Gestremdheid is 'n toestand waarin die normale funksionering van 'n persoon tot 'n sekere mate beperk is as gevolg van fisiese, geestelike, kognitiewe of sensoriese afwykings. By diabetes, soos in ander siektes, word hierdie status vir die pasiënt vasgestel op grond van 'n mediese en sosiale ondersoek (ITU). Vir watter tipe gestremdheid vir tipe 1-diabetes kan 'n pasiënt aansoek doen? Die feit is dat die blote feit van die teenwoordigheid van hierdie siekte by 'n volwassene nie 'n rede is om so 'n status te verkry nie. Gestremdheid kan slegs geformaliseer word as die siekte ernstige komplikasies opdoen en beduidende beperkings op die diabeet oplê.
Orde van stigting
As iemand siek is met insulienafhanklike diabetes mellitus, en hierdie siekte vorder en sy normale lewenstyl aansienlik beïnvloed, kan hy 'n dokter raadpleeg vir 'n reeks ondersoeke en moontlike registrasie van ongeskiktheid. Aanvanklik besoek die pasiënt 'n terapeut wat verwysings uitreik vir konsultasies met eng spesialiste (endokrinoloog, oogkundige, kardioloog, neuroloog, chirurg, ens.). Vanaf laboratorium- en instrumentele ondersoekmetodes kan die pasiënt die volgende toegewys word:
- algemene bloed- en urientoetse;
- bloedsuikertoets;
- Ultraklank van die vate van die onderste ledemate met dopplerografie (met angiopatie);
- geslikte hemoglobien;
- fundusondersoek, perimetrie (bepaling van die volledigheid van visuele velde);
- spesifieke urinetoetse om suiker, proteïen, asetoon daarin op te spoor;
- elektroencefalografie en reoencefalografie;
- lipiedprofiel;
- biochemiese bloedtoets;
- Ultraklank van die hart en EKG.
Om 'n ongeskiktheid te registreer, sal die pasiënt sulke dokumente benodig:
Tipe 2 Diabetes gestremdheid- paspoort;
- uittreksels uit hospitale waarin die pasiënt binnepasiëntbehandeling ondergaan het;
- die resultate van alle laboratorium- en instrumentele studies;
- adviserende menings met seëls en diagnoses van al die dokters wat die pasiënt tydens 'n mediese ondersoek besoek het;
- pasiënt-aansoek om registrasie van ongeskiktheid en verwysing van die terapeut na ITU;
- buitepasiëntkaart;
- werkboek en dokumente wat onderwys bewys;
- ongeskiktheidsertifikaat (indien die pasiënt die groep weer bevestig).
As die pasiënt werk, moet hy 'n sertifikaat by die werkgewer kry, wat die omstandighede en aard van die werk beskryf. As die pasiënt studeer, word 'n soortgelyke dokument van die universiteit benodig. As die besluit van die kommissie positief is, ontvang die diabeet 'n sertifikaat van ongeskiktheid, wat die groep aandui. Herhaalde deurgang van die ITU is nie net nodig as die pasiënt een groep toegewys is nie. Ten spyte van die feit dat diabetes 'n ongeneeslike en chroniese siekte is, moet die pasiënt in die tweede en derde groep van gestremdhede gereeld 'n herhaalde bevestigende ondersoek ondergaan.
As die dokter weier om 'n verwysing na die ITU uit te reik (wat baie selde gebeur), kan die pasiënt onafhanklik deur al die ondersoeke gaan en 'n pakket dokumente voorlê vir oorweging deur die kommissie
Wat om te doen in die geval van 'n negatiewe ITU-besluit?
As ITU 'n negatiewe besluit geneem het en die pasiënt geen groep vir ongeskiktheid ontvang het nie, het hy die reg om teen hierdie beslissing te appelleer. Dit is belangrik vir die pasiënt om te begryp dat dit 'n lang proses is, maar as hy vol vertroue is in die onregverdigheid van die verkryging van sy gesondheidstoestand, moet hy probeer om die teenoorgestelde te bewys. 'N Diabeet kan die uitslag aantas deur die hoofburo van die ITU binne 'n maand te kontak met 'n skriftelike verklaring, waar 'n herhaalde ondersoek uitgevoer sal word.
As die pasiënt daar 'n ongeskiktheid word geweier, kan hy die Federale Buro kontak, wat verplig is om binne 'n maand sy eie kommissie te reël om 'n besluit te neem. Die laaste uitweg waarteen 'n diabeet kan appelleer, is 'n hof. Dit kan appèl aanteken teen die uitslae van ITU wat deur die Federale Buro uitgevoer is in ooreenstemming met die prosedure wat deur die staat ingestel is.
Eerste groep
Die ernstigste gestremdheid is die eerste. Dit word aan die pasiënt toegewys as hy op die agtergrond van diabetes mellitus ernstige komplikasies van die siekte ontwikkel het wat nie net met sy arbeidsaktiwiteit inmeng nie, maar ook met daaglikse persoonlike sorg. Hierdie voorwaardes sluit die volgende in:
- eensydige of bilaterale visieverlies as gevolg van ernstige diabetiese retinopatie;
- amputasie van ledemate as gevolg van diabetiese voetsindroom;
- ernstige neuropatie, wat die funksionaliteit van organe en ledemate nadelig beïnvloed;
- die laaste fase van chroniese nierversaking wat ontstaan het op die agtergrond van nefropatie;
- verlamming;
- 3de graad hartversaking;
- gevorderde geestesversteurings as gevolg van diabetiese enkefalopatie;
- dikwels herhalende hipoglisemiese koma.
Sulke pasiënte kan nie onafhanklik vir hulself sorg nie; hulle het hulp van buite nodig deur familielede of mediese (maatskaplike) werkers. Hulle kan nie normaal in die ruimte navigeer nie, met ander mense kommunikeer en enige soort werk verrig. Dikwels kan sulke pasiënte nie hul gedrag beheer nie, en hul toestand is heeltemal afhanklik van die hulp van ander mense.
Registrasie vir gestremdhede laat nie net maandelikse geldelike vergoeding toe nie, maar neem ook deel aan die program vir sosiale en mediese rehabilitasie van gestremdes
Tweede groep
Die tweede groep is op die been gebring vir diabete wat periodiek hulp van buite benodig, maar hulle kan self selfversorgingsaksies uitvoer. Die volgende is 'n lys patologieë wat daartoe kan lei:
- ernstige retinopatie sonder volledige blindheid (met oorgroei van bloedvate en die vorming van vaskulêre afwykings in hierdie gebied, wat lei tot 'n sterk toename in intraokulêre druk en ontwrigting van die optiese senuwee);
- die laaste fase van chroniese nierversaking, wat ontwikkel het teen die agtergrond van nefropatie (maar onderworpe aan voortdurende suksesvolle dialise of nieroorplanting);
- geestesongesteldheid met enkefalopatie, wat moeilik is om met medikasie te behandel;
- gedeeltelike verlies aan beweegvermoë (parese, maar nie volledige verlamming nie).
Benewens bogenoemde patologieë, is die voorwaardes vir registrasie van ongeskiktheid in groep 2 die onmoontlikheid om te werk (of die behoefte daaraan om spesiale voorwaardes hiervoor te skep), asook die probleme met die uitvoering van huishoudelike aktiwiteite.
Mense met die 2de groep werk of werk nie tuis nie, aangesien die werkplek daarby aangepas moet word, en die werksomstandighede so spaarsamig moontlik moet wees. Alhoewel sommige organisasies met 'n hoë sosiale verantwoordelikheid afsonderlike spesiale poste vir mense met gestremdhede bied. Fisieke aktiwiteit, sakereise en oortollige werk is verbode vir sulke werknemers. Hulle is, soos alle diabete, geregtig op wettige pouses vir insulien en gereelde maaltye. Sulke pasiënte moet hul regte onthou en nie toelaat dat die werkgewer arbeidswette oortree nie.
Derde groep
Die derde groep gestremdhede word gegee aan pasiënte met matige diabetes, met matige funksionele inkorting, wat lei tot komplikasie van gewone werksaktiwiteite en probleme met selfversorging. Soms word die derde groep saamgestel uit pasiënte met tipe 1-diabetes van 'n jong ouderdom vir suksesvolle aanpassing op 'n nuwe werkplek of studie, sowel as gedurende 'n periode van verhoogde psigoterapeutiese spanning. Met die normalisering van die toestand van die pasiënt word die derde groep dikwels verwyder.
Gestremdheid by kinders
Alle kinders met diabetes mellitus word met 'n gestremdheid gediagnoseer sonder 'n spesifieke groep. By die bereiking van 'n sekere ouderdom (meestal volwassenheid), moet die kind deur 'n kundige kommissie gaan wat besluit oor die verdere opdrag van die groep. Met dien verstande dat die pasiënt tydens die siekte nie ernstige komplikasies van die siekte ontwikkel het nie, hy bekwame en opgelei is in die berekening van insulien dosisse, kan ongeskiktheid met tipe 1-diabetes verwyder word.
'N Siek kind met 'n insulienafhanklike soort diabetes kry die status van 'n "gestremde kind". Benewens die buitepasiëntkaart en die navorsingsresultate, moet u 'n geboortesertifikaat en 'n dokument van een van die ouers vir registrasie indien.
Vir die registrasie van ongeskiktheid by die ouderdom van die meerderheid van die kind, is drie faktore noodsaaklik:
- aanhoudende disfunksies van die liggaam, bevestig deur instrumenteel en laboratorium;
- gedeeltelike of volledige beperking van die vermoë om te werk, met ander mense te kommunikeer, hulself onafhanklik te dien en te navigeer wat aangaan;
- die behoefte aan maatskaplike sorg en rehabilitasie (rehabilitasie).
Die staat bied 'n volledige sosiale pakket aan gestremde kinders. Dit bevat insulien en voorrade vir die toediening daarvan, kontanthulp, spa-behandeling, ens.
Werksfunksies
Diabete met die eerste groep gestremdhede kan nie werk nie, want dit het ernstige komplikasies van die siekte en ernstige gesondheidsprobleme. Hulle is grootliks heeltemal afhanklik van ander mense en is nie in staat om hulself te bedien nie, daarom kan daar in hierdie geval nie sprake wees van enige arbeidsaktiwiteit nie.
Pasiënte met die 2de en 3de groep kan werk, maar terselfdertyd moet die werksomstandighede aangepas word en geskik is vir diabete. Sulke pasiënte word verbied om:
- werk die nagskof en bly oortyd;
- arbeidsaktiwiteite uitvoer in ondernemings waar giftige en aggressiewe chemikalieë vrygestel word;
- aan fisieke harde werk deelneem;
- gaan op sakereise.
Diabete met gestremdhede moet nie posisies beklee wat verband hou met hoë psigo-emosionele spanning nie. Hulle kan op die gebied van intellektuele arbeid of ligte fisieke inspanning werk, maar dit is belangrik dat die persoon nie te veel werk en nie bo die norm verwerk nie. Pasiënte kan nie werk verrig wat 'n risiko vir hul lewe of ander se lewens inhou nie. Dit is te wyte aan die behoefte aan insulieninspuitings en die teoretiese moontlikheid van die skielike ontwikkeling van komplikasies met diabetes (bv. Hipoglukemie).
Gestremdheid met tipe 1-diabetes is nie 'n vonnis nie, maar eerder sosiale beskerming van die pasiënt en hulp van die staat. Tydens die aanvang van die kommissie is dit belangrik om niks te verberg nie, maar om eerlik vir dokters te vertel van hul simptome. Op grond van 'n objektiewe ondersoek en die uitslae van eksamens, kan spesialiste die regte besluit neem en die gestremdheidsgroep wat in hierdie geval staatmaak, formaliseer.
