Hipertensie is 'n toestand waarin bloeddruk alle normale perke oorskry (140/90) en terselfdertyd word stelselmatig die spasmodiese "gedrag" daarvan opgemerk. Die druk op diabetes mellitus is veral gevaarlik, aangesien die risiko's vir die ontwikkeling van miokardiale infarksie, beroerte, gangreen van die onderste ledemate en ander siektes verskeie kere toeneem. Daarom word aanbeveel dat 'n diabeet voortdurend nie net die vlak van glukose in die bloed monitor nie, maar ook die druk.
Ontwikkelingsredes
Diabetes mellitus en druk is siektes wat mekaar dikwels aanvul. Die belangrikste oorsaak van hipertensie in T1DM is diabetiese nefropatie, wat gekenmerk word deur nierskade en verminderde funksionaliteit.
Die oorsake van die bloeddruk by hierdie siekte kan ook die volgende wees:
- verswakte patency van die niere;
- essensiële of geïsoleerde sistoliese hipertensie;
- endokriene afwykings.
Wat endokriene afwykings in die liggaam betref, wat die ontwikkeling van hipertensie by diabetes opwek, is die algemeenste onder hulle:
- Itsenko-Cushing-sindroom;
- feochromocytoom;
- hiperaldosteronisme en ander.
Daarbenewens kan hoë bloeddruk in T1DM en T2DM waargeneem word:
- met 'n tekort aan die liggaam van so 'n chemiese element soos magnesium;
- sielkundige afwykings wat voorkom op die agtergrond van gereelde spanning, geestelike stres, depressiewe toestande, ens.;
- blootstelling aan giftige stowwe (bv. kwik, lood of kadmium);
- aterosklerose, wat die vernouing van groot are veroorsaak.
Druk by T1
Soos hierbo genoem, is die grootste oorsaak van hipertensie by tipe 1-diabetes diabetiese nefropatie, wat gekenmerk word deur nierskade. Soos wêreldstatistieke toon, kom hierdie komplikasie by bykans 40% van die pasiënte voor en gaan dit deur in verskillende fases:
- die eerste word gekenmerk deur die voorkoms van klein deeltjies albumienproteïen in die urine.
- die tweede manifesteer deur verswakte nierfunksie en die voorkoms in die urine van groot deeltjies albumienproteïene;
- die derde word gekenmerk deur ernstige verswakking van nierfunksie en die ontwikkeling van chroniese nierversaking.
Die gevolge van hipertensie
As die niere swak funksioneer, word natriumonttrekking uit die liggaam ontwrig. Dit word in die bloed neergesit, en om dit te breek, begin vloeistof in die vate versamel. Die toename daarvan lei tot 'n sterk druk op die wande van bloedvate, wat 'n toename in bloeddruk uitlok.
'N Hoë konsentrasie glukose in die bloed lei daartoe dat die vloeistof in die vate selfs meer word. Dit is 'n natuurlike defensiewe reaksie van die liggaam en dit kom voor met die doel om die bloed te verdun, aangesien suiker en natrium dit dik maak. As gevolg van al hierdie prosesse neem die bloedsomloop toe en neem die bloeddruk al hoe meer toe.
Dit beïnvloed op sy beurt die werking van die niere, want dit is hulle wat bloed deur hulself gaan terwyl hulle ernstige spanning ervaar. 'N Toename in bloedvolumesirkulasie veroorsaak 'n toename in druk in die orgaan glomeruli, waardeur hulle geleidelik afsterf en die niere elke keer baie slegter begin werk.
In die reël word die volgende middels gebruik om hipertensie in diabetes met diabetiese nefropatie te behandel:
- medisyne wat bloedsuiker verlaag;
- ACE-remmers;
- diuretiese middels;
- angiotensienreseptorblokkeerders.
Daar moet op gelet word dat die behandeling in elke geval afsonderlik voorgeskryf word en dit hang van verskillende faktore af:
- erns van diabetes;
- die mate van ontwikkeling van diabetiese nefropatie;
- die teenwoordigheid van ander siektes by die pasiënt.
Druk by T2
Tipe 2-diabetes ontwikkel baie stadig. En in die eerste stadiums van die ontwikkeling daarvan, wanneer daar 'n afname in die sensitiwiteit van weefsel vir insulien is, het pasiënte dikwels hoë bloeddruk. Die rede hiervoor is 'n hoë konsentrasie insulien in die bloed, wat op sigself die voorkoms van hoë bloeddruk uitlok.
Komplikasies van die metaboliese sindroom
Met 'n lang verloop van T2DM vernou die vaskulêre lumen, wat veroorsaak word deur die ontwikkeling van so 'n gepaardgaande siekte soos aterosklerose. Parallel hiermee is daar in die buik 'n ophoping van vetselle wat ook bloed afskei en sodoende die sirkulasie verhoog en die bloeddruk verhoog.
Al hierdie prosesse wat in medisyne in die liggaam voorkom, word metaboliese sindroom genoem. En dit blyk dat die ontwikkeling van hipertensie in hierdie geval baie vroeër begin as wat die ware tipe 2-diabetes voorkom.
Die verhoogde vlak van insulien in die bloed het ook sy amptelike naam - hiperinsulinisme, wat voorkom as gevolg van insulienweerstand. Wanneer die pankreas, wat betrokke is by die vervaardiging van insulien, aktief begin werk, word dit vinnig "verslete" en hou hy op om sy funksies te hanteer, wat die ontwikkeling van tipe 2-diabetes uitlok.
As hiperinsulinisme in die liggaam voorkom, vind die volgende plaas:
- CNS is opgewonde;
- die doeltreffendheid van die niere neem af, wat lei tot die ophoping van natrium in die liggaam;
- 'n oormaat insulien in die bloed verdik die wande van bloedvate en verminder hul elastisiteit.
Met bloedsuikerbeheer kan u bloeddruk beheerAl hierdie prosesse lok 'n toename in bloeddruk en 'n algemene gesondheidsverswakking uit. In hierdie geval, as die pasiënt egter dadelik 'n dokter raadpleeg en behandeling begin ondergaan, kan die progressie van hipertensie en tipe 2-diabetes voorkom word. Boonop is dit baie makliker om te doen as met SD1. Volg 'n lae-koolhidraatdieet en neem diuretiese pille.
Kenmerke van hoë bloeddruk by diabetes
By 'n gesonde persoon kom 'n afname in bloeddruk slegs soggens en saans voor. Met diabetes spring dit die hele dag. Verder, by diabete, neem die druk aansienlik toe as soggens.
Soos wetenskaplikes voorstel, kom hierdie verskynsel voor as gevolg van die ontwikkeling van diabetiese neuropatie. Dit is te wyte aan die feit dat 'n hoë vlak van glukose in die bloed die werk van die outonome senuweestelsel, wat die lewensbelangrike aktiwiteit van die liggaam beheer, negatief beïnvloed. As gevolg hiervan neem die vaskulêre toon af en afhangende van die vragte begin hulle vernou of ontspan.
En om saam te vat, dit moet opgemerk word dat as diabetes gekombineer word met hipertensie, die bloeddruk nie 1-2 keer per dag gemeet moet word nie, maar gedurende die hele dag, met sekere tussenposes. U kan ook die monitering gebruik wat in spesiale eenhede in stilstaande eenhede uitgevoer word.
Diabetes mellitus en hipertensie gaan dikwels gepaard met ander patologieë wat afsonderlike behandeling benodig.Benewens hipertensie het diabete dikwels ortostatiese hipotensie, wat gekenmerk word deur 'n skerp daling in bloeddruk. Dit gebeur veral as die pasiënt van posisie verander (byvoorbeeld van 'n sittende na 'n staande posisie). Hierdie toestand manifesteer hom met duiseligheid, "bokhokkies" voor die oë, die voorkoms van donker kringe onder die oë, flou.
Ortostatiese hipotensie kom ook voor teen die agtergrond van die ontwikkeling van diabetiese neuropatie en die verlies van die vermoë om vaskulêre toon te beheer. In daardie oomblikke wanneer 'n persoon skerp styg, neem die las op sy liggaam onmiddellik toe, waardeur hy nie tyd het om die bloedvloei te verhoog nie, wat gemanifesteer word deur 'n afname in bloeddruk.
Die norm van bloeddruk by diabetes
Om bloeddruk te verlaag, skryf dokters spesiale medikasie voor. Maar u moet dit baie versigtig neem. Die saak is dat 'n skerp daling in bloeddruk die toestand van die pasiënt baie kan vererger, wat die toestand van die kardiovaskulêre stelsel negatief sal beïnvloed.
Kan tipe 2-diabetes genees word?Daarom moet die behandeling van hipertensie geleidelik plaasvind. Aanvanklik moet u 'n doelwit stel, die bloeddruk verlaag tot 140/90 mm RT. Art. Dit moet gedurende die eerste vier weke van die behandeling plaasvind. As die pasiënt goed voel en hy het geen newe-effekte van medikasie nie, word die hoogste dosisse medisyne gebruik om bloeddruk tot 130/80 mm Hg te verlaag. Art.
As die pasiënt 'n verswakking van die welstand ondergaan, moet die bloeddruk nog stadiger voorkom. As die neem van medikasie die ontwikkeling van hipotensie veroorsaak, word middels gebruik wat bloeddruk kan verhoog. Maar dit moet ook noukeurig en op die streng wyse deur die dokter voorgeskryf word, gebruik word.
Behandeling van hipertensie by diabetes
Watter medisyne om te neem om bloeddruk by diabetes te verlaag, besluit net die dokter. As terapeutiese terapie kan medisyne van verskillende effekte gebruik word.
Die basiese beginsels vir die behandeling van hipertensie by diabetes
Diuretika
Van die diuretikummedisyne wat gebruik word om hipertensie te behandel, is die algemeenste:
- furosemied;
- mannitol;
- amiloried;
- torasemide;
- Diakarb.
In hierdie geval gee diuretika 'n baie goeie terapeutiese effek. Dit sorg vir die verwydering van oortollige vloeistof uit die liggaam, waardeur die hoeveelheid bloedsomloop en druk op die wande van bloedvate verminder.
Betablokkers
Diabete word voorgeskryf in gevalle waar die pasiënt:
- koronêre hartsiekte;
- periode na infarksie;
- 'n beroerte.
Met al hierdie toestande kan hoë bloeddruk die skielike dood veroorsaak. Die werking van beta-blokkers is daarop gemik om bloedvate uit te brei en die sensitiwiteit van weefsels vir insulien te verhoog. As gevolg hiervan word twee terapeutiese effekte gelyktydig bereik - normalisering van bloeddruk en bloedglukosevlak.
As u beta-blokkeerders neem, verminder dit die risiko van beroerte en hartinfarktTot op datum word die volgende betablokkers meestal gebruik as 'n terapeutiese behandeling vir hipertensie by diabetes:
- nebilet;
- Corioli.
- Karvedilol.
Daar moet kennis geneem word dat daar ook beta-blokkeerders op die farmaseutiese mark is wat nie 'n vasodilaterende effek het nie. Dit is streng verbode om hulle met diabetes te neem, aangesien dit die insulienweerstandigheid van perifere weefsels verhoog, en ook 'n toename in die vlak van "slegte" cholesterol in die bloed uitlok, wat lei tot die progressie van die onderliggende siekte en ander ernstige komplikasies.
Kalsiumkanaalblokkeerders
Dit sluit die volgende middels in:
- amlodipien;
- nifedipien;
- lacidipine;
- verapamiel;
- Isredipin.
Hierdie middels het 'n gunstige uitwerking op die bloedsomloop en bied 'n betroubare beskerming aan die niere, dus word dit gereeld voorgeskryf vir pasiënte met diabetiese nefropatie. Kalsiumkanaalblokkeerders het nie 'n nefrotiese effek nie en kan in kombinasie met ACE-remmers en angiotensien-II-reseptorblokkeerders gebruik word.
Ander medisyne vir die behandeling van hipertensie by diabetes
Terapeutiese terapie kan ook gebruik word:
- ACE-remmers;
- angiotensien-II reseptorblokkeerders;
- alfa-adrenergiese blokkeerders.
Boonop moet die ontvangs daarvan gebruik word in kombinasie met 'n terapeutiese dieet, wat gesoute, gebraaide, gerookte, vetterige, meel en soetgeregte uitgesluit van die dieet. As 'n persoon al die aanbevelings van 'n dokter streng volg, sal hy vinnig die hipertensie kan oorkom en die ontwikkeling van diabetes onder sy beheer kan hou.
