Hiperglykemiese koma is 'n komplikasie van 'n 'akute siekte' van 'n akute aard, gepaard met 'n groot aantal bloedsuiker teen die agtergrond van absolute (met tipe 1-siekte) of relatiewe (tipe 2) insulien tekort. Die toestand word as krities beskou en vereis onmiddellike hospitalisasie en die intervensie van spesialiste. Die algoritme van noodsorg vir hiperglikemiese koma moet bekend wees aan almal wat diabetes het of siek kennisse en familielede het.
Koma differensiasie
Aangesien daar drie verskillende soorte hiperglykemiese koma is, verskil die hulp wat op die mediese stadium verleen word:
- ketoasidotiese koma;
- hiperosmolêre koma;
- melksuur acidose.
Ketoasidose word gekenmerk deur die vorming van ketonliggame (asetoon) en ontwikkel teen die agtergrond van insulienafhanklike diabetes mellitus. 'N Hiperosmolêre toestand kom voor by tipe 2-siektes, ketoonliggame is afwesig, maar pasiënte ly aan hoë suikervlakke en beduidende uitdroging.
Melksuurdosis word gekenmerk deur matige glukemie in vergelyking met die eerste twee patologieë, ontwikkel in nie-insulienafhanklike diabetes en word gekenmerk deur die ophoping van 'n beduidende hoeveelheid melksuur in die bloed.
Die kliniek
Simptome van ketoasidose en hiperosmolêre koma is soortgelyk. Die kliniese beeld groei geleidelik. Oormatige dors, oormatige uitskeiding van urine, aanvalle van naarheid en braking, stuiptrekkings verskyn.
Daarbenewens kan u tuis die vlak van suiker uitklaar (met hiperosmolêre koma kan dit 40 mmol / L en hoër bereik, met ketoasidose - 15-20 mmol / L) en bepaal die teenwoordigheid van asetoonliggame in die urine met behulp van toetsdrukstrokies.
Die bepaling van die vlak van asetoon in die urine is een van die kriteria om die tipes hiperglikemiese koma te onderskei
Oormatige dors en poliurie is nie kenmerkend van melksuurdosis nie; daar is geen ketoonliggame in die urine nie. Tuis is dit byna onmoontlik om te diagnoseer.
Noodhulp
Vir enige vorm van hiperglikemiese koma, moet noodmediese spesialiste onmiddellik ontbied word en 'n reeks opeenvolgende maatreëls moet uitgevoer word voordat dit opdaag. Noodhulp is soos volg:
Hipoglukemie by diabetes- Plaas die pasiënt in 'n horisontale posisie.
- Voorsien vars lug, maak buiteklere los of verwyder dit. Verwyder indien nodig die das, die band.
- Draai die kop van die pasiënt na die kant, sodat die persoon nie in die geval van braking kan braak nie.
- Monitor die posisie van die tong. Dit is belangrik dat daar geen toevlug is nie.
- Verduidelik of die pasiënt insulienterapie het. As die antwoord ja is, skep die nodige voorwaardes sodat hy self inspuiting kan doen of help om die hormoon in die nodige dosis toe te dien.
- Monitor bloeddruk en hartklop. Teken, indien moontlik, aanwysers aan om ambulansspesialiste daaroor in te lig.
- As die pasiënt 'lafhartig' is, moet u hom warm maak deur met 'n kombers te bedek of 'n warm verhittingsblad te voorsien.
- Drink genoeg.
- In die geval van hartstilstand of asemhalingsarea is resussitasie nodig.
Herlewingsfunksies
Resussitasie moet by volwassenes en kinders begin, sonder om te wag vir die aankoms van ambulansspesialiste, met die aanvang van simptome: 'n gebrek aan 'n polsslag op die halsslagare, 'n gebrek aan asemhaling, die vel word grysblou, die leerlinge word verwyd en reageer nie op lig nie.
- Sit die pasiënt op die vloer of op 'n ander harde, egalige oppervlak.
- Skeur of sny buiteklere om toegang tot die bors te gee.
- Kantel die kop van die pasiënt so ver as moontlik, plaas die een hand op die voorkop en plaas die onderkaak van die pasiënt met die ander voor. Hierdie tegniek bied lugwegpatensie.
- Maak seker dat daar geen vreemde liggame in die mond en keel is nie, verwyder slym indien nodig vinnig.
Die nakoming van die reëls van resussitasie is 'n stap in die rigting van die suksesvolle voltooiing daarvan
Mond tot mond asemhaling. 'N Servet, gaasknip of sakdoek word op die lippe van die pasiënt geplaas. Asem diep in, word die lippe styf na die mond van die pasiënt gedruk. Daarna word 'n sterk uitaseming gedoen (vir 2-3 sekondes), terwyl die neus vir 'n persoon toegemaak word. Die effektiwiteit van kunsmatige ventilasie kan gesien word deur die verhoging van die bors. Die frekwensie van asemhalings is 16-18 keer per minuut.
Indirekte hartmassering. Albei hande word op die onderste derde van die sternum (ongeveer in die middel van die bors) geplaas en word aan die linkerkant van die persoon. Energetiese bewing word na die ruggraat gelei, wat die oppervlak van die borskas by volwassenes, 1,5-2 cm by kinders, met 3-5 cm verskuif. Die frekwensie van klikke is 50-60 keer per minuut.
Met 'n kombinasie van mond-tot-mond asemhaling en hartmassering, sowel as intervensies van een persoon, moet een inaseming afgewissel word met 4-5 druk op die bors. Resussitasie word uitgevoer voor die aankoms van ambulansspesialiste of totdat tekens van menslike lewe verskyn.
Mediese stadium
Na die aankoms van spesialiste word die toestand van die pasiënt gestabiliseer, is hy onderworpe aan hospitalisasie in die intensiewe sorgeenheid. Noodsorg vir hiperglikemiese koma in die mediese stadium hang af van die tipe toestand wat ontwikkel is by 'n pasiënt met diabetes.
Hospitalisasie van die pasiënt is 'n voorvereiste, selfs in die geval van normalisering tuis
Ketoasidotiese koma
'N Voorvereiste is die bekendstelling van insulien. Eerstens word dit met 'n straal ingespuit, en dan binneaars gedrup op 5% glukose om die ontstaan van 'n hipoglisemiese toestand te voorkom. Die pasiënt word met 'n maag gewas en die ingewande met 'n 4% bikarbonaatoplossing skoongemaak. Daar word getoon intraveneuse toediening van fisiologiese soutoplossing, die oplossing van Ringer om die vloeistofvlak in die liggaam te herstel en natriumbikarbonaat om die verlore elektroliete te herstel.
Om die werk van die hart en bloedvate te ondersteun, word glikosiede, kokarboxylase gebruik, word suurstofterapie uitgevoer (suurstofversadiging van die liggaam).
Hiperosmolêre toestand
Noodsorg met hierdie koma het sekere verskille:
- 'n beduidende hoeveelheid infusiepreparate (per dag tot 20 liter) word gebruik om die vloeistofvlak in die liggaam te herstel (fisiologiese soutoplossing, Ringer se oplossing);
- insulien word by die fisiologie gevoeg en druppelsgewys ingespuit, sodat die suiker vlak daal;
- as glukose-waardes 14 mmol / l bereik word, word insulien reeds toegedien op 5% glukose;
- koeksoda word nie gebruik nie, aangesien daar geen acidose is nie.
Infusieterapie is 'n belangrike fase van mediese noodgevalle
Melksuuratose
Kenmerke van die verligting van die koma van melksuur acidose is soos volg:
- metileenblou word in die aar ingespuit om waterstofione te bind;
- toediening van Trisamine;
- peritoneale dialise of hemodialise vir bloed suiwering;
- binneaarse drup natriumbikarbonaat;
- klein dosisse insulien-infusie op 5% glukose as 'n voorkomende maatreël vir 'n skerp afname in die kwantitatiewe aanwysers van glukose in die bloed.
Bewusmaking van hoe om noodhulp in 'n hiperglikemiese toestand te bied, sowel as om vaardighede in resussitasie te hê, kan iemand se lewe red. Sulke kennis is waardevol, nie net vir pasiënte met diabetes nie, maar ook vir hul familie en vriende.
