Effektiewe medisyne vir die behandeling van tipe 2-diabetes

Kenmerke van die voorskryf van medisyne vir diabetes

In die eerste plek word voorkeur gegee aan medisyne met 'n minimale risiko vir hipoglukemie: biguanides, gliptins, incretins. As iemand ly aan vetsug en hipertensie, is inkretiene beter geskik - dit kan gewig verlaag en druk reguleer.

Aanstellingskema van biguanides: die aanvanklike dosis metformien is 500 mg 2-3 keer per dag na etes. Die volgende dosisverhoging is ongeveer 2 weke na die aanvang van die terapie moontlik. Die maksimum daaglikse dosis van hierdie medisyne mag nie 3000 mg oorskry nie. Die geleidelike toename is te wyte aan die feit dat daar minder newe-effekte van die spysverteringskanaal is.

Gliptiny: medisyne vir die jongste geslag vir diabetes, word 1 tablet (25 mg) per dag geneem, ongeag voedselinname.

incretins: medisyne van hierdie groep word aangebied in die vorm van oplossings vir inspuiting. Afhangend van die generasie, word dit 1 of 2 keer per dag toegedien.

As monoterapie swak resultate lewer, word die volgende kombinasies van hipoglisemiese middels gebruik:

1. Metformin + Gliptins.
2. Incretins + metformien.
3. Metformien + sulfonylurea preparate.
4. Glinides + metformien.

Die eerste twee kombinasies hou 'n minimale risiko vir hipoglukemie in, maar die gewig daarop bly stabiel.

Skema vir die voorskryf van sulfonylureumpreparate: dit hang af van die opwekking van die middel. In die oggend word dwelmmiddels 1 keer per dag geneem. Met 'n toename in dosis, kan die metodes in die oggend en aand verdeel word.

Toekenningskema van klei: 'N Kenmerk van die gebruik van hierdie middels is dat die medisyne van hierdie groep beperk is tot voedselinname en onmiddellik daarvoor geneem word. Gewoonlik word tablette 3 keer per dag geneem.

Alpha Glucosidase-remmers: die effektiwiteit van die neem van medikasie word slegs waargeneem as u tablette onmiddellik voor etes neem. Die aanvanklike dosis van 50 mg word drie keer per dag gedrink. Die gemiddelde daaglikse dosis is 300 mg. Die maksimum is 200 mg 3 keer per dag. Indien nodig, verhoog die dosis na 4-8 weke.

Thiazolidinediones: dwelmmiddels word 1-2 keer per dag geneem, afhangende van die generasie. Maaltyd beïnvloed nie die effektiwiteit daarvan nie. Indien nodig, verhoog die dosis, dit verhoog na 1-2 maande.

Lys van medisyne wat suiker verlaag

Die dokter kies sekere groepe medisyne, met inagneming van die individuele eienskappe van die persoon: gepaardgaande siektes, die teenwoordigheid van oortollige gewig, probleme met CVS, dieet, ens.

Biguaniede

Van al die medisyne in hierdie groep het die metielbiguaniedderivate, metformien, die grootste gewildheid verkry. Die werking daarvan word aangebied in die vorm van 'n afname in glukoseproduksie deur die lewer en 'n afname in insulienweerstandigheid deur spier- en vetterige weefsel.

Die belangrikste aktiewe bestanddeel is metformien. Voorbereidings daarop gebaseer:

• Merifatin;
• Formin lank;
• Gliformin;
• Diasfor;
• Glucophage;
• Siofor;
• Diaformin.

Belangrike voordele:

• nie liggaamsgewig beïnvloed of verminder nie;
• kan gekombineer word met ander tabletvorme van hipoglisemiese middels;
• het 'n lae risiko vir hipoglukemie;
• moenie die afskeiding van hul eie insulien verhoog nie;
• verminder die risiko van sekere kardiovaskulêre siektes;
• die ontwikkeling van diabetes vertraag of voorkom by mense met 'n verminderde koolhidraatmetabolisme;
• koste.

nadele:

• veroorsaak dikwels newe-effekte van die spysverteringskanaal; daarom word dit eers in lae dosisse voorgeskryf;
• kan melksuur acidose veroorsaak.

kontra:

• Voldoening aan 'n lae-kalorie dieet (minder as 1000 kcal per dag).
• Allergiese reaksies op enige van die komponente.
• Lewerprobleme, insluitend alkoholisme.
• Ernstige vorme van nier- en hartversaking.
• Tydperk van swangerskap.
• Kinders se ouderdom tot 10 jaar.

Sulfonielureum

Die belangrikste meganisme van werking is om die afskeiding van u eie insulien te stimuleer. Die belangrikste aktiewe stowwe en medisyne vir tipe 2-diabetes van hierdie groep is:

1. gliclazide. Handelsname: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. glimepiried: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. gliquidone: Yuglin, Glurenorm.
4. glipizide: Glibenez vertraag.
5. glibenklamied: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Sommige medisyne is in langdurige vorm beskikbaar - verwys as MV (gewysigde vrystelling) of vertraag. Dit word gedoen om die aantal tablette per dag te verminder. Byvoorbeeld, Glidiab MV bevat 30 mg van die stof en word een keer per dag geneem, selfs as die dosis verhoog word, en die gewone Glidiab - 80 mg, word die ontvangs verdeel in die oggend en saans.

Die belangrikste voordele van die groep is:

• vinnige effek;
• verminder die risiko van vaskulêre komplikasies van tipe 2-diabetes;
• koste.

nadele:

• risiko om hipoglukemie te ontwikkel;
• die liggaam raak vinnig daaraan gewoond - weerstand ontwikkel;
• moontlik 'n toename in liggaamsgewig;
• kan gevaarlik wees vir probleme met die kardiovaskulêre stelsel.

kontra:

• Tipe 1-diabetes;
• kinders se ouderdom;
• periode van swangerskap en laktasie;
• allergie vir sulfonamiede en sulfonylureas;
• siektes van die spysverteringskanaal;
• ketoasidose, diabetiese precoma en koma.

Incretins

Dit is die algemene naam vir hormone wat die produksie van insulien stimuleer. Dit sluit in glukagonagtige peptied-1 (GLP-1) en glukose-afhanklike insulinotropiese polipeptied (HIP). Endogene (eie) inkretiene word in die spysverteringskanaal geproduseer na aanleiding van voedselinname en is slegs 'n paar minute aktief. Vir mense met diabetes is eksogene (van buite af) inkretiene uitgevind wat langer aktiwiteit het.

Die werkingsmeganismes van glukagonagtige peptied-1 reseptoragoniste:

• Glukose-afhanklike stimulasie van insulien.
• Verlaagde glukagon-sekresie.
• Afname in glukoseproduksie deur die lewer.
• Die voedselknop vertraag die maag stadiger, wat lei tot 'n laer voedselinname en gewigsverlies.

Aktiewe stowwe en medisyne wat die gevolge van GLP-1 naboots:

1. exenatide: Byeta.
2. liraglutide: Victoza, Saxenda.

voordele:

• het dieselfde effekte as sy eie GLP-1;
• teen die agtergrond van toediening kom daar 'n afname in liggaamsgewig voor;
• geslikte hemoglobien neem af.

nadele:

• daar is geen tabletvorms nie; dwelmmiddels word ingespuit;
• hoë risiko vir hipoglukemie;
• gereelde newe-effekte van die spysverteringskanaal;
• koste.

kontra:

• Tipe 1-diabetes;
• periode van swangerskap en laktasie;
• individuele onverdraagsaamheid teenoor enige van die komponente;
• kinders se ouderdom.

Gliptiny

Hulle word wetenskaplik IDPP-4 of tipe 4 dipeptidylpeptidase-remmers genoem. Behoort ook tot die groep inkretiene, maar hulle is meer perfek. Die werkingsmeganisme word bepaal deur die versnelling van die produksie van sy eie spysverteringstelselhormone, wat die sintese van insulien in die pankreas stimuleer in ooreenstemming met die konsentrasie van suiker. Dit verlaag ook glukagonproduksie en glukoseproduksie deur die lewer verminder.

Daar is verskillende stowwe en hulle voorbereidings:

1. sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
2. vildagliptin: Galvus.
3. saxagliptin: Onglisa.
4. Linagliptin: Trazenta.
5. Alogliptin: Vipidia.

voor:

• lae risiko van hipoglukemie;
• beïnvloed nie liggaamsgewig nie;
• stimuleer die herlewing van die pankreasweefsel, wat dit moontlik maak dat diabetes stadiger vorder;
• beskikbaar in tabletvorm.

nadele:

• geen betroubare veiligheidsdata vir langdurige gebruik nie;
• koste.

kontra:

1. Die tydperk van swangerskap en laktasie.
2. Tipe 1-diabetes.
3. Diabetiese ketoasidose.
4. Kinders se ouderdom.

Alpha Glucosidase-remmers

Die belangrikste werkingsmeganisme is om die opname van koolhidrate in die ingewande te vertraag. Stowwe belemmer die aktiwiteit van ensieme wat verantwoordelik is vir die afbreek van disakkariede en oligosakkariede na glukose en fruktose in die dunderm. Boonop beïnvloed dit nie pankreasselle nie.

Hierdie groep bevat die stof acarbose, wat deel uitmaak van die middel Glucobay.

Pluspunte van die dwelm:

• beïnvloed nie gewigstoename nie;
• buitengewoon lae risiko vir hipoglukemie;
• verminder die risiko om tipe 2-diabetes te ontwikkel by mense met 'n verminderde glukosetoleransie;
• verminder die risiko van kardiovaskulêre komplikasies.

nadele:

• gereelde newe-effekte van die spysverteringskanaal;
• laer effektiwiteit as ander orale hipoglisemiese middels;
• gereelde opname - 3 keer per dag.

Die belangrikste kontraindikasies:

1. Die tydperk van swangerskap en laktasie.
2. Kinders se ouderdom.
3. Allergiese reaksies op enige van die bestanddele van die middel.
4. Dermsiekte.
5. Ernstige vorm van nierversaking.

Glinides

Die belangrikste meganisme van werking is die stimulering van insulienproduksie. Anders as ander farmakologiese groepe, veroorsaak dit 'n toename in die insulienuitskeiding in die eerste 15 minute nadat hulle geëet het, waardeur die "pieke" in die bloedglukosekonsentrasie verminder word. Die konsentrasie van die hormoon self keer terug na die oorspronklike waarde 3-4 uur na die laaste dosis.

Die belangrikste stowwe en medisyne is:

1. repaglinide. Handelsname: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. nateglinied: Starlix.

Groepvoordele:

• spoed van aksie aan die begin van terapie;
• die moontlikheid om gebruik te word deur mense wat 'n onreëlmatige dieet het;
• beheer van postprandiale hiperglykemie - wanneer die bloedsuikervlak na 'n normale maaltyd styg tot 10 mmol / l of meer.

nadele:

• gewigstoename;
• die veiligheid van medisyne word nie met langdurige gebruik bevestig nie;
• die gebruiksfrekwensie is gelyk aan die aantal maaltye;
• koste.

kontra:

• kinder- en seniele ouderdom;
• periode van swangerskap en borsvoeding;
• Tipe 1-diabetes;
• diabetiese ketoasidose.

Thiazolidinediones

Hulle ander naam is glitazon. Dit is 'n groep sensitiseerders - dit verhoog die vatbaarheid van weefsels vir insulien, dit wil sê, verminder insulienweerstand. Die werkingsmeganisme is om die gebruik van glukose in die lewer te verhoog. Anders as sulfonylureumderivate, stimuleer hierdie middels nie die produksie van beta-selle in die pankreas deur insulien nie.

Die belangrikste stowwe en hul preparate is:

1. pioglitazon. Handelsname: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. rosiglitazon: Avandia.

Algemene voordele:

• verminderde risiko vir makrovaskulêre komplikasies;
• lae risiko van hipoglukemie;
• beskermende effek teen beta-selle van die pankreas;
• die vermindering van die risiko vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes by mense wat daarvoor geneig is;
• 'n afname in trigliseriede en 'n toename in hoë-digtheid lipoproteïene in die bloed.

nadele:

• gewigstoename;
• swelling van die ledemate kom gereeld voor;
• die risiko van frakture van die buisvormige bene by vroue neem toe;
• die effek ontwikkel stadig;
• koste.

kontra:

• lewersiekte
• Tipe 1-diabetes;
• diabetiese ketoasidose;
• periode van swangerskap en borsvoeding;
• ernstige hartversaking;
• kinders se ouderdom;
• oedeem van enige oorsprong.

Tipe 2-insulien vir diabetes

Hulle probeer om nie vir die laaste insulienpreparate voor te skryf nie - dit slaag eers in tabletvorm. Maar soms word insulieninspuitings selfs aan die begin van die behandeling nodig.

aanduidings:

1. Die eerste opsporing van tipe 2-diabetes, wanneer die geslikte hemoglobienindeks> 9% is en die simptome van dekompensasie uitgedruk word.
2. Die gebrek aan effek wanneer die maksimum toelaatbare dosisse tablette vorms van suikerverlagende medisyne voorgeskryf word.
3. Die teenwoordigheid van kontraindikasie en duidelike newe-effekte van die tablette.
4. Ketoasidose.
5. Tydelike vertaling is moontlik wanneer 'n persoon wag vir 'n operasie of 'n verergering van chroniese siektes verskyn, waarin ontbinding van koolhidraatmetabolisme moontlik is.
6. Swangerskap (in baie gevalle).

Voorbereidings vir die voorkoming en behandeling van komplikasies

Suikerverlagende medisyne is ver van die enigste wat diabete benodig. Daar is verskillende groepe medisyne wat help om die gesondheid te handhaaf, komplikasies van diabetes 2 te voorkom of om bestaande te behandel. Sonder hierdie middels kan die lewensgehalte dramaties agteruitgaan.

Anti-hipertensiewe middels

Hipertensie en diabetes vorm 'n ware ontploffende mengsel - die risiko van hartaanvalle, beroertes, blindheid en ander gevaarlike komplikasies neem toe. Om die waarskynlikheid van hul ontwikkeling te verminder, word diabete gedwing om hul druk meer as ander te monitor.

Anti-hipertensiewe groepe:

1. Kalsiumkanaalblokkeerders.
2. ACE-remmers.
3. Diuretika.
4. Betablokkers.
5. Angiotensin-II reseptorblokkeerders.

ACE-remmers word meestal by tipe 2-diabetes voorgeskryf. Hierdie groep sluit in:

• Berlipril;
• diroton;
• Captopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

Statins

Dit is 'n groep stowwe wat die laer digtheid lipoproteïene en bloedcholesterol help. Daar is verskillende generasies statiene:

1. Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin.
2. Fluvastatin.
3. Atorvastatine.
4. Pitavastatin, Rosuvastatin.

Geneesmiddels waarvan die aktiewe stof atorvastatien is:

• Lipitor;
• Torvakard;
• Atoris.

Gebaseer op rosuvastatien:

• Crestor;
• Roxer;
• Rozukard.

Positiewe effek van statiene:

• Die voorkoming van bloedklonte.
• Die verbetering van die toestand van die binneste voering van bloedvate.
• Die risiko van iskemiese komplikasies, miokardiale infarksie, beroerte en sterftes as gevolg hiervan word verminder.

Alpha Lipoic (Thioctic) suur

Dit is 'n metaboliese middel en 'n endogene antioksidant. Dit word gebruik om lipied- en koolhidraatmetabolisme te reguleer, om cholesterolmetabolisme te stimuleer. Die stof help om die konsentrasie van glukose in die bloed te verminder, verhoog die glikogeen in die lewer en oorkom insulienweerstand.

Geneesmiddels wat daarop gebaseer is, het die volgende positiewe gevolge:

1. Hepatoprotective.
2. Lipied-verlaging.
3. Cholesterol-verlaging.
4. Hypoglycemic.
5. Trofee van neurone verbeter.

Thioktiese suur-gebaseerde medisyne is beskikbaar in verskillende doserings en vrystellingsvorms. Sommige handelsname:

• Valium;
• Thiogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Diabete neem hierdie middels teen poli-neuropatie - verlies aan sensitiwiteit as gevolg van skade aan senuwee-eindpunte, veral in die bene.

Neuro

Neuroprotectors is 'n kombinasie van verskillende groepe stowwe, waarvan die doel is om brein neurone teen skade te beskerm, hulle kan ook metabolisme beïnvloed, die energievoorsiening van senuweeselle verbeter en dit teen aggressiewe faktore beskerm.

Tipes neurobeskermers:

1. Nootropics.
2. Antioksidante.
3. Adaptogens.
4. Stowwe van plantaardige oorsprong.

Die medisyne van hierdie groepe word gebruik deur mense met tipe 2-diabetes, by wie diabetiese of hipoglisemiese enkefalopatie opgespoor word. Siektes ontstaan ​​as gevolg van metaboliese en vaskulêre afwykings as gevolg van diabetes.