Daarom beveel ons aan dat u luister na die mening van ons kundige, wat 'n benaderde skedule vir besoeke aan spesialiste opgestel het, wat onmiddellik na die diagnose van diabetes mellitus gevolg moet word.
Die rede vir die hoë frekwensie van kardiologiese siektes by pasiënte met diabetes is 'n geleidelike herstrukturering van die hartstruktuur. Hierdie verandering is te wyte aan die wanbalans in die energiebehoeftes van die liggaam en die beskikbare energievoorraad. Dit maak die hart kwesbaar, byvoorbeeld by koronêre hartsiektes (CHD). Dit is egter nie net 'n skending van die bloedtoevoer van die hartspier nie. Vandag kom hartversaking en boezemfibrilleren, wat die risiko vir beroerte verhoog, na vore. Patofisiologiese prosesse verhoog die risiko van skielike hartdood.
4 skade-kategorieë
Professor Chope onderskei die volgende voorwaardelike kategorieë skade:
- relatiewe gebrek aan hartenergie,
- ophoping van reaktiewe metaboliete en strukturele veranderinge,
- outonome neuropatie van die hart,
- beperkte hemodinamika.
Inderdaad, met hiperglykemie is daar 'n oormaat energiesubstraat (onthou, die belangrikste energiesubstraat vir miokardiocyte is neutrale vette en vetsure, hulle is verantwoordelik vir 70% van die energievoorraad. In 'n mindere mate is die energievoorraad van die miokardium te wyte aan glukose en die splitsingsreaksies daarvan, sowel as aminosure en proteïene. ). Dit kan egter nie deur die hart gebruik word nie.
Daar is ook 'n opeenvolgende opeenhoping van lipied- en glukose-metaboliete, wat die energiesituasie van die hart vererger. Inflammatoriese prosesse lei tot fibrotiese herrangskikking met veranderinge in proteïene, ophoping van neweprodukte van glikolise, verswakte vervoer van die substraat en 'n benarde benutting.
Koronarosklerose (skade aan die hartvate) lei tot 'n relatiewe suurstoftekort, wat die energietekort verhoog. Die outonome senuweestelsel van die hart is ook beskadig, die gevolge van hierdie skade is ritmestoornisse en 'n verandering in die persepsie van kardiosimptome. En uiteindelik verminder 'n verandering in die struktuur van die hart die hemodinamiese eienskappe (ons praat van druk in die kardiovaskulêre stelsel, bloedvloeitempo, die sametrekkingskrag van die linkerventrikel, ensovoorts).
As glukosepieke voorkom, kan dit bydra tot bloedklonte en uiteindelik 'n hartaanval veroorsaak. "Die kombinasie met chroniese mikroangiopatie verklaar die swak funksionele reservaat van die iskemiese segmente van die miokardium," het kardiologie.org aangehaal. Met ander woorde, die prognose van 'n pasiënt met diabetes met 'n hartaanval is standaard slegter as by ander pasiënte.
Die situasie is baie ingewikkeld as iemand reeds hartversaking het: tot 80 persent van hierdie pasiënte wat oor die drumpel van die 65ste bestaansjaar is, sterf binne drie jaar.
As die uitwerpingsfraksie van die linkerventrikel laer is as 35%, is daar 'n groot risiko vir skielike dood as gevolg van hartstilstand - by pasiënte met diabetes is dit hoër as by pasiënte sonder hierdie diagnose, selfs al het laasgenoemde soortgelyke probleme met die uitwerpingsfraksie.
Laastens word diabetes grootliks geassosieer met boezemfibrilleren (ook boezemfibrilleren genoem). Onlangse studies het getoon dat daar 'n lineêre verwantskap is tussen die vlak van geslikte hemoglobien en die risiko van boezemfibrilleren.
Natuurlik is die beheer van die suikervlak een van die deurslaggewende faktore in die prognose, en nie net die feit van die terapie self nie, maar ook die keuse van medikasie is belangrik. Kenners meen dat Metformin die risiko van beroerte by mense met diabetes halveer.
