Diabetes mellitus is 'n endokriene patologie met 'n aantal akute en chroniese komplikasies. Skending van metaboliese prosesse wat plaasvind teen die agtergrond van insulienweerstandigheid, veroorsaak 'n wanfunksionering in alle lewensorgane en stelsels.
Een van die gevaarlike probleme is die ontwikkeling van nierversaking. Die resultaat is 'n skending van die uitskeidingsfunksie, stagnasie van skadelike stowwe in die liggaam. Teen die agtergrond van hiperglykemie, die begin van kompenserende kragte in die vorm van selfvernietiging van glukose en die ophoping in die bloed van 'n groot hoeveelheid melksuur, wat weens 'n nierprobleem nie tyd het om uit te skei nie. Hierdie toestand word melksuurdosis genoem. Dit benodig onmiddellike regstelling en kan lei tot die ontwikkeling van koma van melksuur.
Algemene inligting
Melksuuratose by tipe 2-diabetes mellitus is nie 'n algemene toestand nie, dit is egter baie ernstig. Gunstige uitslag word slegs in 10-50% van die gevalle waargeneem. Laktaat (melksuur) kom in die liggaam voor weens die afbreek van glukose, maar die niere kan dit nie in so 'n groot hoeveelheid uitskei nie.
Resultate van laboratoriumdiagnose - die basis vir die bevestiging van die diagnose
Oormatiging van arteriële bloed met laktaat lei tot 'n verandering in die suurheid daarvan. Die diagnose word bevestig deur die hoeveelheid melksuur bo 4 mmol / L te bepaal. Die tweede naam vir hierdie komplikasie van suikersiekte is melksuurdosis.
Vernaamste redes
Melksuuratose by tipe 2-diabetes word nie by alle pasiënte aangetref nie, maar slegs onder die invloed van sekere uitlokkende faktore:
Tekens van hiperglikemiese koma- patologie van metaboliese prosesse van oorerflike aard;
- die inbring van 'n beduidende hoeveelheid fruktose in die liggaam deur die spysverteringskanaal te omseil;
- alkoholvergiftiging;
- meganiese skade;
- bloeding;
- inflammatoriese, aansteeklike siektes;
- sianiedvergiftiging, langdurige gebruik van salisilate, biguaniede;
- diabetes mellitus, onbeheerbare medikasie, in kombinasie met ander komplikasies;
- hipovitaminose B1;
- ernstige vorm van bloedarmoede.
Patologie kan ontwikkel nie net teen die agtergrond van 'n "soet siekte" nie, maar ook na 'n hartaanval, beroerte.
Ontwikkelingsmeganisme
Nadat koolhidrate deur die spysverteringskanaal die menslike liggaam binnekom, duur die vervalproses in verskillende fases. As daar nie genoeg insulien geproduseer word nie (dit kom voor in die latere stadiums van tipe 2-siekte met die uitputting van die pankreas-selle), is die afbreek van koolhidrate in water en energie baie stadiger as wat nodig is, en gaan dit gepaard met die ophoping van pirovaat.
Aangesien die kwantitatiewe aanwysers van pirovaat hoog raak, word melksuur in die bloed versamel. Dit is geneig om die werking van interne organe op 'n giftige manier te beïnvloed.
Melksuurmolekule - 'n stof waarvan die ophoping in die liggaam lei tot die ontwikkeling van melksuurdosis
Die resultaat is die ontwikkeling van hipoksie, dit wil sê dat die selle en weefsel van die liggaam nie genoeg suurstof sal ontvang nie, wat die toestand van asidose verder vererger. Hierdie vlak van pH in die bloed lei daartoe dat insulien sy aktiwiteit selfs meer verloor en melksuur hoër en hoër styg.
Met die verloop van die patologiese toestand word 'n diabetiese koma gevorm wat gepaard gaan met vergiftiging van die liggaam, ontwatering en asidose. Sulke manifestasies kan dodelik wees.
Manifestasies
Simptome van melksuuridose neem oor 'n paar uur toe. Die pasiënt kla gewoonlik oor die volgende kliniese beeld:
- hoofpyn;
- duiseligheid;
- aanvalle van naarheid en braking;
- verswakte bewussyn;
- pyn in die buik;
- verswakte motoriese aktiwiteit;
- spierpyn
- slaperigheid of omgekeerd slapeloosheid;
- gereeld harde asemhaling.
Sulke simptome is nie spesifiek nie, want dit kan nie net waargeneem word met die ophoping van melksuur nie, maar ook teen die agtergrond van 'n aantal ander komplikasies.
Koma is 'n teken van die laaste fase in die ontwikkeling van melksuurdosis. Dit word voorafgegaan deur 'n verergering van die toestand van die pasiënt, ernstige swakheid, droë vel en slymvliese, asemhaling van Kussmaul (raserige vinnige asemhaling met 'n behoue ritme). Die toon van die oogbal van die pasiënt neem af, liggaamstemperatuur daal tot 35,2-35,5 grade. Gesigskenmerke is geslyp, oë sak, urine is afwesig. Verder is daar 'n verlies van bewussyn.
Die ontwikkeling van koma is die laaste fase van die komplikasie van diabetes
Die proses kan vererger word deur die ontwikkeling van DIC. Dit is 'n toestand waarin intravaskulêre bloedstolling voorkom, 'n massiewe vorming van bloedklonte.
Diagnose
Die diagnose van patologie is moeilik genoeg. As 'n reël word die toestand deur laboratoriumtoetse bevestig. In die bloed is daar 'n hoë vlak van laktaat en anioniese plasma-interval. Die volgende punte dui die ontwikkeling van patologie aan:
- aanwysers van laktaat bo 2 mmol / l;
- kwantitatiewe aanwysers van bikarbonate minder as 10 mmol / l, wat byna twee keer laer is as normaal;
- die stikstofvlak en die derivate daarvan in die bloed styg;
- melksuur is 10 keer hoër as piroviensuur;
- vetaanwyser is aansienlik verhoog;
- bloed suur onder 7.3.
Hulp en bestuurstaktieke
Mediese hulp moet daarop gemik wees om veranderinge in bloedsuur, skok, elektrolietwanbalans te bekamp. Parallel hieraan verbeter endokrinoloë die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus.
Aangesien 'n beduidende hoeveelheid koolstofmonoksied gevorm word teen die agtergrond van 'n skending van die bloedsuur, moet hierdie probleem uitgeskakel word. Die pasiënt ondergaan hiperventilasie van die longe (as die pasiënt bewusteloos is, is intubasie nodig).
Kortwerkende glukose met insulien word in die aar ingespuit (vir die regstelling van metaboliese afwykings teen die agtergrond van die diabetiese proses), 'n oplossing van natriumbikarbonaat. Vasotonika en kardiotonika word voorgeskryf (medisyne ter ondersteuning van die werk van die hart en bloedvate), heparien en reopoliglukin word in klein dosisse toegedien. Met behulp van laboratoriumdiagnostiek word bloedvetsure en kaliumvlakke gemonitor.
Massiewe infusie is 'n belangrike deel van die behandeling van melksuur acidose
Dit is onmoontlik om 'n pasiënt tuis te behandel, want selfs hoogs gekwalifiseerde spesialiste kan nie altyd tyd hê om die pasiënt te help nie. Na stabilisering is dit belangrik om die rus van die bed, 'n streng dieet in ag te neem en die bloeddruk, suurheid en bloedsuiker voortdurend te monitor.
Voorkoming
As 'n reël is dit nie moontlik om die ontwikkeling van melksuurdosis in tipe 2-diabetes te voorspel nie. Die lewe van die pasiënt hang af van die mense wat hom omring het ten tye van die ontwikkeling van die komplikasie, en die kwalifikasies van die mediese personeel wat op aanvraag aangekom het.
Ten einde die ontwikkeling van patologie te voorkom, moet die advies van die behandelende endokrinoloog streng gevolg word, en die voorgeskrewe suikerverlagende medisyne in 'n tydige en akkurate dosis geneem moet word. As u die pil gemis het, hoef u nie die volgende keer die dosis twee keer soveel te neem nie. U moet die hoeveelheid medisyne wat op een slag voorgeskryf is, drink.
Gedurende 'n periode van siektes van 'n aansteeklike of virale oorsprong, kan 'n diabeet onverwags reageer op medikasie wat geneem is. As die eerste tekens van die siekte verskyn, moet u die behandelende spesialis kontak vir dosisaanpassing en behandelingsregime.
Dit is belangrik om te onthou dat melksuurdosis nie 'n siekte is wat "verdwyn" nie. Tydige hulp soek is die sleutel tot 'n gunstige resultaat.
