Diabetes mellitus is een van die chroniese siektes wat gepaard gaan met verskillende komplikasies. Die gevaarlikste is die diabetiese voetsindroom, wat senuweevesels, bloedvate, gewrigte en velintegumente beïnvloed.
Die risiko vir die voorkoms daarvan neem toe met langdurige dekompensasie van suikersiekte en met die ervaring van die siekte oor vyf jaar. Vroeë diagnose kan die ontwikkeling van komplikasies stop, en in die afwesigheid van tydige terapeutiese maatreëls neem die waarskynlikheid van chirurgiese ingryping toe.
Oorsake van die siekte
Diabetiese voetsindroom het 'n ICD-kode van 10 - E10.5 of E11.5, wat onderskeidelik tipe 1 of tipe 2 diabetes aandui.
Komplikasie beteken veranderinge wat die senuwees en vaskulêre stelsels beïnvloed.
As gevolg van sulke oortredings, kan ulseratiewe nekrotiese prosesse in die liggaam vorm en gangreen ontwikkel.
manifestasies:
- trofiese ulkusse - kom in 85% van die gevalle voor;
- sellulitis;
- swere;
- tenosynovitis;
- osteomiëlitis;
- diabetiese osteoartrropatie;
- purulente artritis.
Die patogenese van die komplikasie is die onvoldoende produksie van insulien wat nodig is vir die afbreek van glukose.
As gevolg hiervan styg die glukemievlak, wat die bloedvloei en sensitiwiteit van senuweevesels negatief beïnvloed. Die foto wys hoe die komplikasie in 'n gevorderde stadium lyk.
Vorme van patologie:
- neuropatiese - die senuweestelsel word aangetas. Hierdie vorm word gekenmerk deur die vorming van 'n ulkus, die gewrig van Charcot of die voorkoms van pofferigheid.
- isgemiese - kom voor as gevolg van aterosklerose, wat die are van die bene beïnvloed en die bloedvloei daarin beïnvloed.
- gemengde - kombineer skade aan senuweevesels en bloedvate.
Redes vir die voorkoms:
- verlies of afname in sensitiwiteit in die ledemate as gevolg van neuropatie met diabetes;
- bloedsomloopafwykings wat die kapillêre en arteries beïnvloed (angiopatie);
- aterosklerose - 'n siekte kom gereeld voor teen die agtergrond van verhoogde cholesterol in die bloed;
- vervorming van die voete;
- droë veloppervlak;
- dra stywe skoene, asook meganiese spanning wat die vel beskadig;
- swam letsels;
- sorgeloosheid van 'n dokter tydens chirurgiese verwydering van 'n ingegroeide spyker.
Die gevaar van komplikasies word verklaar deur die feit dat pasiënte vir 'n lang tyd nie die teenwoordigheid van graan, krake, skuur op die voete van die vel opmerk nie, wat dan weer oop of toe ulkusse word.
Tekens en simptome
Die sindroom tydens progressie gaan deur vyf stadia van sy ontwikkeling:
- 'N Oppervlakkige ulkus verskyn
word gekenmerk deur letsels in die boonste lae van die vel. - Daar is 'n groot ulkus, maar sonder beenskade.
- Daar verskyn 'n uitgebreide ulkus, gepaard met 'n letsel van die been, sowel as sagte weefsels wat in die omgewing geleë is.
- 'N "Charcot's foot" word gevorm, gekenmerk deur die voorkoms van gangreen in sekere gebiede (byvoorbeeld 'n vinger).
- 'N Ekstensiewe gangreen word gevorm, wat selfs tot 'n dodelike uitkoms kan lei en onmiddellike amputasie van die aangetaste ledemaat benodig.
word gekenmerk deur letsels in die boonste lae van die vel.Die manifestasies van die sindroom sluit in:
- gedeeltelike of volledige verlies aan sensitiwiteit, wat tot uitdrukking kom in die afwesigheid van reaksie op vibrasie, dan op temperatuurveranderinge, en dan op pyn en aanraking;
- swelling;
- verhoogde moegheid in die bene tydens loop;
- gevoelens van pyn in die onderbeen, wat manifesteer in rus, beweging sowel as snags;
- jeuk;
- brandgevoel in die voete;
- kilheid;
- verkleuring van die vel (die voorkoms van rooierige of sianotiese skakerings);
- 'n afname in die area van die haarlyn op die bene;
- 'n verandering in die kleur of vorm van die spykerplate;
- 'n lang genesingsperiode vir wonde, graan of selfs geringe skrape;
- die voorkoms van kneusplekke onder die naels, wat dui op die ontwikkeling van swaminfeksie en die risiko van nekrose;
- vorming van maagsere op die voete.
Om baie van hierdie simptome op te spoor, moet u die bene van tyd tot tyd inspekteer met behulp van 'n spieël hieronder. Tydens die ondersoek is dit belangrik om die interdigitale ruimte, die sole en die hakarea te kontroleer.
Charcot se voet (diabetiese osteoarthropathy)
Vernietigende prosesse in die ledemate, wat 'n paar maande vorder, dra by tot die vervorming van die voet. Hierdie toestand word 'n Charcot-gewrig genoem. Patologiese veranderinge wat kenmerkend van hierdie komplikasie is, beïnvloed dikwels nie net die bene nie, maar ook die hande.
Gevolglik ervaar pasiënte met diabetes geen pyn in frakture in beskadigde gebiede nie, wat sy toestand verder vererger. Geleidelik kom neuropatiese komplikasies in die voete voor, gepaard met die vorming van maagsere.
Vorms van die siekte:
- osteoporose - gekenmerk deur verdunning van die been, 'n afname in die sterkte daarvan;
- osteolise - 'n toestand waarin die been heeltemal opgeneem is;
- hiperostose - gepaard met verspreiding van die kortikale laag van die been.
Die gevolglike "Charcot gewrig" moet soveel moontlik van die vrag bevry word, sodat beenweefsel vinniger kan herstel. In sulke gevalle word pasiënte aangeraai om slegs ortopediese skoene te dra.
Diabeet voetbehandeling
Die tydige verwysing van die pasiënt na gespesialiseerde sentrums wat betrokke is by die behandeling van suikersiekte, maak dit moontlik om die vordering van die manifestasies van die diabeetvoet te stop en die toestand daarvan te verbeter.
Die gebruik van medisyne is slegs effektief in die vroeë stadiums van die ontwikkeling van komplikasies. Gangreenbehandeling word reeds chirurgies uitgevoer.
Hoe word ulkusse behandel?
Terapie vir komplikasies moet omvattend wees. Metodes om trofiese ulkusse te behandel, hang af van die bloedtoevoer in die ledemaat.
Terapie vir normale bloedvloei sluit in:
- sorg vir wonde en maagsere;
- verminderde las op die ledemaat;
- eliminasie van infeksie deur die gebruik van antibakteriese middels;
- glukemiese beheer tuis uitgevoer;
- die uitsluiting van alkoholiese drank, sowel as die stop van rook.
- behandeling van gepaardgaande patologieë wat die risiko vir beenamputasie verhoog (lewersiekte, onkologie, bloedarmoede).
Benewens die bogenoemde items, word die bloedvloei swak toegepas, en dit word herstel.
Die terapie van ontwikkelde weefselekrose en maagsere behels:
- chirurgiese ingrepe;
- amputasie as daar geen effek op die terapie is nie.
Dit is belangrik om te verstaan dat amputasie van ledemate as 'n laaste uitweg beskou word en slegs uitgevoer word by pasiënte in 'n ernstige toestand.
Medikasie
Die volgende middels kan voorgeskryf word aan pasiënte wat manifestasies van patologie aan die lig gebring het:
- Medisyne wat alfa-lipoïensuur bevat (Thiogamma, Thioctacid, Berlition). Die aktiewe bestanddele van hierdie middels help om die vrye radikale te verwyder, die bloedvloei te herstel, asook die opwindbaarheid van senuweevesels.
- Vitamiene uit groep B (Milgamma, Neuromultivit). Die middels maak voorsiening vir die hoeveelheid van hierdie elemente wat verswak het teen die agtergrond van die siekte.
- Geneesmiddels wat gebruik word vir simptomatiese behandeling. Die gebruik van konvensionele pynstillende middels of anti-inflammatoriese middels is slegs effektief in die vroeë stadiums van die manifestasie van die sindroom, aangesien pasiënte in die toekoms hul sensitiwiteit verminder en daar geen pyn ervaar word nie.
- Antikonvulsiewe medisyne, antidepressante.
Die gebruik daarvan is slegs moontlik in die afwesigheid van gloukoom by pasiënte. Andersins kan terapie die intraokulêre druk benadeel. - Middele wat weefselregenerasie in die ulkussone (Eberprot-P) bevorder. Die inspuiting van sulke middels verhoog die kanse dat die wonde wat verskyn het vinnig kan genees en die pasiënt kan help sonder om amputasie te doen.
- ACE-remmers. Dit laat jou toe om bloeddruk te stabiliseer.
- Kalsium antagoniste. Die gebruik van medisyne is nodig om die hoeveelheid van hierdie element in die liggaam te herstel.
- Tiazied-diuretika voorgeskryf vir hipertensie.
- Kolesterolverlagende medikasie.
- Agente teen plaatjies. Preparate wat asetielsalisielsuur bevat, verminder die waarskynlikheid dat gangreen ontwikkel.
- Vasoaktiewe medisyne. Dit help om die bloedsomloop in die isgemiese sone te verbeter.
Die gebruik daarvan is slegs moontlik in die afwesigheid van gloukoom by pasiënte. Andersins kan terapie die intraokulêre druk benadeel.Terapie met die genoemde middele vertraag die vordering van patologie, onderdruk simptome.
Chirurgiese metodes
Die chirurgiese ingrepe wat by pasiënte met diabetiese voet gebruik word, sluit die volgende metodes in:
- omseiloperasie - bedoel om 'n omleiding vir bloed in die vate te skep;
- simpatektomie - 'n operasie om 'n deel van die lumbale ganglia te verwyder;
- ballon angioplastiek - help om vaskulêre lumen te herstel;
- amputasie - verwydering van weefsels en aangrensende artikulêre beenelemente wat lewensvatbaarheid verloor het.
Chirurgiese metodes word slegs in uiterste gevalle gebruik wanneer geneesmiddelterapie nie die nodige effek lewer nie.
Voorkoming van patologie
Dit is belangrik om te verstaan dat dit baie makliker is om komplikasies te voorkom as om dit te genees. Voorkomende maatreëls is gebaseer op die nakoming van daaglikse voetversorgingsreëls en skoenaanbevelings.
Voetsorg behels dat u enkele aanbevelings volg.
Dit sluit in:
- na die dokter gaan indien daar skade aan die voet opgemerk word;
- daaglikse voetwas;
- gereelde inspeksie van die bene met 'n spieël om moontlike skade te identifiseer;
- voet temperatuur beheer;
- daaglikse vervanging van sokkies en kouse;
- vermy beenbeserings;
- akkuraatheid van pedikuur;
- die gebruik van room om droë bene uit te skakel.
Videomateriaal oor die beskerming van u bene in diabetes:
Mense met enige tipe diabetes moet verantwoordelik wees vir hul skoene. Die belangrikste ding is dat sy gemaklik, vry moet wees en goed op haar been moet pas. Die aanwesigheid van misvorming van die voet benodig ortopediese skoene.
Dit is belangrik om te verstaan dat die aktiewe deelname van die pasiënt aan die uitskakeling van die simptome van die diabeetvoet die kanse op 'n vinnige herstel verhoog.
