Elke tiende inwoner van die planeet (en in sommige streke van China - elke sekonde) is siek of loop die risiko om diabetes te ontwikkel. Die belangrikste oorsake van sterftes (miokardiale infarksie en onkologie) is dikwels diabetes, hetsy eksplisiet of latent.
Om hierdie epidemie van die 21ste eeu te bekamp, is honderde soorte medisyne ontwikkel - beide tradisioneel, met 'n soliede bewysbasis en innoverend, wat die effektiwiteit daarvan bevestig. Van die gewildste antidiabetiese medisyne is die Glucovans van die Oostenrykse maatskappy Nycome Austria GmbH.
Algemene kenmerke van die middel
Die samestelling van die gekombineerde hipoglisemiese middel bevat twee aktiewe bestanddele: Metformin en Glibenclamide. Hul verhouding in kapsules wissel:
| Dosis mg | glibenklamied, mg | metformien mg |
| 2,5 /500 | 2,5 | 500 |
| 5/500 | 5 | 500 |
In medisyne is daar ook hulpstowwe: natriumkroskarmellose, magnesiumstearaat, sellulose, povidon K 30.
Die medisyne word vrygestel in die vorm van tablette. Die kapsulesdop kan geel of oranje wees. In die eerste weergawe is die nommer "5" aan die voorkant gegraveer, in die tweede - "2.5".
Farmakologiese kenmerke
Metformin is 'n verteenwoordiger van die klas biagudiene. Die hoofdoel daarvan is om die konsentrasie van basale en postprandiale glukose in die bloedstroom te verminder. Die stof stimuleer nie die produksie van endogene insulien nie, en dit veroorsaak nie hipoglisemie nie. Die belangrikste meganismes van die impak daarvan:
- Vermindering van die sintese van glikogeen in die lewer deur glukoneogenese prosesse te inhibeer;
- Uitskakeling van "blindheid" van perifere hormoonreseptore;
- Verhoogde verbruik en gebruik van glukose in selle;
- Inhibisie van glukose-absorpsie.
Metformien beïnvloed ook die lipiedmetabolisme aktief: die vlak van trigliserol en "slegte" cholesterol word aansienlik verlaag.
Glibenclamide is 'n verteenwoordiger van die tweede generasie sulfonylureumklas dwelms. Die verbinding help om glukemie te normaliseer as gevolg van die stimulering van ß-selle wat verantwoordelik is vir die produksie van eie insulien.
Die werkingsmeganisme van die komponente van die formule is anders, maar dit vul die hipoglikemiese vermoëns van elkeen suksesvol aan en skep 'n sinergistiese effek. Met afsonderlike gebruik, sal die dosis van elke geneesmiddel vir 'n soortgelyke resultaat aansienlik hoër wees.
Farmakokinetiese vermoëns
Glibenclamide word in die spysverteringskanaal opgeneem met 95%. As deel van die middel Glucovans® word dit gemikroniseer. Die piek konsentrasie in die bloed word na 4 uur bereik, die verspreidingsvolume van die stof is tot 10 liter. Glibenclamide bind 99% aan proteïene. Die geneesmiddelmetabolisme word in die lewer uitgevoer, waar dit in twee inerte metaboliete omgeskakel word. Hulle verlaat die liggaam deur die niere (tot 40%) en deur die galweë (tot 60%). Die halfleeftydproses wissel van 4-11 uur.
As metformien oraal toegedien word, word die stof na twee en 'n half uur die maksimum konsentrasie in die bloed opgeneem. Sonder groot veranderinge skei 20-30% van die bestanddeel die ingewande uit. Die biobeskikbaarheid van metformien is 50-60%. In weefsels versprei die middel byna onmiddellik en bind dit glad nie aan bloedproteïene nie. Die stof is byna nie aan metabolisme onderworpe nie, die meeste daarvan word deur die niere uitgeskei. Die halfleeftyd duur ongeveer 6 en 'n half uur.
In chroniese nierpatologieë word kreatinienopruiming verminder. T1 / 2 deur die teikenorgaan word vertraag, die medisyne versamel in die bloed. Die biobeskikbaarheid van glukovane is soortgelyk aan dié van elk van die afsonderlike doseervorme. Eet beïnvloed nie hierdie parameter nie, maar die absorpsietempo van glibenklamied parallel met voedsel sal hoër wees.
Wie word die medikasie gewys?
Die kompleks is ontwerp om tipe 2-diabetes te behandel. Dit word voorgeskryf indien lewenstylmodifikasie en vorige behandeling met metformien of alternatiewe medisyne nie tot die verwagte resultaat gelei het nie.
Die medisyne word aanbeveel vir diabete met volledige suikervergoeding om die vorige behandelingsregime te vervang met twee afsonderlike medisyne - Metformin en verteenwoordigers van die sulfonylurea-klas.
Hoe om aansoek te doen
Afhangend van die kliniese kenmerke van die verloop van die siekte van 'n spesifieke diabeet, ontwikkel die endokrinoloog 'n persoonlike skema. In die aanbevelings van die vervaardiger word standaarde vir die aanvangsdosis aangebied: een kapsule van enige soort Glucovans.
As die gekose dosis nie glykemie ten volle vergoed tydens lewenstylaanpassing nie, kan u dit daagliks 5 mg glibenklamied + 500 mg metformien aanpas, maar nie vroeër as na 2 weke nie.
Wanneer die vorige ingewikkelde terapie met Glucovans vervang word, moet die aanvangsdosis gelykstaande wees aan die daaglikse norm van glibenklamied of soortgelyke medisyne van die sulfonylurea-groep, asook metformien, wat voorgeskryf is in die vorige stadium van die behandeling.
In ooreenstemming met die lesings van die glukometer na 2 weke, kan u die dosis glukovans aanpas.
Die maksimum aantal tablette wat vir 'n diabeet voorgeskryf kan word, is 4 stukke teen 'n dosis van 5 mg / 500 mg of 6 stukke Glucovans®, verpak in 2,5 mg / 500 mg.
Die metode van toediening sal afhang van die skema wat deur die dokter gekies is. Daar is standaardaanbevelings vir tablette van 2,5 mg / 500 mg en 5 mg / 500 mg.
- As 1 tablet / dag voorgeskryf word, word dit soggens gedrink met voedsel;
- As die daaglikse norm 2 of 4 tablette is, word dit soggens en saans versprei, met dieselfde tydsintervalle;
- Indien aanbeveel, neem 3,5 of 6 tablette per dag. in 'n dosis van 2,5 mg / 500 mg word hulle ontbyt gedrink, tydens middagete en aandete;
- Met 'n dosis van 5 mg / 500 mg word 3 tablette per dag voorgeskryf. en versprei dit in 3 onthale: vir ontbyt, middagete en aandete.
Dit is baie belangrik om die tablette met genoeg voedsel te gryp. As u glukovans op 'n leë maag neem, kan dit hipoglisemie veroorsaak.
By die samestelling van die behandelingsalgoritme konsentreer hulle op diabete van volwasse ouderdom op die funksionaliteit van die niere.
Die aanvangsdosis is in elk geval nie meer as 1 tablet van 2,5 mg / 500 mg nie. In hierdie geval moet die toestand van die niere voortdurend gemonitor word.
Daar is geen betroubare gegewens oor die effek van Glucovans® op kinders nie, die effektiwiteit en veiligheid daarvan, daarom word die gebruik daarvan nie vir minderjariges aanbeveel nie.
Kenmerke van Glucovans-behandeling
As u medikasie gebruik, is dit belangrik om u suiker stelselmatig op 'n leë maag te kontroleer, en dit 2 uur na 'n maaltyd. Ideaal gesproke is dit nodig om die lesings van die glukometer in die dagboek 5 r / dag op te neem.
Melksuuratose
Die komplikasie is skaars, maar so ernstig dat elke diabeet daarvan moet weet. In die afwesigheid van dringende mediese sorg, kan die slagoffer sterf. 'N Gevaarlike toestand ontwikkel met kumulasie van metformien. Uitsonderlike uitskeiding daarvan word geassosieer met nierversaking, dus, met piëlonefritis en ander chroniese en akute nierpatologieë, moet die middel versigtig gebruik word.
Ander risikofaktore sluit in onvolledige beheer van tipe 2-diabetes, ketose, langdurige vas of stelselmatige ondervoeding, alkoholmisbruik en lewerdisfunksie.
Die risiko van melksuuridose neem toe met spierkrampe, dyspeptiese afwykings, pyn in die epigastriese streek, ernstige swakheid.
In die afwesigheid van dringende hospitalisasie, ontwikkel asotiese kortasem, suurstoftekort, hipotermie, koma.
Hipoglukemie
Glibenclamide is aanwesig in die Glucovans ® formule, wat beteken dat die waarskynlikheid van hipoglukemie by gebruik van tablette nie uitgesluit kan word nie. Seriële dosis titrasie sal help om skielike veranderinge in plasma suikers te vermy. Dit is belangrik om die pasiënt in te lig oor tydige versnaperinge, aangesien 'n laat aandete of 'n te ligte ontbyt sonder koolhidrate 'n ontydige aandete hipoglisemie kan veroorsaak. Met verhoogde spierbelasting (intense sportoefening, harde fisieke arbeid), na 'n groot fees, hipokaloriese dieet of die gebruik van 'n kompleks antidiabetiese middels, is die waarskynlikheid van hipoglykemie baie groot.
Die kompenserende reaksies wat hierdie toestand veroorsaak, word gemanifesteer in die vorm van verhoogde sweet, paniekaanvalle, verhoogde sweet, versteurings van die hartritme, hipertensie, hartsiektes.
As hipoglukemie geleidelik toeneem, ontwikkel koronêre hartsiektes nie altyd nie, veral met neuropatie of gelyktydige behandeling met ß-blokkers, reserpien, klonidien, guanethidine.
Ander tekens van hipoglukemie sluit in:
- Onbeheerde eetlus;
- hoofpyn;
- braak;
- Gebrek aan energie;
- Swak kwaliteit van die slaap;
- senuweeagtigheid;
- aggressie;
- afleiding;
- lusteloosheid;
- Visuele gestremdheid;
- Spraakafwykings;
- bewing;
- Verlies aan koördinasie;
- krampe;
- Stadige hartklop;
- Flou.
Belangrike faktore vir voorkoming is 'n noukeurige keuse van medisyne, akkurate berekening van dosisse en die inlig van pasiënte oor moontlike gevolge. As die diabeet reeds aanvalle van hipoglisemie gehad het, is dit die moeite werd om die terapeutiese behandeling te hersien.
Patologie van die lewer en niere
Die farmakodinamiese en farmakokinetiese eienskappe van diabete met funksionele versteurings in die niere en lewer ondergaan aansienlike veranderinge. Hipoglukemie by chroniese siektes is verleng en benodig voldoende terapie.
Onstabiele glukemie
Indien nodig, konserwatiewe behandeling of om 'n ander rede wat die verdeling van suikersiekte veroorsaak, word die pasiënt tydelik na insulien oorgedra. Tekens van hiperglukemie kan gereelde urinering wees, konstante dors, slaperigheid, swakheid, droë vel van die onderste ledemate as gevolg van swak sirkulasie. Twee dae voor die operasie of inspuiting van 'n kontrasmedium vir x-straalondersoek in die aar, word Glucovans® gekanselleer, die behandeling word nie later nie as twee dae na die operasie hervat en ondersoekprosedures met voldoende nierfunksie.
Nierprobleme
Die niere is aktief betrokke by die onttrekking van metformien, daarom moet kreatinienopruiming gekontroleer word voor die aanvang van die kursus en stelselmatig tydens die gebruik van die medikasie. Diabete met gesonde niere moet ten minste 1 uur per jaar getoets word, mense met 'n volwasse ouderdom, sowel as pasiënte met kreatinienopruiming aan die boonste grens van normaal - 2-4 uur per jaar.
Nierfunksionering word waargeneem by hipertensiewe pasiënte wat diuretika en NSAID's neem, dus moet hierdie kategorie diabete veral aandag geniet.
Bykomende maatreëls
Vir infeksies in die respiratoriese kanaal of siektes van die geslagsorgane wat aansteeklik is, moet diabete hul endokrinoloog oor die probleme vertel.
Newe-effekte
Die frekwensie van ongewenste gevolge van die gebruik van Glucovans word volgens 'n spesiale WGO-skaal geskat:
- Dikwels: ≥ 0,1;
- Dikwels: ≥ 0,01, <0,1;
- Soms: ≥ 0,001, <0,01;
- Selde: ≥ 0,0001, <0,001;
- Baie skaars: <0,0001.
Geïsoleerde gevalle word nie aan hierdie kriteria beoordeel nie.
| Watter kant van die verandering | Tipes oortredings | frekwensie |
| Metaboliese prosesse | · Hypoglycemia; Nier- en velporfyrië; Melksuuratose Vererger die opname van vitamien B12 | selde selde selde selde |
| Laboratoriumnavorsing | · Groei van ureum en kreatinien in plasma; · hiponatremie | Selde skaars |
| Bloedvloei | Leukopenie en trombositopenie; Hemolitiese anemie, pancytopenie, agranulocytosis, aplasie | selde baie selde |
| SSS | smaakverandering | dikwels |
| oë | verminderde sigbaarheid as gevolg van hipoglukemie | aan die begin van die kursus |
| Spysverteringskanaal | dyspeptiese afwykings, pyn in die epigastriese sone, 'n gebrek aan eetlus | aan die begin van die kursus |
| leer | Jeuk, urtikaria, makulopapulêre uitslag; Vasculitis, dermatitis, erythema | selde baie selde |
| immuniteit | anafilaktiese skok | baie selde |
Soms ontwikkel hepatitis en ander lewerpatologieë, wat spesiale terapie verg en die afskaffing van Glucovans.
Geneesmiddelinteraksie-resultate
'N Diabeet is verplig om die dokter te vertel van al die medikasie wat geneem word om hul vermoëns in ag te neem by die samestelling van die inname-algoritme en om vroegtydig tekens van ongewenste gevolge te herken.
- Teenaangedui: Minazol met glibenklamied (lok hipoglisemie), metformien en jodiumbevattende medisyne (Glucovans is na 48 uur gekanselleer).
Aanbevole opsies: medisyne en sulfonylureumklasse en alkohol (gevaar van diabetiese koma), fenielbutasoon met glibenklamied (verhoog die hipoglisemiese potensiaal van medisyne), bosentaan met glibenklamied (risiko vir hepatoksiese effek), metformien en alkohol (die waarskynlikheid van melksuurdosis).
- Kombinasies met glukovane word versigtig gebruik: chloorpromasien (inhibeer insulienafskeiding), glukokortikosteroïede (ketose), danazol (hiperglukemie), diuretika (hiperglykemie, melksuur), ACE-remmers (hipoglukemie).
Tekens van oordosis en kontraindikasies
'N Oordosis is gevaarlik met hipoglykemie van verskillende erns. Met 'n ligte vorm kan die simptome ook met 'n stukkie suiker verwyder word, met meer ernstige simptome hospitalisasie is nodig, aangesien daar 'n bedreiging van melksuurdosis en koma is, veral met langdurige hipoglisemie. By die dokter moet u die dosis aanpas en die dieet koördineer.
kontra:
- Overgevoeligheid vir basiese bestanddele en hulpstowwe;
- Tipe 1-diabetes;
- Ketoasidose, koma en die voorafgaande toestand daarvan;
- Nierfunksies (kreatinienopruiming - tot 60 ml / min);
- Toestande wat infeksies, skok, uitdroging veroorsaak;
- Patologieë wat spierhypoksie veroorsaak;
- Harts- en respiratoriese siektes;
- Lewerdisfunksie;
- Swangerskap en borsvoeding
- Ernstige chirurgiese behandeling;
- Gelyktydige gebruik van mikonasool;
- alkoholisme;
- Melksuurdosis (geskiedenis);
- Chroniese wanvoeding
Koste en bergingstoestande
Tablette word in blase verpak. In elke boks - 2 borde. Die letter "M" is op die verpakking gestempel - beskerming teen vervalsing. Verkoop 'n voorskrifmedisyne.
By Glucovans hang die prys in die apteekketting af van die streek, die soort apteke en dosering. Gemiddeld kan 'n pakket van 2,5 mg / 500 mg gekoop word vir 220 roebels., 5 mg / 500 mg - vir 320 roebels.
Berg die medikasie in kamertoestande sonder toegang deur kinders. Die rakleeftyd is 3 jaar.
Glucovans: opinies van dokters en gebruikers
Oor Glucovans is resensies van diabete gemeng. Mense van volwasse ouderdom praat oor maklike gebruik: kan nie onthou watter pil ek gedrink het en watter ek vergeet het nie. Vir sommige het die middel 'n suksesvolle alternatief vir insulien geword, omdat niemand van inspuitings hou nie. Sommige kla oor duiseligheid, buikpyn, konstante eetlus.
Dokters sê in die kommentaar dat newe-effekte in die eerste fase van die behandeling met Glucovans normaal is. Met verloop van tyd pas die liggaam aan. U moet nie bang wees vir insulien nie, soms is dit 'n gedwonge tydelike maatreël. Die keuse van geneesmiddels val in elk geval altyd onder die bevoegdheid van die dokter. Baie neem kennis van die beskikbaarheid van die middel, ondanks die gesaghebbende oorsprong daarvan.
