Alle biologiese vloeistowwe van die menslike liggaam het 'n sekere pH-vlak. Die reaksie van die maag is byvoorbeeld suur (pH 1,5–2), en die bloed is effens alkalies (gemiddelde pH 7,3–7,4). Die handhawing van hierdie waardes op die regte vlak is nodig vir die normale menslike lewe. Alle biochemiese reaksies wat voortdurend in die liggaam voorkom, is baie sensitief vir versteurings in die suur-basis-balans.
Oorsake van voorkoms
Ketoasidose kan sulke faktore veroorsaak:
- die verkeerde hoeveelheid insulien vir die behandeling van tipe 1-diabetes;
- afwyking van die normale inspuitingsmodus (oorspring, intervalle vertraag);
- die gebruik van verdwynde medisyne wat hul aktiwiteit verloor het;
- vervanging van insulienterapie met gevaarlike "folk" en alternatiewe behandelingsmetodes;
- ongeïdentifiseerde tipe 1-diabetes, waarvan die persoon nie geweet het nie, en daarom nie die gebrek aan insulien in die bloed opmaak nie.
Ketoasidose kan ook ontwikkel met tipe 2-diabetes. Dit gebeur in die geval van 'n langdurige verloop van die siekte, waardeur die produksie van hul eie insulien versteur word, en soms selfs heeltemal geblokkeer word. Daarbenewens is daar indirekte faktore waarin die liggaam verswak en daarom meer geneig is om ketoasidose te ontwikkel:
- toestand na aansteeklike siektes, asemhalings- en virussiektes, beserings;
- postoperatiewe periode (veral in die geval van pankreasoperasies, selfs al het die persoon nog nie diabetes gehad nie);
- die gebruik van medisyne wat teenaangedui is vir diabete, wat die werking van insulien verswak (dit sluit hormonale en diuretika in);
- swangerskap en borsvoeding.
Insulien moet gestoor word onder toestande soos voorgeskryf deur die instruksies, aangesien dit moeilik is om die effek daarvan op die liggaam te voorspel wanneer 'n bedorwe middel toegedien word.
Simptome
Ketoacidosis by diabetes mellitus, hoewel dit 'n noodgeval is, maar altyd geleidelik ontwikkel, met 'n toename in simptome. Met twyfelagtige sensasies in die liggaam is dit dus beter om die suiker weer met 'n glukometer te meet en tuis te toets vir asetoon in die urine.
Die vroegste manifestasies van ketoasidose sluit in:
- gedurige drang om te drink; monddroog;
- gereelde urinering;
- hoofpyn;
- duiseligheid;
- lusteloosheid.
Die menslike bewussyn word op hierdie stadium nog bewaar. Hy kan die situasie redelikerwys nadink en evalueer, hoewel die glukosevlak in die bloed reeds verhoog is, en ketoonliggame in die urine opgespoor word, wat normaalweg nie daar moet wees nie.
Verder word die gesondheid van 'n persoon geleidelik vererger, en 'n voorlopige toestand ontwikkel. Simptome van hierdie stadium van diabetiese ketoasidose:
- raserige asemhaling;
- die reuk van asetoon van iemand wat selfs op 'n afstand gehoor word;
- domheid ('n toestand waarin 'n persoon nie reageer op irriterende faktore nie, nie in staat is om duidelik te praat en te dink nie, maar terselfdertyd word daar geen refleksies gesteur nie);
- verhoogde hartklop;
- droë vel en slymvliese;
- verlaging van bloeddruk;
- braking (dikwels met 'n mengsel van donker veneuse bloed).
Tydens die ondersoek van die pasiënt kan die dokter die simptome van 'n 'akute buik' opspoor: pyn, spierspanning in die buik en kenmerkende tekens van die inflammatoriese proses van die buikholte. Daarom kan ketoasidose soms verwar word met chirurgiese patologieë van die spysverteringstelsel. In die afwesigheid van voldoende behandeling, kan die soporstadium die gevaarlikste uitkoms van ketoasidose - koma hê.
Sommige tekens van ketoasidose kom in ander siektes voor, daarom moet dit mettertyd onderskei word van alkohol- en dwelmvergiftiging, aansteeklike prosesse en 'honger' beswyming.
Koma
Bloedsuiker in 'n koma kan 20-30 mmol / L bereik. In hierdie geval word asetoon altyd in die urine opgespoor. Koma met ketoasidose word gemanifesteer deur die volgende simptome:
- verlies van bewussyn;
- remming van baie belangrike reflekse;
- 'n skerp afname in druk;
- swak polsslag;
- diep en raserige asemhaling;
- die gebrek aan reaksie van die vernouing van die leerling tot lig;
- 'n skerp reuk van asetoon in die hele kamer waar die pasiënt is;
- 'n skerp afname in urinering (of die volledige afwesigheid daarvan);
- raserige en diep asemhaling.
'N Toename in bloedsuiker en die teenwoordigheid van ketone in die urine is 'n teken dat diabetes buite beheer is, en dat iemand mediese hulp nodig het.
Noodhulp
As 'n diabeet al die tekens van ketoasidose het, moet u onmiddellik 'n ambulans skakel en by 'n dokter opgeneem word. Hoe vroeër dit gedoen word, hoe groter is die kans op 'n vinnige en suksesvolle behandeling met 'n minimum van komplikasies. Voordat die dokter opdaag, kan die pasiënt van sulke hulp voorsien word:
- sorg vir verblyf in rustige toestande;
- om te kyk of hy bewustelik is (as die diabeet nie op vrae reageer nie, kan u probeer om hom te “roer” deur die oorlelle te vryf en effens op sy skouers te skud);
- Moenie 'n persoon sonder toesig laat nie;
- gee die pasiënt toegang tot vars lug, verwyder klere van hom wat die bors saamdruk.
Ketoacidosis is nie tuis onderhewig aan onafhanklike behandeling nie. In hierdie geval is die gebruik van volksmiddels veral gevaarlik. Slegs mediese personeel kan gekwalifiseerde hulp verleen, dus die belangrikste ding is om die persoon nie skade te berokken voor die aankoms van die ambulanspersoneel nie. In plaas daarvan om twyfelagtige behandelingsmetodes te gebruik, is dit beter om die dokumente van die pasiënt voor te berei en die pakkie dinge in die hospitaal te versamel, sodat u nie waardevolle tyd hieraan mors nie.
Wag op 'n dokter, is dit nie nodig om die pasiënt te dwing om baie te drink nie, want die hoeveelheid vloeistof word selfs in 'n hospitaal beheer. As dit op die eerste dag binneaars toegedien word, mag dit nie 10% van die persoon se liggaamsgewig oorskry nie
Beginsels van binnepasiëntbehandeling
Ketoasidose wat in enige stadium opgespoor is, kan nie tuis behandel word nie. Dit is 'n ernstige pynlike toestand in die liggaam waarin 'n persoon professionele mediese sorg en voortdurende mediese monitering benodig in geval van verslegtende simptome. In die hospitaal word die volgende medisyne gewoonlik aan die pasiënt voorgeskryf:
- insulien om bloedglukose te verlaag;
- fisiologiese sout om uitdroging uit te skakel;
- alkaliese middels om die pH-skuif na die suurkant te elimineer en balans te herstel;
- medisyne om die lewer te ondersteun;
- elektrolietoplossings om die verlies aan minerale te vergoed en kardiovaskulêre aktiwiteit te handhaaf.
Om die brein nie te beskadig nie, kan die glukosevlak in die bloed nie te skerp verlaag word nie. Dit is optimaal om hierdie waardes te verminder met 'n intensiteit van tot 5,5 mmol / uur (dit kan bereik word met intraveneuse toediening van insulien teen 4-12 eenhede / uur)
Behandeling van ketoasidose sonder insulien is nie moontlik nie, aangesien dit die enigste middel is wat die oorsaak van ketoasidose uitskakel. Die pasiënt benodig ook alle ander medisyne, maar hul optrede is daarop gerig om die komplikasies wat deur hierdie toestand veroorsaak word, te behandel en te voorkom.
Alle medisyne wat ingespuit is, word noodwendig in die mediese geskiedenis van die pasiënt aangeteken. Daar is aangeteken data oor die simptome en enige veranderinge in die toestand van die pasiënt. Vir 'n diabeet wat in 'n hospitaal behandel word, is dit 'n baie belangrike mediese dokument wat al die inligting oor die verloop van ketoasidose bevat. Die pasiënt ontvang die basiese gegewens uit die mediese geskiedenis na ontslag vir voorlegging aan die behandelende endokrinoloog in die kliniek op die woonplek.
Kenmerke van ketoasidose by kinders
Diabetiese ketoasidose by kinders word gemanifesteer deur dieselfde simptome as by volwassenes. Dit is een van die verraderlikste en ernstigste komplikasies van tipe 1-siekte, wat kan lei tot ernstige gevolge vir 'n groeiende organisme. Daarom is die voorkoms van asetoon in die urine en 'n sprong in die kinderjare 'n direkte aanduiding vir onmiddellike mediese hulp.
Kenmerke van die manifestasie van ketoasidose in die beginfases by kinders:
- algemene bleekheid van die vel, maar 'n duidelike bloos op die gesig;
- gereelde braking
- buikpyn
- swakheid;
- reuk van asetoon uit braaksel, ontlasting en urine.
As die kind heeltyd lomerig en dors word, word dit aanbeveel om die vlak van glukose in sy bloed so gou as moontlik te meet en te toets of die asetoon in die urine voorkom.
Soms verskyn asetoon in die urine selfs by gesonde kinders wat nie siek is nie. Dit is te wyte aan die feit dat hul pankreas nog nie ten volle ontwikkel is nie, en soms sulke foute kan veroorsaak. Hierdie toestand word 'asetonemiesindroom' genoem. Dit is ook onderhewig aan behandeling in 'n hospitaal. Slegs 'n dokter kan die een patologie van die ander onderskei, en daarvoor is, benewens die ondersoek, 'n gedetailleerde ondersoek van die kind nodig.
Voorkoming
Om ketoasidose te voorkom, moet 'n pasiënt met enige soort diabetes hul welstand noukeurig monitor en hul gesondheid ernstig opneem. Dit is raadsaam om by sulke beginsels te hou:
- spuit die voorgeskrewe hoeveelheid insulien betyds in;
- verander nooit die aanbevole dosis van die medisyne sonder 'n dokter nie;
- hou 'n rasionele dieet en voorgeskrewe dieet in ag;
- monitor gereeld bloedsuiker;
- kyk gereeld na die gesondheid van die glukometer en insulienpenne;
- soek mediese hulp in geval van twyfelagtige simptome.
Erge komplikasies van ketoasidose kan serebrale edeem, longontsteking, akute hart- en vaatversaking en ander vreeslike pynlike toestande in die liggaam wees. Om dit te voorkom, moet dit betyds geïdentifiseer en behandel word. Deurlopende monitering van die pasiënt in die hospitaal en sy gedetailleerde inligtingsessie oor ontslag rakende verdere aksies is 'n belangrike komponent van die voorkoming van herhaling van ketoasidose.
