Een van die algemeenste siektes van die muskuloskeletale stelsel, wat lei tot 'n vroeë gestremdheid van die bevolkte bevolking, is diabetiese angiopatie onder.
Die toestand hou verband met hoë bloedsuiker, sowel as skade aan die niere en retina, is van groot belang onder wetenskaplikes regoor die wêreld.
Volgens statistieke sal elke derde persoon op die planeet teen die einde van die 21ste eeu die probleem van insulienweerstandigheid ondervind, die meeste van hulle sal vaskulêre komplikasies hê.
Wat is dit?
Diabetiese angiopatie is 'n gevaarlike gevolg van tipe 1 en tipe 2-diabetes. As die aanvanklike simptome van komplikasies geïgnoreer word, ontwikkel dit na 'n geruime tyd (elke persoon afsonderlik) onomkeerbare trofiese afwykings van die sagte weefsel van die onderste ledemate.
Angiopatie van die onderste ledemate
Die distale dele van die bene (voete) word die meeste aangetas, waarin die bloedsomloop, selfs onder normale omstandighede, op 'n lae vlak is.
'N Geringe besering maak die deur oop vir infeksie, teen die agtergrond van verminderde immuniteit, word die wondproses traag, vernietigend. As daar nie betyds maatreëls getref word nie, gaan die proses oor na gangbare ontsteking, dan ontwikkel die sogenaamde "diabetiese voet".
Afhangend van die voorkoms van die proses, lokalisering en moontlike omkeerbaarheid, onderskei dokters drie hoofvorme van die diabetiese voet:
- neuropatiese - die nederlaag van groot en klein senuweevesels oorheers, 'n skending van die sensitiwiteit en parestesie kom na vore;
- neuroischemic - vaartuie ly eerstens;
- gemengde - het tekens van albei vorme.
Afhangend van die vorm, het pasiënte ooreenstemmende klagtes wat die prioriteitstaktieke in die behandeling bepaal.
Die Wagner-klassifikasie van die diabetiese voet is ongeveer 25 jaar lank wêreldwyd gewild. Dit beskryf die voorkoms van vernietigende prosesse van sagte weefsel:
- stadium 0. Resorptiewe prosesse in die osteo-partikulêre apparaat van die voete, wat slegs op x-strale sigbaar is;
- stadium 1. Oppervlakkige velsweer wat nie na diep sagte weefsel versprei nie;
- stadium 2. Die wond versprei diep in die onderhuidse strukture, bereik die bene en senings;
- stadium 3. Osteomiëlitis en absesvorming;
- stadium 4. Gangreen word gevorm, die aangetaste gebied van die voet word swart, 'n potensieel onomkeerbare verandering;
- stadium 5. Gewone gangreen, wat die area van die kniegewrig kan bereik, is dringend amputasie van die aangetaste ledemaat nodig.
Oorsake van voorkoms
Selle benodig insulien om glukose volledig op te neem.
Chroniese toename in bloedsuiker by diabete word bewerkstellig deur die oormatige "pomp" daarvan in die weefsel sonder verdere metabolisme.
Die vaskulêre endoteel (voering van kapillêre en arterioles) assimileer glukose passief omdat hierdie tipe sel nie insulien benodig vir die verbruik nie. Na 'n geruime tyd bereik die konsentrasie 'n giftige vlak, 'n verhoogde osmolêre gradiënt ontwikkel.
Water begin ophoop in die endoteeliete, die selle swel en sterf. Boonop word die weg van suikermetabolisme van stapel gestuur, wat lei tot die vorming van sorbitol, 'n neweproduk wat uiters gevaarlik is vir lewende dinge.
Met verloop van tyd word die prosesse van endotheelintegrasie en -organisasie ontwrig, makroglobulêre verbindings (proteïene) begin vrylik deur die beskadigde vaatwand beweeg, oedeem van die perovaskulêre ruimte ontwikkel.
Die limfstelsel kan nie die verhoogde hoeveelheid vloeistof in die weefsel hanteer nie, die voete word maklik kwesbaar.
In sulke toestande kan selfs 'n geringe besering uitgebreide ontsteking en nekrose veroorsaak.
Met die neuropatiese vorm van die diabeetvoet, wanneer die sensitiwiteit van pyn verminder word, sien mense dikwels nie skade aan nie en mis hulle dus die aanvanklike manifestasies van die komplikasie.
Simptome van die siekte
Manifestasies van diabetiese angiopatie kan verskillende lokalisering hê. Dus, kla pasiënte meestal oor gesiggestremdheid, algemene swakheid, onderbrekings in die hartwerk.
Voetseletsindroom bestaan uit die volgende simptome:
- trofiese afwykings in die voete: skil van die vel, haarverlies, jeuk;
- kongestiewe hiperemie (die vel oor die aangetaste gebied word nie natuurlik rooi nie, soms met 'n sianotiese kleur);
- versteur beenpyn tydens loop of in rus;
- pyn, temperatuur en vibrasie sensitiwiteit word verminder;
- pulsasie in die groot are van die voete neem af;
- vorm van ulkusse;
- swart tone.
Enige van die bogenoemde simptome moet 'n onrusbarende teken en teken wees om 'n dokter te besoek.
Diagnose
Die eerste metode om diabetiese angiopatie van die onderste ledemate op te spoor, is 'n deeglike mediese ondersoek. Die dokter ontleed die klagtes van die pasiënt, versamel 'n gedetailleerde mediese geskiedenis, bepaal die duur en graad van beheer van diabetes.
Om die diagnose te bevestig, word 'n reeks laboratorium- en instrumentele studies uitgevoer.
- algemene bloedtoets (die teenwoordigheid van 'n inflammatoriese reaksie in die vorm van leukositose en 'n toename in ESR is 'n belangrike prognostiese teken);
- biochemiese bloedtoets (nier- en lewertoetse, glukose, glikosileerde hemoglobien, lipiedprofiel);
- urinalysis (bepaling van glukosurie vlak);
- Ultraklank van die vate van die onderste ledemate in die sogenaamde Doppler-modus. Met die studie kan u die graad van vaskulêre patency en gebiede van nie-lewensvatbare weefsel bepaal;
- angiografie. Na intraveneuse toediening van spesiale kleurstowwe word 'n reeks x-strale van die onderste ledemate uitgevoer, word gebiede met 'n verswakte bloedvloei gevisualiseer;
- MRI. 'N Informatiewe en duur navorsingsmetode wat baie nuttige inligting bied oor die voorkoms van iskemiese prosesse, en ook die hoeveelheid chirurgiese intervensie bepaal;
- fundoscopy. Die studie van die vate van die fundus bied waardevolle inligting oor sistemiese letsels van die vaskulêre bed, insluitend die brein;
- EKG en ECHO-KG. Evalueer die funksionele en organiese toestand van die hart, veral as chirurgie beplan word.
Behandelingsmetodes
Om die angiopatieprobleem op te los, is dit eerstens nodig om te vergoed vir die verloop van diabetes. Dit beteken dat u die versteurde metabolisme van koolhidrate, proteïene, vette, minerale moet herstel.'N Individuele dieet word gekies, vinnige koolhidrate en dierlike vette is streng beperk.
Die dieet self is nie effektief nie, maar dit is 'n goeie agtergrond vir geneesmiddelterapie.
Dit is belangrik om die regte insulienterapie of orale hipoglisemiese middels te kies. Bloedcholesterol word beheer, as dit verhoog word, word statiene voorgeskryf.
As daar ulseratiewe nekrotiese veranderinge is, is die chirurg verbind. Dooie weefsel word uitgesny, aseptiese verbande met herstel- en genesingskomponente word toegepas. Gravitasieplasmaferese kan gebruik word, en dit word bewys dat hierdie metode swelling kan verminder en pyn kan verminder.
Beenartikulêre veranderinge word behandel deur die voet met ortopediese skoene te immobiliseer.
Voorkoming
Diabete moet hierdie riglyne volg:
- noukeurige monitering van bloedglukosevlakke;
- gereelde voorkomende ondersoeke van die chirurg;
- inspeksie van voete en skoene aan die einde van elke dag;
- optimalisering van fisieke aktiwiteit.
Nuttige video
Hoe om bloedvate skoon te maak vir diabetes:
Dit is belangrik om te onthou dat diabetiese angiopatie van die onderste ledemate 'n potensieel omkeerbare toestand is in die vroeë stadiums van ontwikkeling. Tydige mediese sorg help om amputasie te voorkom. Suikerbeheer help om die giftige effekte van glukose op die vaskulêre muur uit te skakel.
