Chroniese pencreatitis is 'n progressiewe inflammatoriese en dystrofiese siekte van die pankreas, wat lei tot 'n skending van die eksterne en interne sekretoriese funksies. Dit word gekenmerk deur 'n golfagtige verloop en verklaar homself as pynlike aanvalle gepaard met dyspeptiese afwykings - naarheid, braking, winderigheid en ander kenmerkende tekens.
Redes
Pankreatitis word as chronies beskou as die duur daarvan minstens ses maande is. Namate die patologie ontwikkel, verander die struktuur van die pankreas en neem die funksionaliteit af. Dikwels ly mans aan pankreatitis, wat tot 'n sekere mate verband hou met hul verslawing aan alkohol.
Die besondere opmerking is die relatiewe hoë sterftesyfer in die verergering van chroniese pankreatitis. Volgens statistieke is dit ongeveer 10% in die eerste 10 jaar na diagnose, en byna 50% in die volgende twee dekades.
'N Kenmerk van die siekte is 'n lang latente (latente) periode waartydens geen simptome voorkom nie, of hulle is baie sag. Verergering van chroniese pankreatitis is 'n baie gevaarlike toestand wat ingewikkelde medikasie benodig.
Ondanks beduidende vordering met die diagnose en behandeling van pankreatitis, neem die aantal gevalle steeds toe, weens verskillende redes. In die eerste plek is die misbruik van alkoholiese drank belangrik. Die "eervolle" tweede plek word beklee deur siektes van die galweë, lewer en 12 duodenale ulkusse.
Die feit is dat met die oortreding van die funksies van die galstelsel gal kan die pankreas binnedring en sodoende die irritasie daarvan kan veroorsaak. Dit is waarom mense met chroniese pankreatitis dikwels cholecystitis het.
Hoë risikofaktore sluit in:
- ooreet en verslawing aan vetterige en gebraaide;
- oortollige gewig;
- sekere medikasie neem;
- vorige infeksies;
- senuweespanning, veral sterk en langdurig.
Simptome
Simptome van verergering van chroniese pankreatitis ontwikkel baie vinnig. Letterlik op een dag word die toestand van die pasiënt vinnig vererger, en erge pyn kom onder die ribbes aan die linkerkant voor. Dikwels vermom die pynsindroom homself as ander patologieë en kan dit in die rug en bors gevoel word.
'N Kenmerkende teken van verergering is gordelpyn wat oor die maag en kante versprei. Tesame met die pyn of 'n geruime tyd na die voorkoms daarvan, kom naarheid voor, wat in braking verander en ontlasting ontstel.
Verergering van chroniese pankreatitis by volwassenes kan gepaard gaan met koors en koors, die verdowing van die vel, kortasem, veranderinge in bloeddruk en hoofpyn.
As u 'n aanval vermoed, moet u 'n ambulans ontbied, en voor die aankoms van dokters fisiese aktiwiteite uitgesluit word. Om die toestand te verlig, kan u 'n koue kompres op die lokalisering van pyn toepas. Dit is verbode om voedsel te verbruik; u kan slegs gewone water sonder gas in klein porsies drink.
U mag geen medikasie gebruik nie, behalwe antispasmodika (No-shpa, Papaverin, Drotaverin). As dit moontlik is, is dit beter om te spuit. Om die intensiteit van die pynsindroom te verminder, sal dit help om 'n sittende houding met die liggaam vorentoe te laat kantel.
Verergering van chroniese pankreatitis kan van vyf dae tot twee weke duur. Hierdie duur is te wyte aan die pankreas se onvermoë om vinnig te herstel. Daarom is dit nodig om mediese advies en aanbevelings te kry oor hoe om die siekte te behandel.
Diagnose
Vir mense wat aan chroniese pankreatitis ly, is 'n gelerige velkleur as gevolg van die stagnasie van die gal kenmerkend. Daarbenewens word hierdie pasiënte dikwels gediagnoseer met tipe 2-diabetes en anemiese sindroom.
Om die pankreas en die voorkoms van die patologiese proses te visualiseer, word instrumentele studies voorgeskryf - ultraklank, x-straal, rekenaar tomografie of MRI. Hierdie metodes kan aangevul word deur diagnostiese toetse:
- Lund;
- pankreozemin-sekretinovym;
- elastase;
- soutsuur.
Magnetiese resonansbeelding is een van die mees akkurate en informatiewe navorsingsmetodes; dit stel u in staat om chroniese pankreatitis met akute ontsteking te onderskei
Die toets van pankreosemien-sekretien, wat die funksie van die pankreas kan identifiseer, word as die diagnostiese standaard beskou. Tydens die prosedure word 'n dubbellumen-ondersoek onder die X-straalbeheer aan die pasiënt toegedien. Met die hulp daarvan word monsters van die inhoud van die maag en ingewande geneem.
Die studie word uitgevoer op 'n leë maag, vooraf inspuitings van pankreosemien en sekretien. By chroniese pankreatitis neem die totale volume van die pankreasafskeiding en die konsentrasie van bikarbonate af, en die vlak van ensieme styg inteendeel.
Dieet vir verergering van die pankreasAs bikarbonaatalkaliniteit in die toetsresultate opgespoor word, is daar die rede om die ontwikkeling van die onkologiese proses te vermoed.
Die diagnostiese akkuraatheid van pankreosemien-sekretientoets is baie hoog in vergelyking met ander ondersoekmetodes. Indien nodig, kan die behandelende dokter rig vir gastroskopie, endoskopie (ERCP) of biopsie.
Dit is opmerklik dat daar meer as 90 metodes is om pankreatitis te diagnoseer, maar dit is ver van altyd moontlik om die siekte in 'n vroeë stadium te identifiseer.
Met enige vorm van pankreatitis verander die chemiese samestelling van bloed, urine en ontlasting. Daarom word 'n algemene en biochemiese bloedtoets, urinalise en 'n koprogram voorgeskryf. Daarbenewens word die water-elektrolietbalans van die bloed geëvalueer, wat in hierdie geval 'n afname in kalsiumvlakke en 'n tekort aan vloeistof in die vaskulêre bed sal toon. Dit is belaai met ineenstorting en ernstige afwykings van die kardiovaskulêre stelsel.
Ontleding van ontlasting (koprogram) maak dit moontlik om die behoud van die spysverteringsfunksie te bepaal; die belangrikste indikatore daarvan is konsekwentheid, kleur, reuk en die teenwoordigheid van onsuiwerhede
Behandeling: algemene beginsels
Behandeling van chroniese pankreatitis in die akute stadium word in 'n hospitaal uitgevoer, aangesien die risiko bestaan vir hipovolemiese skok ('n skerp afname in die omloop van bloed) en ander komplikasies. In die eerste twee of drie dae is volledige honger nodig, op die derde of vierde dag word voedsel in klein porsies toegelaat, hoogstens 200 ml.
Die grootste deel van die dieet moet koolhidrate in vloeibare vorm wees - graan, mopsop en jellie. Vette van dierlike oorsprong is streng beperk, en dit is verbode om vleis, vis sous, vleis en ingemaakte kos te eet. Die gebruik van vars groente en vrugte, ruwe voedsel en alkohol is onaanvaarbaar.
Sommige pasiënte kan 'n paar dae lank deurlopende aspirasie (uitpomp) van maagsap benodig. Om die verergering van pankreatitis te behandel, begin hulle met die intraveneuse toediening van protonpompinhibeerders, H2-histamienreseptorblokkeerders, teensuurmiddels en pynmedikasie. Daarna skakel hulle oor na tabletvorme van medisyne.
No-spa is een van die min medisyne wat die pasiënt self tydens 'n aanval kan gebruik
Aangesien pankreatitis in akute vorm gepaard gaan met herhaalde braking en diarree, word vloeistofverlies aangevul deur druppels met soutoplossing.
Chirurgiese behandeling van verergering van chroniese pankreatitis is uiters skaars in die geval van ernstige ontsteking, wat nie moontlik is vir konserwatiewe terapie nie. Soms is dit onmoontlik om die operasie uit te voer as gevolg van die chaotiese ligging van die beskadigde gebiede regdeur die orgaan. Hierdie situasie is kenmerkend van verergerde pankreatitis as gevolg van alkoholisme, en terugvalle is byna onvermydelik.
Pynverligting
Met matige pyn word No-shpa, Buskopan, Papaverin, Drotaverin, Baralgin, Paracetamol, Trigan-D en Pentalgin voorgeskryf. In uitsonderlike gevalle, as die pasiënt nie pynstillende middels en antispasmodika verdra nie, word nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels gebruik. Dit is te danke aan hul aggressiewe effek op die spysvertering van die spysverteringskanaal.
Antenzyme en antibiotika
Met hiperfunksie van die pankreas word die behandeling vir verergering van chroniese pankreatitis aangevul met antienzyme. Dit belemmer die sintese van ensieme en bied sodoende funksionele rus aan die ontsteekte orgaan. Boonop vermy antienzyme-terapie die ontwikkeling van komplikasies soos pankreasnekrose.
Antenzymterapie word slegs onder stilstaande toestande onder mediese toesig uitgevoer. Geneesmiddels word baie stadig binneaars toegedien, aangesien die meeste van hulle sterk allergene is. Indien nodig, kan antihistamiene parallel toegedien word.
Die volgende middels behoort aan antienzyme:
- contrycal;
- Gordoks;
- pantripina;
- trasylol;
- Fluorouracil, Fluorofur, ribonuclease (sitostatika).
In sommige gevalle word antibiotika gebruik - byvoorbeeld met inflammasie van die duodenale papilla. Om bakteriële infeksie te bekamp, word Azithromycin, Doxycycline, Cefaperazone, Ampioks, Cefuroxime voorgeskryf.
Tydens 'n verergering van die pankreas word die pasiënt dringend in die hospitaal opgeneem vir voldoende terapie
Ensieme en teensuurmiddels
Na die verligting van akute simptome kan die dokter ensiembevattende preparate voorskryf - Pankreatien, Creon, Mezim, Panzinorm, Enzistal, ens. Met die ontvangs van hierdie groep kan u die volgende bereik:
- lossing van die pankreas as gevolg van die ekstra toevoer van ensieme;
- verbeterde opname van koolhidrate en proteïene;
- normalisering van die spysverteringsproses;
- elimineer die simptome van dyspepsie - winderigheid, opgeblasenheid, naarheid en braking.
Die haalbaarheid van die gebruik van teensuurmiddels is te wyte aan irritasie van die maagslymvlies tydens die vrystelling van pankreasensieme. Die suurheid van die maagsap neem toe en ontlok dikwels die ontwikkeling van gastritis en maagsere. Om hierdie proses te stop, word medisyne voorgeskryf om die sintese van soutsuur of die konsentrasie daarvan te verminder. Die mees effektiewe vir pankreatitis is Maalox, Almagel en Phosphalugel.
Parallel met teensuurmiddels kan H2-blokkers gebruik word om die vorming van maagsekresies te verminder, wat ook die suurgehalte verminder. Na die gebruik van sulke middels verdwyn die ongemak van die buik wat veroorsaak word deur irritasie van die slymvliese.
Dieetkos
Die dieet vir pankreatitis is in enige stadium uiters belangrik, en dit is so gou moontlik na terapeutiese vas nodig om verteerbare produkte geleidelik in die dieet in te voeg. Dit is onaanvaarbaar om onmiddellik oor te skakel na die gewone dieet, aangesien pankreatitis weer kan vererger.
U moet gereeld eet, tot 8 keer per dag, maar in klein porsies, begin met 50 gr. op 'n slag. Wat kan ek eet in die eerste 5-8 dae nadat ek vasgemaak het:
- vloeibare graan op die water;
- fyngemaakte en ongesoute sop, graankos, behalwe vir gierst en koring;
- gister of gedroogde witbrood;
- jellie en vrugtejellies sonder bygevoegde suiker.
Lae-kalorie voeding stem nie ooreen met fisiologiese norme nie en bevredig nie die behoeftes van die liggaam nie, daarom word nie aanbeveel om langer as 'n week op so 'n dieet te sit nie. Koolhidraatvoedsel stimuleer egter die produksie van pankreasensieme die minste, wat dit onmisbaar maak. Die volgende dae word proteïenprodukte bekendgestel: suurdeeg en poeding, gestoomde omelet, eiers en gekookte gedraaide vleis.
Sonder die verergering word pasiënte met chroniese pankreatitis dieet nr. 5 aangetoon, wat wyd gebruik maak van natuurlike produkte van natuurlike remmers van proteolitiese ensieme - aartappels, soja, eierwitte, hawermeel. Dit is wenslik om dierevette met groentevette te vervang, aangesien dit die inflammatoriese proses ondersteun en spysvertering kan veroorsaak.
Die totale duur van die behandeling vir verergering van chroniese pankreatitis is gemiddeld ongeveer 'n maand, waarna die pasiënt bevredigend voel en na sy normale lewe kan terugkeer. Dit is moeilik om te voorspel wat die periode van remissie sal wees, aangesien die risiko van terugval hoog genoeg is.
