DIABETIESE NEUROPATIE BY DIABETES MELLITUS: SIMPTOME EN BEHANDELING

Send

Die nederlaag van die elemente van die sentrale en perifere senuweestelsel teen die agtergrond van diabetes word diabetiese neuropatie genoem. Dit is 'n simptoomkompleks, wat 'n afwyking is van die funksionele toestand van alle senuweevesels teen die agtergrond van veranderinge in bloedvate van klein kaliber. Diabetiese neuropatie (volgens ICD-10 - G63.2 *) vereis 'n onmiddellike evaluering van die toestand en die aanstelling van optimale terapie om verlore funksies te herstel en die lewensgehalte van die pasiënt te verbeter.

Klassifikasie

Gedurende die ondersoek word patologie opgespoor by elke derde pasiënt 10-15 jaar na die aanvang van diabetes. Onderskei neuropatie van sentrale en perifere aard. Skade aan die brein en rugmurg behoort tot die sentrale patologiese proses en word in die volgende toestande verdeel:

akute koma op die agtergrond van skade aan die strukture van die sentrale senuweestelsel;
akute serebrovaskulêre ongeluk;
verswakte breinaktiwiteit teen die agtergrond van nierpatologie;
neuroses;
diabetiese enkefalopatie;
myelopatie teen diabetes.

Perifere diabetiese neuropatie het ook 'n afdeling gebaseer op skadeafdelings:

sensitief - sensitiewe senuwees is betrokke by die proses;
motoriese gestremde funksionaliteit van die motoriese senuwees;
sensorimotor - skade aan die motoriese en sensoriese senuwees;
outonome - neuropatie van interne organe.

Op grond van die kenmerke van die kliniese proses word die volgende soorte diabetiese neuropatie onderskei:

subkliniese tipe - slegs veranderinge wat tydens die ondersoek aan die lig gebring is, dui op die teenwoordigheid van patologie; die pasiënt het geen klagtes nie;
kliniese tipe: akute vorm, gepaard met pyn; chroniese vorm met pyn; kliniese manifestasies sonder pyn.
komplikasies (diabetiese voet, neuropatiese misvormings).

Die meganisme vir die ontwikkeling van patologie

Teen die agtergrond van diabetes mellitus word gereelde hiperglikemie ('n toename in bloedglukose) waargeneem. Dit kan wees as gevolg van die versuim van die pankreas om genoeg insulien (tipe 1-siekte) te sintetiseer, of dit kan voorkom as gevolg van 'n verminderde sensitiwiteit van selle en weefsels vir insulien tydens sy normale produksie (tipe 2-siekte).

Hyperglykemie is die hoofoorsaak van die ontwikkeling van diabetiese komplikasies.

Hoë suikervlakke ontwrig alle metaboliese prosesse. Op die vaskulêre endoteel versamel sorbitol, glikosileerde proteïene. Dit veroorsaak veranderinge in die normale funksionering en struktuur van senuweeselle (neurone). Suurstofhonger en gebiede met onvoldoende bloedtoevoer dra verder by tot die ontwikkeling van oksidatiewe spanning. Die resultaat is 'n gebrek aan neurotrofiese faktore en die ontwikkeling van diabetiese neuropatie.

Kliniese prentjie

Simptome van diabetiese neuropatie hang af van die vorm, erns, tempo van vordering en geskiedenis van die behandeling wat gebruik word.

Sensomotoriese steurings

Hierdie vorm is die algemeenste onder mense wat aan 'n "soet siekte" ly. Manifestasies van die chroniese kursus:

pyne van 'n ander aard;
parestesie;
gevoelloosheid;
vermindering tot 'n volledige gebrek aan sensitiwiteit vir temperatuurveranderings en vibrasies;
spierswakheid;
krampe van die onderste ledemate;
gebrek aan normale reflekse met irritasie;
die voorkoms van patologiese reflekse.

Simptome kom nie net voor by fisieke of motoriese aktiwiteit nie, maar ook snags, met rus. Charcot is 'n gereelde komplikasie van die chroniese verloop van sensoriese neuronale skade. Dit is een van die manifestasies van die diabeetvoet, gepaard met vervorming van die been-seningselemente met die toevoeging van frakture en ontwrigtings.

Akute sensoriese versteurings

Sensoriese diabetiese neuropatie gaan gepaard met die volgende klagtes van pasiënte:

verhoogde tasbare sensitiwiteit vir veranderinge in temperatuur, aanraking, trilling;
sensitiwiteitsversteuring in die vorm van gebrekkige waarneming;
die voorkoms van pyn in reaksie op die impak van faktore wat onder normale omstandighede nie pyn veroorsaak nie;
reflekse kan normaal bly;
ernstige pyn sindroom.

Die pyn kan brandend, keelvol wees, skiet, en kom eerstens voor in die voete en bene, waar die vate die meeste van alles verander.

Ligtheid, tinteling, seerheid - manifestasies van ledemate-neuropatie

Met 'n asimmetriese neuropatiese vorm, verskyn seerheid in die bekkenarea, heupgewrig, daal van die been af van die kant waar die neurone beskadig is. Hierdie toestand gaan gepaard met 'n afname in die hoeveelheid vet, 'n afname in die spiermassa van die "seer" been.

U kan meer leer oor diabetiese neuropatie van die onderste ledemate uit hierdie artikel.

Losstaande vorm

Letsels van senuweeselle van interne organe gaan gepaard met 'n hoë sterftesyfer onder pasiënte met diabetes mellitus. Gereelde en kenmerkende vorme van patologie word in die tabel beskryf.

Organe en stelsels	manifestasies	Die kliniek
Hart, vate	Kardiale denerverwindingsindroom, ortostatiese hipotensie, verswakte sensitiwiteit vir liggaamlike aktiwiteit, longedeem	Hartritmestoornisse (tagikardie, aritmie), verhoogde bloeddruk, EKG-veranderinge, "hart" hoes, kortasem, skielike dodelike uitkoms
Spysverteringskanaal	Gastroparese, dermatonie, dysbiose, pankreatitis, reflukssiekte, pyn	Naarheid, braking, buikpyn, opgeblasenheid, sooibrand, 'n skerp afname in liggaamsgewig, diarree
Geslagstelsel	Atony, reflux, infeksie, erektiele disfunksie	Pyn oor die pubis, oortreding van die urinering, patologiese afskeiding van die uretra en vagina, pyn in die onderrug, hipertermie
Uitskeidingstelsel	Anhidrose, hipohidrose, hyperhidrose	Afwesigheid, verminderde of verhoogde sweet tydens maaltye en fisieke aktiwiteit
Pupillêre verengelsisteem	Visuele gestremdheid	Die vermindering van die deursnee van die pupil, 'n stadige reaksie op 'n verandering in die koms van liggolwe, patologie van skemervisie
Bynierkliere	Gebrek aan kliniese aanbieding

Neurologiese diagnose

Behandeling word slegs voorgeskryf na differensiasie en diagnose. 'N Neurologiese ondersoek word vergesel van die klagtes van die pasiënt en die insameling daarvan. Die spesialis verduidelik die toestand van pyn, tasbare, termiese, koue, vibrasiegevoeligheid. 'N Stel neuroloë vir diagnose sluit die volgende in:

'n malleus met 'n ingeboude naald - om die toestand van pyngevoeligheid te bepaal;
vatu - evalueer die tasbare sensasies van die pasiënt;
monofilament - die definisie van tasbare sensitiwiteit;
stemvurke - toon die vlak van vibrasiegevoeligheid aan;
'n malleus met 'n kwas - tasbare sensasies.

Atipiese vorme van komplikasie kan 'n biopsie van die kalfsenuwee en velintegument benodig met verdere histologiese ondersoek.

Reflektoetsing is een van die stadiums van neurologiese diagnose

Neuroloog skryf elektrofisiologiese studies voor. Elektromografie toon die bio-elektriese aktiwiteit van die spierapparaat en die neuromuskulêre oordrag van impulse. Die data wat verkry is, maak dit moontlik om die funksionele toestand van die senuwee te bepaal, wat verantwoordelik is vir die innerlikheid van 'n sekere deel van die liggaam, om skade aan die perifere dele van die senuweestelsel te openbaar.

Elektroneurografie is 'n manipulasie wat die snelheid van die senuwee-impulse langs motoriese en sensoriese vesels toon vanaf die plek waar hulle die sentrale senuweestelsel verlaat na senuweeseptore in die spiere en vel.

Opgewekte potensiaal - dit is 'n studie wat die bio-elektriese aktiwiteit van senuweeselle en weefsels toon met behulp van verskillende stimulasies (visueel, ouditief, tasbaar).

Ander navorsingsmetodes

Benewens die endokrinoloog neem 'n gastro-enteroloog, uroloog, kardioloog, oogarts, ortopedis deel aan die ondersoek van die pasiënt. Laboratoriumdiagnostiek word toegeken:

bepaling van bloedsuiker;
bloedbiochemie;
glikosileerde hemoglobien;
bepaling van die hoeveelheid insulien;
C peptied.

Belangrik! Spesialiste kyk na die polsering op groot perifere arteries, meet bloeddruk, ondersoek die bene vir ulkusse, misvormings en ander manifestasies van vegetatiewe letsels.

'N Kardioloog skryf 'n Valsalva-toets, Holter ECG, echokardiografie, 'n ortostatiese toets voor. 'N Gastro-enteroloog evalueer die toestand van die spysverteringskanaal met ultraklank, endoskopie, x-straal van die maag, laboratoriumtoetse om die teenwoordigheid van Helicobacter pylori te bepaal.

EKG - een van die metodes om die skade aan 'n outonome tipe senuwee-senuwee te bestudeer

Die beoordeling van die funksionele toestand van die urinêre stelsel is gebaseer op die ontleding van urine, ultraklank, sistoskopie, intraveneuse urografie, elektromografie van die spierapparaat van die blaas.

Behandeling

Diabetiese neuropatie, waarvan die behandeling met die regstelling van bloedglukose moet begin, is fase-terapie nodig. Om dit te doen, gebruik insulieninspuitings (vir tipe 1-diabetes) of suikerverlagende medisyne (vir tipe 2-siekte). 'N Voorvereiste is die beheer van suiker in dinamika deur laboratoriummetodes en die metode van selfbeheersing.

Die behandeling van komplikasies gaan gepaard met regstelling van dieet, liggaamlike aktiwiteit en rus, vermindering van patologiese liggaamsgewig, die skep van toestande om druk op 'n normale vlak te handhaaf.

Gimnastiek vir diabetes

Suikerverlagende middels wat gebruik word om glukosevlakke te korrigeer:

metformien,
Manin,
Viktoza,
Janow,
Diabeton,
Novo Norm.

Thioctic suur voorbereidings

Medikasie normaliseer lipiedmetabolisme, reguleer cholesterol. Middels verbeter lewerfunksie, verminder giftige gevolge. Verteenwoordigers van die groep:

Valium,
Thiogamma,
Lioptiokson,
Lipoïensuur.

Antidepressante

Hierdie middels word gebruik om die pynsindroom wat op die agtergrond van neuropatie ontstaan het, te stop. Wend amitriptylline, imipramine, nortriptyline toe. Die eerste twee middels is minder giftig en veroorsaak minder newe-effekte. Die uitskakeling van pyn verskyn 'n bietjie vroeër as wat die antidepressant-effek ontwikkel.

Amitriptyline is 'n effektiewe antidepressant met die minste giftigheid vir die liggaam.

Bejaardes en diegene wat aan enkefalopatie, neurose en obsessiewe toestande ly, moet dwelmmiddels onder streng toesig van spesialiste of familielede neem. Onvoldoende medikasie kan dodelik wees.

Analgetika en verdowingsmiddels

Word ook gebruik om pyn te verlig. Toedienings met plaaslike verdowingsmiddels (Lidocaine, Novocaine) word gebruik. In vergelyking met antidepressante is hul pynstillende effek minder, maar word in die praktyk gebruik. Die verbetering van die toestand van die pasiënt vind plaas na 10-15 minute.

Smeermiddels in die vorm van Analginum, Paracetamol is prakties ondoeltreffend, maar gevalle van hul ongegronde aanstelling is bekend.

B-reeks vitamiene

Vitamienpreparate word gebruik om die senuweestelsel te normaliseer, om impulse oor te dra. Piridoksien word verkies (B₆), tiamien (B₁) en sianokobalamien (B₁₂). Die aansoekskema word individueel deur 'n spesialis gekies.

Antikonvulsante

Carbamazepine, Finitoin is effektiewe verteenwoordigers van die groep wat die dosis noukeurig moet selekteer as gevolg van moontlike newe-effekte. Begin met klein dosisse en bring geleidelik die nodige terapeutiese middele aan. Hierdie proses benodig nie eens 'n paar dae nie, maar 3-4 weke.

Ander behandelings

Die behandeling van diabetiese neuropatie gebruik wyd die volgende nie-medisyne-metodes:

laser toepassing;
dekompressie van die groot senuwees;
magnetiese terapie;
akupunktuur;
transkutane elektriese stimulasie.

Tydige bepaling van die ontwikkeling van patologie en die hulp van hoogs gekwalifiseerde spesialiste sal help om die gesondheid van die pasiënt op 'n hoë vlak te handhaaf en ernstige komplikasies te voorkom.

Send