Pankreasontsteking, of pankreatitis, word as 'n ernstige mediese en sosiale probleem beskou. Dit word gereeld gediagnoseer: die voorkoms van hierdie patologie is redelik hoog en beloop 40-50 mense per 100 duisend van die bevolking. 'N Kwart van die pasiënte met pankreatitis het vernietigende vorme van die siekte, gepaard met gevaarlike komplikasies, met sterftes wat baie belangrike indikatore bereik.
Daarom is tydige diagnose van pankreatitis van groot belang. Die siekte wat in die beginfase van die vernietiging van die pankreas aangetref is, kan steeds suksesvol behandel word, wat voorkom dat die patologiese proses versprei, chronies word of ander interne organe beïnvloed.
Diagnostiese stappe
Om pankreatitis te bepaal, is dit nie genoeg om slegs kliniese simptome in ag te neem nie. Byna elke manifestasie van die siekte is nie honderd persent bewyse van inflammasie in die pankreas nie. Byvoorbeeld, erge pyn in die buik ('akute buik') gaan gepaard met baie patologiese prosesse in die buikholte of in die retro-peritoneale ruimte.
Dieselfde kan gesê word oor laboratoriumaanwysers. As u die bloed van 'n pasiënt ondersoek met tekens van, vermoedelik, akute pankreatitis, kan u 'n skerp toename in die aantal leukosiete opspoor met 'n oorheersing van jong selvorms en 'n toename in ESR. Maar hierdie parameters is nie spesifiek nie en is kenmerkend van enige inflammatoriese fokus in die liggaam.
Hospitalisasie van pasiënte met 'n "akute buik" moet dringend wees
Daarom is 'n stel diagnostiese metodes nodig wat alle manifestasies van die patologie met die grootste betroubaarheid kan bepaal, en almal moet komplementêr wees om mekaar op te klaar.
Hierdie kompleks van diagnostiese metodes word in verskillende fases uitgevoer:
- Versameling van klagtes en ondervraging van die pasiënt.
- Eksterne inspeksie.
- Die uitvoer van laboratoriumtoetse.
- Implementering van addisionele instrumentele metodes.
Die lewe van 'n persoon hang af van hoe vinnig en korrek 'n diagnose van pankreatitis uitgevoer is. Dit is ook belangrik dat die pasiënt hulp soek, want elke uur van vertraging kan dodelik wees.
Primêre diagnostiese stappe
Die manifestasie van pankreasontsteking, of akute pankreatitis, word in die meeste gevalle gemanifesteer deur intense kliniese simptome en 'n beduidende agteruitgang in die algemene toestand van die pasiënt. Dit word die meeste by volwassenes veroorsaak deur oormatige inname van alkoholiese drank, vetterige of gerookte voedsel, patologieë van naburige organe (byvoorbeeld cholecystitis).
Slegs 'n spesialis kan weet hoe om pankreatitis of 'n ander bron van ernstige pyn te diagnoseer, asook watter medisyne hulle moet voorskryf. Daarom, as die pasiënt aan 'n 'akute buik' ly, moet u onmiddellik 'n ambulans skakel. U kan nie kliniek toe gaan en wag om hulp te kry nie, terwyl die patologiese proses in die pankreas steeds groei, wat nuwe dele van die orgaan en naburige strukture beïnvloed. .
Eksterne inspeksie gee baie voorlopige inligting
In die binnepasiënt-afdeling van die hospitaal vind die primêre diagnostiese stadiums, ondervraging en ondersoek feitlik parallel plaas. Die dokter versamel die maksimum moontlike aantal klagtes wat dui op 'n sekere patologie by die pasiënt.
Die volgende klagtes van die pasiënt help om die akute vorm van pankreatitis te herken:
Wat toon 'n ultraklank van die pankreas- skerp pyne in die buik, wat strek tot by die linker- en regterhipochondrium, soms tot by die ruggraat;
- naarheid;
- herhaalde pynlike braking, wat nie die persoon se toestand verbeter nie;
- koors, ernstige swakheid, kouekoors;
- vaag bewussyn, flou, blanke vel, koue sweet (gepaardgaande met 'n daling in bloeddruk, wat dikwels 'n manifestasie van pynskok is);
- droë mond, soet smaak.
Dieselfde simptome is kenmerkend vir verergering van chroniese pankreatitis by volwassenes, maar hulle verskyn met minder intensiteit. In hierdie gevalle word die diagnose van 'n akute episode van die siekte vergemaklik deurdat die pasiënt as 'n reël reeds van sy chroniese inflammasie in die pankreas weet.
Tesame met die verkryging van data oor welstand en klagtes, spesifiseer die dokter watter uitlokkende faktor die siekte veroorsaak het, hoe verskillende simptome verskyn, toegeneem en bygevoeg is (wat die kenmerke van die mediese geskiedenis bepaal). Hy vra oor die teenwoordigheid van sulke patologieë onder familielede, of oor die gepaardgaande siektes by die pasiënt.
Sluk van die buik om die pulsasie van die abdominale aorta te bepaal
Die spesialis in die noodkamer ondersoek die pasiënt en let op die kleurtoon en humiditeit van die vel en slymvliese, die teenwoordigheid van geelheid van die sklera en gedenkplaat op die tong. Hy ondersoek die limfknope, meet bloeddruk en liggaamstemperatuur, palpate (sondes) en perkussies (tik) die buik, auskultate (luister) die hart, longe en abdominale aorta.
In hierdie geval is die gegewens dat die pasiënt 'n akute vorm van pankreatitis het, die volgende tekens:
- op palpasie word skerp pyn in die epigastrium en linkerhipochondrium bepaal, asook in die hoek wat gevorm word deur die ribbes en ruggraat (simptoom Mayo-Robson);
- met slagwerk, word die pyn versterk in die projeksie van die ligging van die pankreas;
- met auskultasie word pulsasie van die abdominale aorta onder die sternum nie opgespoor nie (Voskresensky-simptoom);
- by ondersoek kan diffuse (gemorste) blouheid van die vel van die anterior abdominale wand of die teenwoordigheid van individuele kneusplekke (Grey-Turner-simptoom) opgemerk word.
Uiteraard moet die aanvanklike stadiums van diagnose vinnig uitgevoer word om te verhoed dat die pasiënt agteruitgaan en om die toepaslike behandeling vroegtydig voor te skryf. Die volgende stadiums, laboratorium en instrumenteel, word in gevalle van vermoedelike akute pankreatitis deur Cito uitgevoer, dit wil sê dringend. Dit is ook nodig vir die differensiële diagnose van pankreasontsteking, dit wil sê om soortgelyke patologieë van ander interne organe uit te sluit.
Laboratoriummetodes
Om die teenwoordigheid van die inflammatoriese proses te bepaal, word 'n kliniese bloedtoets uitgevoer, maar die resultate daarvan kan nie die lokalisering van die patologie duidelik maak nie. Daarom is ander toetse vir pankreatitis nodig.
'N Studie van bloedparameters vir vermoedelike pankreatitis word altyd uitgevoer
Die pankreas produseer ensieme wat belangrik is vir die werking van die ingewande, en hormone wat die metabolisme en aktiwiteit van die niere bepaal. Met inflammasie in die klier verander die vlak van ensieme en hormone, wat lei tot ontwrigting van werk en ander organe. Hierdie prosesse kan opgemerk word deur laboratoriumtoetse nie net van bloed nie, maar ook met urine en ontlasting.
Daarom is die volgende toetse vir pankreatitis nodig:
- Kliniese bloedtoets (bepaal die aantal rooibloedselle, witbloedselle, ESR), met inflammasie, neem ESR en witbloedselle toe.
- Biochemiese bloedtoets (bepaling van die vlak van lipase, alfa-amilase, glukose, albumien, C-reaktiewe proteïen). Byvoorbeeld, die glukose-inhoud neem toe as gevolg van 'n afname in die produksie van insulien deur die klier, en die vlak van alfa-amylase, een van die verteringsensieme, neem gewoonlik toe.
- Bepaling van die elektroliet samestelling van bloedplasma (verminderde hoeveelheid natrium, kalium, kalsium).
- Diastase van urine (die sogenaamde ensiem alfa-amylase, wat in die urine teenwoordig is, met pankreatitis, die hoeveelheid neem toe).
- Urinalise (met ernstige inflammasie in die pankreas, proteïen, rooibloedselle en baie witbloedselle word in die urine aangetref).
- Fekale analise vir die opsporing van onverteerde vetdeeltjies (koprogram).
Watter toetse aan volwasse pasiënte of kinders toegeken moet word, word in elke geval beslis, wat afhang van die kenmerke van pankreatitis en die volledigheid van die diagnostiese inligting wat voorheen verkry is. Dit is ook nodig om die optrede van die instrumentele verhoog selektief te benader.
Die ultraklank van die pankreas word gereeld deur alle ander instrumentele metodes gebruik.
Instrumentele metodes
Om uiteindelik die diagnose van akute of chroniese pankreatitis te bevestig, kan pasiënte die volgende metodes benodig:
- radiografie (opsporing van verkalkings in die kanale van die pankreas, winderigheid, pleurale effusie);
- ultraklankskandering (bepaling van die morfologiese struktuur van die klier, die teenwoordigheid van nekrose en absesse);
- rekenaar- of magnetiese resonansbeelding (gelaagde studie van 'n orgaan met of sonder kontras);
- laparoskopie en endoskopie (direkte visualisering van die toestand van die pankreas).
Van hierdie metodes is die ultraklank wat die meeste gebruik word, as gevolg van die nie-indringendheid, voldoende voorkoms en die afwesigheid van 'n bestralende faktor. Die belangrikste inligting kom ook tydens CT, MRI, endoskopie. Alle instrumentele metodes, veral in kombinasie, diagnoseer pankreatitis vinnig en akkuraat.
Die resultate wat verkry is in die implementering van laboratorium- en instrumentele metodes help om pankreatitis van baie ander patologieë te onderskei. Differensiële diagnose word uitgevoer met appendisitis, maag- en duodenale ulkus, obstruksie van die derm, cholecystitis, voedselvergiftiging en trombose van die vate van die buikholte. Hoe gouer die pasiënt korrek gediagnoseer word en ingewikkelde behandeling voorgeskryf word, hoe gunstiger is die prognose.
