Diabetes insipidus veroorsaak 'n tekort of wanfunksie in die liggaam van 'n hormoon genaamd antidiuretika (ADH), of vasopressien. Die funksies van vasopressien is die regulering van die hoeveelheid water in die liggaam, die verwydering van natrium uit die bloed en die vernouing van bloedvate.
Skending van die sintese of werking van die hormoon lei tot 'n versteuring van die hele organisme. Diabetes insipidus (ND) benodig dringende mediese hulp om behandeling voor te skryf.
Die grootste aantal siektes word by pasiënte tussen 20 en 30 jaar gediagnoseer, maar kom ook voor by kinders vanaf die kinderjare. Die voorkoms van die siekte is klein - 3 per 100,000, maar die afgelope tyd was daar 'n neiging om toe te neem as gevolg van 'n toename in die aantal operasies op die brein. Wat is die gevaar van hierdie tipe diabetes?
Tipes patologie
Diabetes insipidus (ND) word in verskillende soorte geklassifiseer wat die oorsaak van die siekte en die ligging van die probleem weerspieël.
Hormoontekort in die liggaam kan absoluut of relatief wees.
- As die hipotalamus
onvoldoende hoeveelhede ADH lewer, praat ons van die absolute waarde van die tekort. Die hipotalamus-pituïtêre of neurogene vorm van die siekte ontwikkel in die liggaam. - Die tweede tipe ND hou verband met die onvermoë van die niere om ADH waar te neem. Die hormoon wat in voldoende hoeveelhede geproduseer word, kan nie sy doel bereik nie, en ongefilterde urine verlaat die liggaam. Die patologie van hierdie tipe word nier- of nefrogenies genoem.
onvoldoende hoeveelhede ADH lewer, praat ons van die absolute waarde van die tekort. Die hipotalamus-pituïtêre of neurogene vorm van die siekte ontwikkel in die liggaam.Hierdie soort indeling kenmerk die ligging van die probleem - die nier of brein.
Die neurogene vorm word geklassifiseer volgens die manier waarop dit in twee soorte voorkom:
- Simptomaties - veroorsaak deur verworwe breinprobleme - inflammatoriese prosesse, mislukte chirurgiese ingrepe, neoplasmas.
- Idiopaties - die oorsaak is 'n genetiese geneigdheid tot abnormale sintese van vasopressien.
Nefrogeniese tipe patologie is geneties van aard of is die resultaat van verworwe nierprobleme. Die voorkoms van hierdie tipe ND kan lei tot 'n langdurige gebruik van medisyne en chroniese siektes van die geslagsorgane.
Swanger vroue kan 'n gestagene siekte ontwikkel, wat soms na die geboorte oorgaan.
As gevolg van die onvolmaaktheid van die genitourinaire stelsel, is die funksionele vorm van ND kenmerkend vir babas.
'N Ander soort siekte is psigogenies van aard - primêre polydipsie, waarin onbeheerde dors ontwikkel as gevolg van 'n afname in ADH-produksie. As water egter nie die liggaam binnekom nie, normaliseer die pituïtêre klier en word die sintese van vasopressien herstel.
Volgens ICD 10 kom die klassifikasie van die siekte in twee klasse voor - die niersoort is kode N25.1 - hierdie siekte word verwys na die genitourinêre stelsel. Die neurogene vorm van ND word geïnkripteer in die klas van endokriene siektes, ICD-kode 10 - E23.2.
Redes en ontwikkelingsmeganisme
Volgens ICD 10 word twee soorte ND in verskillende hoofstukke geklassifiseer.
ADH word deur die hipotalamus vervaardig en dien om omgekeerde absorpsie in die niernefrone te organiseer.
In teenstelling met herabsorpsie word ongefilterde uriene in groot hoeveelhede uit die liggaam geskei. Dors verskyn as gevolg van aansienlike vogverlies.
Patofisiologie onderskei twee meganismes vir die ontwikkeling van diabetes insipidus in ooreenstemming met die ligging van die probleemarea in die liggaam:
- Die neurogeniese vorm word gekenmerk deur onvoldoende produksie van ADH.
- Nier ND kom voor as gevolg van die onvermoë van niernefrone om die ontvangde vasopressien waar te neem en te gebruik om vloeistof te filter.
Die patogenese van die twee hoofsoorte ND verskil, maar die oorsake van voorkoms is grootliks dieselfde. Die ontwikkeling van patologie lei tot 'n genetiese aanleg, sowel as siektes en beserings aan die kop of urinêre organe.
Nefrogene diabetes kan die volgende veroorsaak:
- niersiekte;
- vergiftiging met dwelms en giftige stowwe;
- patologie van die buisies van die niere.
Oorsake van die neurogene vorm:
- breinchirurgie;
- kwaadaardige neoplasmas en metastases;
- aansteeklike, inflammatoriese en vaskulêre siektes van die brein.
Simptome van die siekte
Die mate van manifestasie van die siekte, dit wil sê die erns van simptome, hang af van twee faktore:
- Hoeveel vasopressien is daar in die liggaam, of is dit glad nie?
- Hoeveel die niernefrone die hormoon kan waarneem.
Die eerste en duidelikste tekens van ND is pynlike dors (polydipsie) en 'n konstante drang om te urineer (poliurie).
Polydipsia dwing 'n persoon om meer as 3 liter water per dag te drink. Die volume urine wissel van 5 tot 15 liter per dag. Urinering en dors gryp en snags.
Hierdie verskynsels word geleidelik die oorsaak van ander veranderinge in die liggaam, wat bykomende simptome van die siekte word:
- oormatige verbruik van water rek die maag, en mettertyd val dit;
- daar is 'n verlenging van die blaas;
- sweet neem af, wat soms lei tot 'n toename in liggaamstemperatuur;
- droë slymvliese en vel, hare word bros;
- agteruitgang van die spysverteringskanaal, ontlasting van die ontlasting - hardlywigheid as gevolg van die ontwikkeling van inflammatoriese prosesse in hierdie organe;
- geestesversteurings kom van konstante angs, neuroses ontwikkel, verlies aan belangstelling in die lewe, hoofpyn, geheue-inkorting;
- gesiggestremdheid;
- vloeistofverlies lei tot 'n afname in bloeddruk en 'n toename in hartklop.
Hierdie simptome word in sommige gevalle aangevul deur enurese of naarheid en braking sonder enige ooglopende rede.
'N Kenmerkende kenmerk van hormonale afwykings is seksuele disfunksie.
Met diabetes insipidus waargeneem:
- by mans - 'n aanhoudende afname in seksuele begeerte en erektiele disfunksie, wat veroorsaak word deur stagnasie en ontsteking in die geslagsorgane;
- by vroue, menstruele afwykings wat kan lei tot miskraam tydens swangerskap of onvrugbaarheid.
Gedurende die behandeling word pasiënte in drie groepe verdeel volgens die mate van kompensasie:
- dors hou op om die pasiënt te pynig; urinering is normaal - dit is vergoeding;
- met subkompensasie - word daar soms 'n verhoogde drang om te drink en te urineer;
- dekompensasie word gekenmerk deur die feit dat behandeling nie dors help oorkom nie, die pasiënt ly soos voorheen.
By kinders lei die siekte tot 'n verlies van eetlus, onvoldoende gewigstoename, swak groei en ontwikkeling. Eet veroorsaak dikwels braking, kinders het hardlywigheid, beddegoed. Ouers moet die toestand van die kinders noukeurig monitor.
Simptome van ND by babas:
- gewigsverlies in plaas van gewigstoename;
- huil sonder trane;
- gereelde urinering; gedeeltes van urine is baie groot;
- gereelde braking en hartkloppings.
Kriteria vir diagnose
Die eerste tekens van ND is voor die hand liggend - oormatige dors en gereelde urinering, selfs snags.
Volledige diagnose van die siekte sluit in:
- Zimnitsky-toets;
- bepaling van daaglikse urienvolume;
- toets vir osmolariteit van bloed en urine;
- bepaling van uriendigtheid;
- bepaling van glukose, natrium, ureum, kalium in die bloed;
- CT, radiografie, brein echoencephalography;
- radiografie, ultraklank van die niere.
Tabel van tekens van ND volgens die resultate van ontledings:
| aanwyser | Diabetes insipidus | norm |
|---|---|---|
| Daaglikse diurese | 3-10 liter | 0,6-2,5 liter |
| Bloednatrium | Meer as 155 | 135-145 mmol / l |
| Urine Osmolariteit | Minder as 100-200 | 800-1200 mosm / l. |
| Bloed osmolariteit | Meer as 290 | 274-296 mosm / kg |
| Urine digtheid | Minder as 1010 | 1010-1022 g / l |
Om diabetes uit te sluit, word 'n bloedtoets vir glukose op 'n leë maag uitgevoer.
As die osmolariteit van bloed en urine normaal is, doen 'n toets met die uitsondering van vloeistof.
Nier- en neurogene soorte diabetes word onderskei deur veranderinge in liggaamsgewig, natrium serum en osmolariteit. Dit is nodig omdat die behandeling anders sal verloop.
ND-behandeling
As dit moontlik was om die oorsaak van suikersiekte uit te vind, sukkel hulle met die ND-siekte. Afhangend van die tipe siekte, word verdere behandeling uitgevoer.
Neurogene tipe
Medikasie word met meer as 4 liter per dag urine gedoen. As die volume minder is, word pasiënte 'n dieet voorgeskryf wat die monitering van vloeistof insluit.
Kliniese aanbevelings skryf Minirin voor, wat 'n plaasvervanger vir ADH is. Die dosis van die middel word individueel gekies en hang nie van ouderdom en gewig af nie. Die maatstaf is 'n verbetering in die toestand, 'n afname in urinering en dors. Neem die dwelm 3 keer per dag.
Die bereiding van karbamazepien, chlorpropamied verbeter die sintese van vasopressien. Adiurekrin word in die neus ingedruk om droë slymvliese te verminder, die urienproduksie te verminder.
Nier tipe
Vir die behandeling van nefrogeniese tipe siektes word diuretika gebruik - Hipotiasied, Indapamide, Triampur. Om die verlies aan kalium te vergoed, word Asparkam of Panangin voorgeskryf.
Soms word die behandeling aangevul met anti-inflammatoriese middels. Die keuse van fondse hang af van die erns van die toestand en die mate van skade aan die urienbuise.
By die behandeling van albei soorte siektes word kalmeermiddels gebruik wat help om die algemene toestand te verlig, slaap te verbeter, die senuweestelsel te kalmeer.
Dieet
Die dieet is daarop gemik om dors te verminder en te vergoed vir die verlies aan voedingstowwe wat met urine verlore gaan. Pasiënte word aangeraai om sout- en suikerinname te verminder.
Dit word aanbeveel om 5-6 keer per dag te eet.
Nuttige produkte:
- droëvrugte - vergoed vir kaliumverlies;
- seekos - 'n hoë fosforinhoud;
- vars groente en vrugte;
- vleis wat nie vet is nie.
Noodsaaklike vette en koolhidrate - beide soorte botter, aartappels, pasta.
Dit stem ooreen met dieet nr. 7 en 10.
Vooruitsigte
Deur middel van moderne medisyne kan die siekte nie genees word nie. Voorgeskrewe medisyne help om die waterbalans te handhaaf en verlig die toestand. In geval van vergoeding, bly die pasiënt in staat om te werk.
Voorkoming van diabetes insipidus is gebaseer op die tydige behandeling van siektes en beserings wat die ontwikkeling van diabetes kan veroorsaak. Dit geld sowel breinprobleme as nierpatologie.
Videomateriaal oor diabetes insipidus, die oorsake van die voorkoms en behandeling daarvan:
Pasiënte met ND moet die inname van medisyne streng monitor en 'n dieet- en drinkregime volg. Dit sal help om die lewensgehalte te verbeter en addisionele probleme van die kardiovaskulêre en senuweestelsels te vermy.
