Die mees gevorderde metodes om tipe 1-diabetes te behandel, is insulienterapie. Dit kombineer maatreëls wat daarop gemik is om te vergoed vir koolhidraatmetabolisme-afwykings by diabetes deur insulienpreparate toe te dien.
Insulienterapie vir diabetes mellitus en sommige geestesiektes toon uitstekende kliniese resultate.
kom ons bepaal waar die tegniek toegepas word
- Behandeling van pasiënte met 'n diagnose van insulienafhanklike diabetes.
- Tydelike maatreëls in die behandeling van tipe 2-diabetes. Dit word gewoonlik voorgeskryf wanneer die pasiënt 'n operasie ondergaan as gevolg van die ontwikkeling van akute respiratoriese virusinfeksies en ander siektes.
- Behandeling van pasiënte met tipe 2-diabetes, as suikerverlagende medisyne nie die regte effektiwiteit het nie.
- Diabetiese ketoasidose ('n komplikasie van diabetes mellitus) word by diabete gereeld waargeneem.
- Skisofrenie behandeling.
Daarbenewens kan noodhulp vir 'n diabetiese koma nodig wees.
Skemas vir insulienterapie kan bestudeer word in die boek "Virtuoso Insulin Therapy" deur Jorge Canales. Die publikasie bevat al die inligting oor die siekte wat vandag bekend is, die beginsels van diagnose en baie ander nuttige inligting.
Hierdie folio word aanbeveel om vir pasiënte met diabetes te lees, sodat hierdie mense 'n konsep het van 'n bekwame benadering tot die behandeling van hul siekte en die basiese reëls en kenmerke van die behandeling van insulienpreparate ken.
Tipes insulienterapie
As die pasiënt nie probleme het met oorgewig nie en nie oormatige emosionele oorbelasting ondervind nie, word insulien voorgeskryf in ½ - 1 eenheid 1 keer per dag in terme van 1 kg liggaamsgewig. Terselfdertyd dien intensiewe insulienterapie 'n simulator van die natuurlike sekresie van die hormoon.
Die reëls vir insulienterapie vereis dat hierdie voorwaardes nagekom word:
- die middel moet aan die pasiënt gegee word in 'n hoeveelheid wat voldoende is om glukose te gebruik;
- Insuliene wat uitwendig ingespuit is, behoort 'n volledige nabootsing van die basale sekresie te word, dit wil sê dat die pankreas produseer (insluitend die hoogste uitskeidingspunt na eet).
Die bogenoemde vereistes verduidelik insulienterapie-behandelings, waarin die daaglikse dosis verdeel word in langdurige of kortwerkende insuliene.
Lang insuliene word meestal soggens en saans toegedien, en dit is die fisiologiese produk van die werking van die pankreas.
As u kort insulien inneem, is dit raadsaam na 'n maaltyd ryk aan koolhidrate. Die dosis van hierdie soort insulien word individueel bepaal en word bepaal deur die aantal XE (broodeenhede) by 'n gegewe maaltyd.
Die uitvoering van tradisionele insulienterapie
Die gekombineerde metode van insulienterapie behels die samesmelting van alle insulien in een inspuiting en word tradisionele insulienterapie genoem. Die grootste voordeel van hierdie metode is om die aantal inspuitings tot 'n minimum te beperk (1-3 per dag).
Die nadeel van tradisionele insulienterapie is die gebrek aan die moontlikheid van absolute nabootsing van die natuurlike aktiwiteit van die pankreas. Hierdie fout laat nie toe om die koolhidraatmetabolisme van 'n pasiënt met tipe 1-diabetes heeltemal te vergoed nie, insulienterapie help in hierdie geval nie.
Die gekombineerde skema van insulienterapie lyk in hierdie geval soos volg: die pasiënt ontvang 1-2 inspuitings per dag, en word terselfdertyd met insulienpreparate ingespuit (dit sluit kort en langdurige insuliene in).
Insuliene van medium duur is ongeveer 2/3 van die totale volume medisyne, 1/3 van die kort insulien bly oor.
Dit is ook nodig om te sê oor die insulienpomp. 'N Insulienpomp is 'n soort elektroniese toestel wat subkutane toediening van insulien deur die klok bied in mini-dosisse met 'n ultra-kort of kort periode van werking.
Hierdie tegniek word pompinsulienterapie genoem. 'N Insulienpomp werk in verskillende maniere van toediening van medisyne.
Insulienterapie-maniere:
- Deurlopende toevoer van pankreashormoon met mikro-dosisse wat fisiologiese snelheid simuleer.
- Bolussnelheid - die pasiënt kan die dosering en frekwensie van insulien toediening met sy eie hande programmeer.
As die eerste toediening toegepas word, word die agtergrondinsulinsekresie gesimuleer, wat dit in beginsel moontlik maak om die gebruik van langdurige middels te vervang. Die gebruik van die tweede regimen word aanbeveel onmiddellik voor 'n maaltyd of op daardie oomblikke wanneer die glukemiese indeks styg.
As die bolusregime aangeskakel word, bied insulienterapie op pomp die vermoë om insulien van verskillende soorte werking te verander.
Belangrik! Met 'n kombinasie van bogenoemde maniere, word 'n maksimale benaderde nabootsing van die fisiologiese sekresie van insulien deur 'n gesonde pankreas verkry. Die kateter moet ten minste 1 keer op die derde dag verander.
Die gebruik van insulienterapie tegnieke vir tipe 1-diabetes
Die behandeling vir pasiënte met tipe 1-diabetes maak voorsiening vir die bekendstelling van 'n basale middel 1-2 keer per dag, en onmiddellik voor 'n maaltyd - 'n bolus. In tipe 1-diabetes, moet insulienterapie die fisiologiese produksie van die hormoon wat die pankreas van 'n gesonde persoon produseer, heeltemal vervang.
Die kombinasie van beide maniere word 'n 'basis-bolusterapie' genoem, of 'n behandeling met veelvuldige inspuitings. Een van die soorte van hierdie terapie is net intensiewe insulienterapie.
Die skema en dosering, met inagneming van die individuele kenmerke van die liggaam en komplikasies, moet die pasiënt sy dokter kies. 'N Basale middel neem gewoonlik 30-50% van die totale daaglikse dosis op. Die berekening van die benodigde bolus hoeveelheid insulien is meer individueel.
Tipe 2-insulienbehandeling
Die behandeling van tipe 2-diabete vereis 'n sekere skema. Die kern van hierdie terapie is dat klein dosisse basale insulien geleidelik by die pasiënt se suikerverlagende medisyne gevoeg word.
Vir die eerste keer met 'n basale voorbereiding, wat aangebied word in die vorm van 'n pieklose analoog van langwerkende insulien (byvoorbeeld, insulien glargine), moet pasiënte stop met 'n dosis van 10 IE per dag. Die inspuitings word verkieslik op dieselfde tyd van die dag gegee.
As diabetes aanhou vorder en die kombinasie van suikerverlagende medisyne (tabletvorm) met basale insulieninspuitings nie tot die gewenste resultate lei nie, besluit die dokter in hierdie geval om die pasiënt volledig na die inspuitingsprogram oor te plaas.
Terselfdertyd word die gebruik van verskillende tradisionele medisyne aangemoedig, maar enigeen daarvan moet deur die behandelende dokter goedgekeur word.
Kinders is 'n spesiale groep pasiënte, daarom benodig insulienbehandeling in geval van kindertyd diabetes altyd 'n individuele benadering. Vir die behandeling van babas gebruik hulle meestal 2-3 keer insulienregime. Om die aantal inspuitings vir klein pasiënte te verminder, word 'n kombinasie van medisyne met kort en medium blootstellingstye beoefen.
Dit is baie belangrik om die eenvoudigste skema te bewerkstellig, waarin goeie vergoeding verkry word. Die aantal inspuitings van insulien beïnvloed nie die verbetering van bloedsuiker nie. Kinders ouer as 12 jaar kry intensiewe insulienterapie.
Die sensitiwiteit van kinders vir insulien is hoër as by volwasse pasiënte, dus die dosisaanpassing van die middel moet in stadiums gedoen word. Die reeks veranderings in die dosis van die hormoon moet in 1-2 eenhede op een slag geplaas word. Die maksimum toelaatbare eenmalige limiet is 4 eenhede.
Let op! Dit sal 'n paar dae neem om die resultate van die verandering te verstaan en te voel. Dokters beveel egter nie dat die medikasie soggens en saans terselfdertyd verander word nie.
Insulienbehandeling tydens swangerskap
Die behandeling van diabetes tydens swangerskap is daarop gemik om die bloedsuikerkonsentrasie te handhaaf, wat die volgende moet wees:
- In die oggend op 'n leë maag - 3,3-5,6 mmol / l.
- Na die eet, 5,6-7,2 mmol / L
Deur die bepaling van bloedsuiker vir 1-2 maande, kan u die effektiwiteit van die behandeling evalueer. Die metabolisme in die liggaam van 'n swanger vrou is buitengewoon wankelrig. Hierdie feit verg gereelde regstelling van die regimen (insulien) van insulienterapie.
Vir swanger vroue met tipe 1-diabetes word insulienterapie soos volg voorgeskryf: om die oggend- en postprandiale hiperglykemie te voorkom, benodig die pasiënt minstens 2 inspuitings per dag.
Kort of medium insulien word voor die eerste ontbyt en voor die laaste maaltyd toegedien. Gekombineerde dosisse kan ook gebruik word. Die totale daaglikse dosis moet korrek versprei word: 2/3 van die totale volume is bedoel vir die oggend, en 1/3 deel - voor die ete.
Om hiperglykemie in die nag en die dageraad te voorkom, word die dosis "voor ete" verander na 'n inspuiting wat net voor slaaptyd gemaak word.
Insulien in die behandeling van geestesversteurings
Insulien in psigiatrie word meestal gebruik om skisofrenika te behandel. In die oggend op 'n leë maag kry die pasiënt die eerste inspuiting. Die aanvanklike dosis is 4 eenhede. Dit word daagliks van 4 na 8 eenhede verhoog. Hierdie skema het 'n kenmerk: oor naweke (Saterdag, Sondag) moet u nie inspuitings doen nie.
In die eerste fase is terapie gebaseer op die hou van die pasiënt in 'n toestand van hipoglukemie vir ongeveer 3 uur. Om die vlak van glukose te normaliseer, kry die pasiënt soet warm tee, wat ten minste 150 gram suiker bevat. Daarbenewens word die pasiënt 'n koolhidraatryke ontbyt aangebied. Die bloedglukosevlak keer geleidelik terug na normaal en die pasiënt keer terug na normaal.
In die tweede fase van die behandeling neem die dosis van die geneesmiddel wat toegedien word toe, wat verband hou met die toename in die mate van ontkoppeling van die bewussyn van die pasiënt. Geleidelik ontwikkel verbluffendheid tot 'n bedwelming (onderdrukte bewussyn). Die uitskakeling van hipoglukemie begin ongeveer 20 minute na die aanvang van die ontwikkeling van sopor.
Die pasiënt word met 'n drupper in 'n normale toestand gebring. Hy word binneaars ingespuit met 20 ml van 'n 40% glukose-oplossing. As die pasiënt sy bewussyn herwin, kry hy stroop van suiker (150-200 g van die produk per glas warm water), soet tee en 'n stewige ontbyt.
Die derde fase van die behandeling is om voort te gaan met die daaglikse toename in die dosis insulien, wat lei tot die ontwikkeling van 'n toestand wat grens aan die domheid en koma. Hierdie toestand kan nie langer as 30 minute duur nie, waarna die aanval van hipoglisemie gestaak moet word. Die onttrekkingskema is soortgelyk aan die vorige, dit wil sê in die tweede fase.
Die verloop van hierdie terapie dek 20-30 sessies waarin 'n komorbide koma bereik word. Nadat die nodige aantal sulke kritieke toestande bereik is, word die daaglikse dosis van die hormoon geleidelik verminder totdat dit heeltemal gekanselleer is.
Hoe word insulien behandel
Insulienbehandeling word volgens die volgende plan uitgevoer:
- Voordat u 'n onderhuidse inspuiting doen, word die inspuitplek effens geknie.
- Eet na 'n inspuiting moet nie langer as 'n halfuur beweeg nie.
- Die maksimum dosis mag nie 30 eenhede oorskry nie.
In beide gevalle moet die dokter 'n presiese skedule vir insulienterapie hê. Daar is onlangs insulien spuitpenne gebruik om terapie uit te voer, u kan die gewone insulien spuite met 'n baie dun naald gebruik.
Die gebruik van spuitpenne is om verskeie redes meer rasioneel:
- Danksy 'n spesiale naald word pyn van 'n inspuiting tot die minimum beperk.
- Deur die gemak van die toestel kan u inspuiting op enige plek en enige tyd inspuit.
- Sommige spuitpenne is toegerus met flessies insulien, wat die kombinasie van middels en die gebruik van verskillende skemas moontlik maak.
Die komponente van die insulienregime vir tipe 1 en tipe 2-diabetes is soos volg:
- Voor die ontbyt moet die pasiënt 'n kort middel of langdurige werking toedien.
- Insulieninspuiting voor middagete moet bestaan uit 'n kortwerkende hormoon.
- Die inspuiting wat die ete voorafgaan, bevat kort insulien.
- Voordat hy gaan slaap, moet die pasiënt 'n langdurige voorbereiding toedien.
Daar is verskillende areas van toediening in die menslike liggaam. Die absorpsietempo van die geneesmiddel in elke sone is anders. Die maag is meer vatbaar vir hierdie aanwyser.
Met 'n verkeerd geselekteerde area vir toediening, lewer insulienterapie moontlik nie positiewe resultate nie.
Komplikasies van insulienterapie
Insulienbehandeling, soos enige ander, kan kontraindikasies en komplikasies hê. Die voorkoms van allergiese reaksies op inspuitplekke is 'n goeie voorbeeld van die komplikasie van insulienterapie.
Dikwels hou die voorkoms van allergiese manifestasies verband met 'n skending van die tegnologie met die bekendstelling van die middel. Dit kan die gebruik van stompe of dik naalde wees, te koud insulien, die verkeerde inspuitplek en ander faktore.
'N Afname in die konsentrasie van glukose in die bloed en die ontwikkeling van hipoglukemie is patologiese toestande wat deur die volgende simptome gemanifesteer word:
- 'n sterk gevoel van honger;
- oorvloedige sweet;
- bewing van ledemate;
- tagikardie.
Hierdie toestand kan uitgelok word deur 'n oordosis insulien of langdurige honger. Dikwels ontwikkel hipoglukemie teen 'n agtergrond van geestelike opwinding, spanning of fisieke oorwerk.
'N Verdere komplikasie van insulienterapie is lipodystrofie, gepaard met die verdwyning van die onderhuidse vetlaag op die inspuitplek. Om hierdie verskynsel te vermy, moet die pasiënt die inspuitarea verander, maar slegs as dit nie die effektiwiteit van die behandeling belemmer nie.
