Hyperosmolêre koma is 'n gevaarlike toestand wat gekenmerk word deur 'n ernstige metaboliese afwyking en ontwikkel by diabetes.
Dikwels kom hiperosmolêre koma voor by ouer mense met matige diabetes.
In meer as die helfte van die gevalle lei hierdie toestand tot die dood van die pasiënt, dus moet u weet hoe noodhulp uitgevoer word vir hiperosmolêre koma. Hiervoor is dit die moeite werd om die meganismes van die voorkoms en ontwikkeling daarvan te verstaan.
Redes
Die wetenskaplike meganisme vir die ontwikkeling van hiperosmolêre koma word tot dusver nie ten volle deur wetenskaplikes verstaan nie.
Afhangend van die spesie, is die belangrikste skakels in die patogenese van hiperosmolêre diabetiese koma plasma-hiperosmolariteit en 'n afname in glukose-opname deur breinselle.
Die ontwikkeling daarvan verloop teen die agtergrond van 'n toestand van hiperosmolariteit - aansienlik toegeneem vergeleke met die normale konsentrasie van glukose en natrium in die bloed, teen die agtergrond van beduidende diurese.
'N Groot aantal van hierdie hoogs osmotiese verbindings, wat swak in weefselselle binnedring, lei tot 'n verskil tussen die druk binne die sel en in die sellulêre vloeistof. Dit lei tot uitdroging van selle, veral die brein. As die proses ontwikkel, vind algemene uitdroging van die liggaam plaas.Die verlies aan reeds 20% van die water in die liggaam kan dodelik wees.
'N Pasiënt met sulke simptome benodig onmiddellike behandeling - dan word die kans op oorlewing ernstig verhoog.
Boonop word mikrosirkulasie in die brein versteur, en die serebrospinale vloeistofdruk neem af.
Dit alles lei tot ernstige oortredings in die verskaffing van noodsaaklike stowwe aan breinselle, wat tot ineenstorting en koma lei. Ongeveer 'n kwart van die pasiënte wat hiperosmolêre hiperglykemiese koma ontwikkel, het gewoonlik nie geweet van probleme met bloedglukosevlakke nie. Hierdie mense is nie betyds met diabetes gediagnoseer nie, want dit het voor koma nie simptome veroorsaak wat die persoon ernstig ontstel nie.
Faktore wat koma beïnvloed
Die blote teenwoordigheid van diabetes by 'n pasiënt lei gewoonlik nie tot die ontwikkeling van hiperosmolêre koma nie. 'N Stel redes wat metaboliese prosesse negatief beïnvloed en lei tot uitdroging van die liggaam, lei tot die voorkoms van hierdie siekte.
Die oorsake van dehidrasie kan wees:
- braking;
- diarree;
- tussenstroom siektes;
- verswakking van dors, kenmerkend van bejaardes;
- aansteeklike siektes;
- beduidende bloedverlies - byvoorbeeld tydens operasies of na 'n besering.
Ook algemene risikofaktore vir die ontwikkeling van hiperosmolêre koma is spysverteringsprobleme wat veroorsaak word deur pankreatitis of gastritis. Beserings en beserings, miokardiale infarksie kan ook koma in mense met diabetes. 'N Ander risikofaktor is die teenwoordigheid van 'n siekte wat voorkom as gevolg van koors manifestasies.
Die oorsaak van koma kan ook onbehoorlike geneesmiddelterapie wees wat voorgeskryf word vir die behandeling van diabetes. Hierdie proses ontwikkel veral met 'n oordosis of individuele hipersensitiwiteit wat manifesteer as u diuretika of glukokortikoïede neem.
Simptome van die siekte
Hyperosmolêre diabetiese koma ontwikkel vinnig genoeg. Van die normale toestand van die liggaam tot by die voorouer is daar 'n paar dae en soms 'n paar uur.
Eerstens begin die pasiënt ly aan voortdurend toenemende poliurie, gepaard met dors en algemene swakheid.
Simptome word vererger, na 'n rukkie verskyn slaperigheid, ontwatering. Na 'n paar dae, en met 'n veral akute verloop van die siekte - en na 'n paar uur verskyn probleme met die sentrale senuweestelsel - remming en dofheid van die reaksie. As die pasiënt nie die nodige hulp ontvang nie, word hierdie simptome vererger en verander dit in 'n koma.
Daarbenewens is hallusinasies, verhoogde spiertonus, stuiptrekkende, ongekontroleerde bewegings, isflexie moontlik. In sommige gevalle word die ontwikkeling van hiperosmolêre koma gekenmerk deur 'n toename in temperatuur.
Hyperosmolêre diabetiese koma kan ook voorkom by langdurige toediening van immuunonderdrukkers deur die pasiënt, asook na enkele terapeutiese prosedures.
Hemodialise, die bekendstelling van voldoende groot hoeveelhede soutoplossings, magnesia en ander medisyne wat teen hoë bloeddruk beveg word, is gevaarlik.
By hiperosmolêre koma word patologiese veranderinge in die samestelling van die bloed gediagnoseer. Die hoeveelheid glukose en osmolêre stowwe neem aansienlik toe, en ketoonliggame is nie in die analise teenwoordig nie.
Noodsorg
Soos reeds genoem, in die afwesigheid van gekwalifiseerde mediese sorg, is 'n koma dodelik.
Daarom is dit dringend om gekwalifiseerde mediese sorg aan die pasiënt te gee. In die intensiewe sorgeenheid of in die noodgeval, is die nodige maatreëls in die geval van koma.
Die belangrikste taak is om die vloeistof wat deur die liggaam verloor word, aan te vul, en die indikators op 'n normale vlak te bring. Vloeistof word binneaars en in 'n redelike beduidende hoeveelheid in die liggaam ingespuit.
In die eerste uur van terapie is tot 1,5 liter vloeistof aanvaarbaar. In die toekoms word die dosis verminder, maar die daaglikse hoeveelheid infusies bly baie belangrik. Oor 24 uur word 6 tot 10 liter oplossing in die bloed van die pasiënt gegiet. Daar is tye wanneer 'n nog groter hoeveelheid oplossing benodig word, en die hoeveelheid vloeistof wat ingevoer word, bereik 20 liter.
Die samestelling van die oplossing kan afhang van die uitvoering van laboratoriumbloedtoetse. Die belangrikste van hierdie aanwysers is die natriuminhoud.
Die konsentrasie van hierdie stof in die omgewing van 145-165 mekv / l is die rede vir die toediening van 'n natriumoplossing. As die konsentrasie hoër is, word soutoplossings teenaangedui. In sulke gevalle begin die bekendstelling van glukose-oplossing.
Die toediening van insulienpreparate tydens hiperosmolêre koma word selde beoefen. Die feit is dat die proses van herhidrasie die bloedglukosevlak verlaag en sonder aanvullende maatreëls. Slegs in uitsonderlike gevalle word 'n beperkte dosis insulien beoefen - tot 2 eenhede per uur. Die invoer van 'n groot hoeveelheid glukose-verlagende medisyne kan die behandeling van koma bemoeilik.
Terselfdertyd word elektrolietvlakke gemonitor. As die behoefte ontstaan, word dit aangevul deur middel wat algemeen in die mediese praktyk aanvaar word. In 'n gevaarlike toestand soos hiperosmolêre koma behels noodsorg gedwonge ventilasie. Indien nodig, word ander lewensondersteuningsapparate gebruik.
Nie-indringende ventilasie
Die behandeling van hiperosmolêre koma behels verpligte maagspoeling. Om 'n moontlike vloeistofretensie in die liggaam te elimineer, word 'n urinekateter sonder enige mislukking gebruik.
Daarbenewens word die gebruik van terapeutiese middels gebruik om die hartprestasie te handhaaf. Dit is noodsaaklik, gegewe die ouderdom van pasiënte wat die hiperosmolêre koma binnegaan, tesame met groot hoeveelhede oplossings wat in die bloed gebring is, en daar is dikwels 'n tekort aan kalium in die liggaam van die pasiënt. In hierdie geval word hierdie stof ook tydens terapie in die bloed ingebring.
Die toevoeging van kalium word onmiddellik na die aanvang van die behandeling beoefen, of na ontvangs van die resultate van toepaslike ontledings 2-2.5 uur na die opname van die pasiënt. In hierdie geval is die skoktoestand 'n rede waarom weier om kaliumpreparate toe te dien.
Die belangrikste taak in hiperosmolêre koma is die stryd teen gepaardgaande siektes wat die toestand van die pasiënt beïnvloed. Aangesien een van die algemeenste oorsake van koma verskillende infeksies kan wees, is die gebruik van antibiotika geregverdig. Sonder sulke terapie word die kanse op 'n positiewe uitkoms verminder.
In 'n toestand soos hiperosmolêre koma, sluit die behandeling ook die voorkoming van trombose in. Hierdie siekte is een van die mees algemene komplikasies van hiperosmolêre koma. Onvoldoende bloedtoevoer as gevolg van trombose op sigself kan tot ernstige gevolge lei, daarom word die toediening van geskikte medisyne by die behandeling van koma aangedui.
Wat kan u self doen?
Die beste behandeling moet natuurlik erken word as die voorkoming van hierdie siekte.
Pasiënte met diabetes moet die glukosevlak streng beheer en 'n dokter raadpleeg indien dit styg. Dit sal die ontwikkeling van koma verhoed.
Daar is ongelukkig geen huismiddels wat 'n persoon effektief kan help met die ontwikkeling van hiperosmolêre koma nie. Boonop kan 'n vermorsing van tyd aan oneffektiewe middele en metodes wat die pasiënt nie help nie, tot die ernstigste gevolge lei.
Daarom is die enigste manier waarop 'n leek kan help met 'n hiperosmolêre koma, om so gou as moontlik 'n span dokters te ontbied of die pasiënt onmiddellik by die betrokke instansie af te lewer. In hierdie geval neem die kanse van die pasiënt toe.
Verwante video's
'N Informatiewe aanbieding, waarin die oorsake en simptome van hiperosmolêre koma, sowel as die beginsels van noodhulp, breedvoerig ondersoek word:
Oor die algemeen impliseer so 'n ernstige patologiese toestand soos hiperosmolêre koma 'n onmiddellike gekwalifiseerde ingryping. Ongelukkig waarborg dit nie altyd die voortbestaan van die pasiënt nie. Die persentasie sterftes met hierdie soort koma is redelik hoog, hoofsaaklik as gevolg van die beduidende risiko om gepaardgaande patologieë te ontwikkel wat die liggaam vernietig en behandelend is.
