Die hoofdoel van diabetesterapie is om glukemie te stabiliseer. Enige afwyking van die glukosewaarde van die norm beïnvloed die toestand van die pasiënt negatief en kan lei tot gevaarlike komplikasies.
Insulientekort op lang termyn verhoog die risiko van hiperglikemiese koma. Hierdie toestand hou 'n ernstige bedreiging in vir die lewe van die pasiënt, aangesien dit dikwels gepaard gaan met bewussynsverlies. Daarom is dit belangrik dat mense rondom die eerste simptome van hierdie komplikasie en die algoritme van aksies vir noodsorg vir die pasiënt weet.
Waarom ontwikkel 'n koma?
Hyperglykemiese koma kom voor as gevolg van die hoë vlak van suiker, wat vir 'n lang tydperk voortduur.
Die patogenese van hierdie toestand is te wyte aan insulien tekort en 'n verswakte glukose gebruik, wat lei tot die volgende prosesse in die liggaam:
- ketoonliggame word gesintetiseer;
- vetterige lewer ontwikkel;
- lipolise word verbeter as gevolg van die hoë glukagoninhoud.
Koma klassifikasie:
- ketoatsidoticheskaya. Die ontwikkeling daarvan is meestal inherent aan insulienafhanklike pasiënte en gaan gepaard met die groei van ketoonliggame.
- hiperosmolêre - kom voor by pasiënte met die tweede tipe siekte. In hierdie toestand ly die liggaam aan uitdroging en krities hoë glukose-waardes.
- Melksuuratose - Die ophoping van melksuur in die bloed met 'n matige toename in glukemie is kenmerkend van hierdie soort koma.
Die etiologie van die patologiese toestand bestaan in dekompensasie van suikersiekte, onbehoorlik geselekteerde behandelingstaktieke of die ontydige opsporing van die siekte.
Die voorkoms van 'n koma kan veroorsaak word deur die volgende faktore:
- nie-nakoming van die inspuitingskedule;
- die verskil tussen die hoeveelheid wat toegedien word en koolhidrate wat verbruik word;
- skending van die dieet;
- insulienverandering;
- die gebruik van bevrore of verlore hormoon;
- sekere medikasie neem (diuretika, prednison);
- swangerskap;
- infeksies;
- pankreas siektes;
- chirurgiese ingrepe;
- beklemtoon;
- geestelike trauma.
Dit is belangrik om te verstaan dat enige inflammatoriese proses wat in die liggaam plaasvind, bydra tot die toename in insulienverbruik. Pasiënte neem nie altyd hierdie feit in ag by die berekening van die dosis nie, wat lei tot 'n tekort aan die hormoon in die liggaam.
Wanneer om die alarm te laat hoor?
Dit is belangrik om te verstaan in watter situasies die pasiënt dringend sorg nodig het. Om dit te kan doen, is dit genoeg om die tekens van koma wat ontstaan het as gevolg van hiperglikemie, te ken. Die kliniek met die voorkoms van so 'n komplikasie verskil afhangende van die ontwikkelingstadium.
Daar is twee periodes:
- pre koma;
- koma met verlies van bewussyn.
Eerste manifestasies:
- malaise;
- swakheid;
- vinnige aanval moegheid;
- intense dors;
- droë vel en die voorkoms van jeuk;
- verlies aan eetlus.
In die afwesigheid van maatreëls om die genoemde simptome te stop, verskerp die kliniese beeld die volgende simptome:
- vaag bewussyn;
- skaars asemhaling;
- gebrek aan reaksie op gebeure rondom;
- oogballe kan sag word;
- daling in bloeddruk sowel as polsslag;
- bleekheid van die vel;
- die vorming van donker kolle op die slymvlak van die mond.
Die belangrikste simptoom wat dui op die ontwikkeling van koma word beskou as die vlak van glukemie. Die waarde van hierdie aanwyser op die tydstip van meting kan meer as 20 mmol / L wees en bereik in sommige gevalle 'n punt van 40 mmol / L.
Noodhulp
Noodhulp sluit die volgende in:
- Bel noodhulp.
- Sit die persoon eenkant. In hierdie liggaamsposisie word die risiko om braaksel in die asemhalingstelsel te bevorder, asook die behoud van die tong, tot die minimum beperk.
- Verskaf vars lug, bevry die pasiënt van stywe klere, maak die kraag los of verwyder die serp.
- Meet die drukvlak met 'n bloeddrukmonitor.
- Monitor die polsslag, teken alle aanwysers op voordat die dokters aankom.
- Bedek die pasiënt met 'n warm kombers as hy verkoel.
- Terwyl die persoon die slukrefleks behou, moet dit met water gedrink word.
- 'N Insulienafhanklike pasiënt moet 'n inspuiting van insulien ontvang volgens die aanbevole dosisse. As iemand selfhulp kan verleen, moet u die proses van dwelmadministrasie beheer. Andersins, moet dit gedoen word deur 'n familielid langs hom.
- Voer kunsmatige asemhaling uit, sowel as eksterne hartmassering indien nodig.
Wat kan nie gedoen word nie:
- laat die pasiënt alleen in die geval van koma;
- om te voorkom dat die pasiënt insulieninspuitings doen, aangesien hierdie aksies onvoldoende is;
- weier mediese sorg, selfs as die persoon beter voel.
Om die familielid van die pasiënt te help, is dit belangrik om tussen hipo- en hiperglikemiese koma te onderskei. Andersins sal verkeerde optrede nie net die toestand van die pasiënt verlig nie, maar ook onomkeerbare gevolge tot die dood se dood tot gevolg hê.
As daar nie die vertroue is dat die koma veroorsaak word deur hoë suikervlakke nie, moet 'n persoon soet water gegee word om te drink, en in geval van bewussynsverlies, moet 'n glukose-oplossing intraveneus toegedien word. Ondanks die feit dat hy reeds 'n hoë glukemie het, is dit die enigste regte besluit in 'n soortgelyke situasie voordat die ambulans opdaag.
Differensiële diagnose
Die tipe hiperglikemiese koma kan bepaal word op grond van biochemiese en algemene bloedtoetse, sowel as urinalise.
Laboratoriumtekens van koma:
- 'n beduidende oormaat glukose- en melksuurvlakke;
- die teenwoordigheid van ketoonliggame (in urine);
- verhoogde hematokrit en hemoglobien, wat uitdroging aandui;
- laer kaliumvlakke en 'n toename in natrium in die bloed.
In toestande wat deur die gemeenskap verkry word, word 'n bloedtoets vir suiker met behulp van 'n glukometer gebruik. Op grond van die resultaat kies die dokter die taktiek van hulp.
Videomateriaal oor koma in diabetes:
KPR
Aanduidings vir resussitasie is:
- gebrek aan asemhaling of polsslag;
- hartstilstand;
- blou veloppervlak;
- die afwesigheid van enige reaksie van die leerlinge wanneer lig hulle binnekom.
Met bogenoemde simptome, moet u nie wag totdat die ambulans opdaag nie.
Familielede van die pasiënt moet onafhanklik optree volgens die volgende aanbevelings:
- Sit die pasiënt op 'n harde oppervlak.
- Oop toegang tot die bors en bevry dit van klere.
- Kantel die kop van die pasiënt terug en plaas die een hand op sy voorkop en steek die onderkaak vorentoe met die ander om lugwegpatroon te verseker.
- Verwyder voedselpuin uit die mondholte (indien nodig).
Wanneer u kunsmatige asemhaling doen, is dit nodig om die lippe van die mond van die pasiënt stewig aan te raak met 'n servet of 'n stuk skoon lap daarop. Dan moet u diep asemhaal en die neus van die pasiënt vooraf sluit. Die doeltreffendheid van die aksies word bepaal deur die verhoging van die bors op hierdie oomblik. Die aantal asemhalings per minuut kan tot 18 keer wees.
Om indirekte hartmassering uit te voer, moet hande op die onderste derde van die pasiënt se borsbeen geplaas word, aan die linkerkant daarvan. Die basis van die prosedure is energieke bewing teenoor die ruggraat. Op hierdie punt moet 'n verskuiwing van die oppervlak van die sternum na 'n afstand van 5 cm by volwassenes en 2 cm by kinders plaasvind. Sowat 60 krane per minuut. As u hierdie aksies met kunsmatige asemhaling kombineer, moet elke asem afwissel met 5 klikke op die borsarea.
Die beskryfde aksies moet herhaal word tot en met die aankoms van die dokters.
Videoles oor resussitasie:
Mediese gebeure:
- In die geval van 'n koma met ketoasidose, is insulien nodig (eers per straal en dan met die druppel-metode met verdunning in glukose-oplossing om hipoglisemie te voorkom). Daarbenewens word natriumbikarbonaat, glikosiede en ander middele gebruik om die hartwerk te ondersteun.
- Met hiperosmolêre koma word infusiepreparate voorgeskryf om vloeistof in die liggaam aan te vul, insulien word druppelgewys toegedien.
- Melksuuratidose word uitgeskakel deur die gebruik van die antiseptiese Methylene Blue, Trisamine, natriumbikarbonaatoplossing en insulien.
Die handelinge van spesialiste hang af van die tipe koma en word in 'n hospitaal uitgevoer.
Hoe kan u 'n lewensbedreiging voorkom?
Die behandeling van diabetes vereis dat mediese aanbevelings nagekom word. Andersins neem die risiko van verskillende komplikasies en die ontstaan van koma groter.
Dit is moontlik om sulke gevolge met behulp van eenvoudige reëls te voorkom:
- Volg 'n dieet en moenie koolhidrate misbruik nie.
- Monitor glukemievlakke.
- Voer alle inspuitings van die middel betyds in volgens die dosisse wat deur die dokter voorgeskryf is.
- Bestudeer die oorsake van diabetiese komplikasies noukeurig om uitloklike faktore soveel moontlik uit te sluit.
- Ondergaan periodiek mediese ondersoeke om die latente vorm van die siekte (veral tydens swangerskap) te identifiseer.
- Voer slegs die oorgang na 'n ander soort insulien in 'n hospitaal en onder toesig van 'n dokter uit.
- Behandel enige aansteeklike siekte.
Dit is belangrik om te verstaan dat kennis van die reëls om pasiënte by die koma te help nie net vir die pasiënt nodig is nie, maar ook vir sy familielede. Dit vermy lewensgevaarlike toestande.
