As daar 'n insulien tekort in die liggaam is, kom diabetes mellitus voor.
Toe hierdie hormoon nie as medisyne gebruik is nie, het vroue met hierdie patologie feitlik geen kans gehad om geboorte te gee nie. Slegs 5% van hulle kon swanger raak, en fetale sterftes was byna 60%!
Deesdae hou diabetes by swanger vroue nie meer 'n dodelike bedreiging in nie, aangesien insulienbehandeling die meeste vroue sonder komplikasies kan laat baar en baar.
Statistieke
Die probleem van swangerskap wat deur diabetes mellitus (DM) bemoeilik word, is voortdurend in die fokus van endokrinoloë en verloskundiges, aangesien dit gepaard gaan met gereelde komplikasies in die perinatale periode en die gesondheid van die verwagtende moeder en kind bedreig.
Volgens statistieke word tipe 1 en tipe 2-diabetes by 1-2% van vroue in kraam gediagnoseer. Daarbenewens word pregestasionele (1% van die gevalle) en swangerskapsdiabetes (of GDM) onderskei.
Die eienaardigheid van laasgenoemde siekte is dat dit eers in die perinatale periode ontwikkel. GDM bemoeilik tot 14% van swangerskappe (wêreldpraktyk). In Rusland word hierdie patologie by 1-5% van die pasiënte opgespoor.
Diabetes van swanger vroue, soos dikwels GDM genoem, word gediagnoseer by oorgewig vroue met swak genetika (familielede met gewone diabetes). Wat diabetes insipidus betref by bevalling, is hierdie patologie redelik skaars en is dit minder as 1% van die gevalle.
Redes vir die voorkoms
Die hoofrede is gewigstoename en die begin van hormonale veranderinge in die liggaam.
Weefselselle verloor geleidelik hul vermoë om insulien op te neem (hulle word styf).
As gevolg hiervan is die beskikbare hormoon nie meer voldoende om die nodige hoeveelheid suiker in die bloed te handhaaf nie: alhoewel insulien steeds geproduseer word, kan dit nie sy funksies vervul nie.
Swangerskap met bestaande diabetes
Vroue moet weet dat hulle tydens swangerskap teenaangedui is in die neem van suikerverlagende medisyne. Vir alle pasiënte word insulienterapie voorgeskryf.
As 'n reël, in die eerste trimester, is die behoefte daaraan ietwat minder. In die tweede - dit neem 2 keer toe, en in die derde neem dit weer af. Op die oomblik moet u die dieet streng volg. Dit is ongewens om allerhande versoeters te gebruik.
Vir swangerskapsdiabetes word 'n proteïenvet dieet aanbeveel. Dit is belangrik om nie baie vetterige kos te eet nie: wors en varkvet, hoë-kalorie-melk. Die vermindering van koolhidraatvoedsel in die swanger dieet sal die risiko van 'n groot fetus verminder.
Om die glukemiese waardes in die perinatale periode soggens te verlaag, word aanbeveel dat u 'n minimum van koolhidrate eet. Dit is nodig om voortdurend bloedtellings te monitor. Alhoewel ligte hiperglukemie tydens swangerskap nie as 'n gevaar beskou word nie, word dit die beste vermy.
By swanger vroue met tipe 1-diabetes kan hipoglisemie ook voorkom. In hierdie geval is dit nodig om gereeld deur 'n endokrinoloog en ginekoloog waargeneem te word.
Hoe beïnvloed die siekte die dra van die fetus?
Suikersiekte vererger swangerskap. Die gevaar daarvan is dat glukemie kan uitlok: in 'n vroeë stadium - misvorming van die fetus en spontane aborsie, en op die laat stadium - polihidramnios, wat gevaarlik is as gevolg van voortydige geboorte.
'N Vrou is geneig tot diabetes as die volgende risiko's voorkom:
- dinamika van vaskulêre komplikasies van die niere en retina;
- hart-ischemie;
- die ontwikkeling van gestose (toksikose) en ander komplikasies van swangerskap.
Babas wat aan sulke moeders gebore word, het baie gewig: 4,5 kg. Dit is te wyte aan 'n verhoogde inname van moederlike glukose in die plasenta en dan in die bloed van die kind.
Terselfdertyd sintetiseer die fetus van die fetus insulien en stimuleer die baba se groei.
Gedurende swangerskap manifesteer diabetes op verskillende maniere:
- patologiese verswakking is kenmerkend van die 1ste trimester: bloedglukosewaardes word verlaag. Om hipoglukemie op hierdie stadium te voorkom, word die dosis insulien met 'n derde verminder;
- vanaf die 13de week van swangerskap, vorder diabetes weer. Hipoglukemie is moontlik, daarom verhoog die dosis insulien;
- op 32 weke en tot bevalling is daar 'n verbetering in die verloop van diabetes, kan glukemie voorkom, en die dosis insulien neem weer toe met 'n derde;
- onmiddellik na die bevalling neem bloedsuiker eers af en neem dan toe en bereik die voorgeboortelike aanwysers teen die 10de dag.
In verband met so 'n ingewikkelde dinamika van diabetes, word 'n vrou in die hospitaal opgeneem.
Diagnose
Diabetes mellitus word as gevestig beskou as die glukosewaardes in die bloed (op 'n leë maag) volgens die resultate van laboratoriumtoetse 7 mmol / l (van 'n aar) of meer as 6,1 mmol / l (van 'n vinger) is.
As vermoed word dat diabetes voorkom, word 'n glukosetoleransietoets voorgeskryf.
Nog 'n belangrike simptoom van suikersiekte is suiker in die urine, maar slegs in kombinasie met hipoglukemie. Suikersiekte ontwrig die metabolisme van vet en koolhidrate in die liggaam, wat ketonemie veroorsaak. As die glukosevlak stabiel en normaal is, word daar aanvaar dat diabetes vergoed word.
Moontlike komplikasies
Die perinatale periode teen die agtergrond van diabetes hou verband met veelvuldige komplikasies.
Die algemeenste - spontane aborsie (15-30% van die gevalle) op 20-27 weke.
Laat toksikose kom ook voor, wat verband hou met die pasiënt se nierpatologie (6%), urienweginfeksie (16%), polihidramnios (22-30%) en ander faktore. Dikwels ontwikkel gestose (35-70% van vroue).
As nierversaking by hierdie patologie gevoeg word, neem die waarskynlikheid van doodgeboorte skerp toe (20-45% van die gevalle). In die helfte van die vroue in die bevalling is polyhydramnios moontlik.
Swangerskap is teenaangedui as:
- daar is mikroangiopatie;
- insulienbehandeling lewer geen resultaat nie;
- albei gades het diabetes;
- 'n kombinasie van diabetes en tuberkulose;
- In die verlede het vroue herhaalde geboortes gehad;
- diabetes word gekombineer met Rhesus-konflik by die moeder en kind.
Met kompenseerde diabetes gaan swangerskap en geboorte veilig voort. As die patologie nie verdwyn nie, word die vraag gevra oor voortydige bevalling of keisersnee.
By diabetes by een van die ouers, is die risiko dat hierdie patologie by die nageslag ontwikkel word, 2-6%, by beide - tot 20%. Al hierdie komplikasies vererger die voorspelling van normale geboorte. Die postpartum periode word dikwels geassosieer met aansteeklike siektes.
Behandelingsbeginsels
Dit is baie belangrik om te onthou dat 'n vrou met diabetes voor 'n swangerskap deur 'n dokter gesien moet word. Die siekte moet ten volle vergoed word as gevolg van bekwame insulienterapie en dieet.
Die voeding van die pasiënt stem noodwendig ooreen met die endokrinoloog en bevat 'n minimum koolhidraatprodukte, vette.
Die hoeveelheid proteïenvoedsel moet effens te duur wees. Neem vitamiene A, C, D, B, jodiumpreparate en foliensuur in.
Dit is belangrik om die hoeveelheid koolhidrate te monitor en maaltye behoorlik met insulienpreparate te kombineer. Verskeie lekkers, semolina en rys pap, druiwesap moet uitgesluit word van die dieet. Kyk na jou gewig! Vir die hele swangerskapduur moet 'n vrou nie meer as 10-11 kilogram opneem nie.
Toegestane en verbode diabetesprodukte
As die dieet misluk, word die pasiënt na insulienterapie oorgeplaas. Die dosis inspuitings en die aantal daarvan word deur die dokter bepaal en beheer. In diabetes word ligte terapie in kruievorm aangedui. Swanger vroue word aanbeveel vir klein fisieke aktiwiteite in die vorm van stap.
Al hierdie maatreëls is van toepassing op vroue met tipe 1-diabetes. Tipe 2-diabetes en swangerskapsdiabetes kom minder gereeld voor onder vroue in kraam.
Swangerskapbestuur
Om swangerskap te handhaaf, is dit nodig om suikersiekte ten volle te vergoed.
Aangesien die behoefte aan insulien in verskillende perinatale periodes anders is, moet 'n swanger vrou minstens drie keer in die hospitaal opgeneem word:
- na die eerste versoek om mediese hulp;
- tweede keer in week 20-24. Op hierdie oomblik verander die behoefte aan insulien voortdurend;
- en op 32-36 weke, wanneer laat toksikose gereeld aansluit, wat 'n groot gevaar vir die ontwikkeling van die fetus is. Hospitalisasie in hierdie geval kan met keisersnit opgelos word.
Swangerskap is moontlik as die fetus normaal ontwikkel en in die afwesigheid van komplikasies.
Die meeste dokters beskou die bevalling op 35-38 weke optimaal. Die afleweringsmetode is streng individueel. Keisersnee by pasiënte met diabetes kom in 50% van die gevalle voor. Terselfdertyd stop die insulienterapie nie.
Babas wat aan sulke moeders gebore word, word as voortydig beskou. Hulle het spesiale sorg nodig. In die eerste ure van die lewe van 'n kind, is die aandag van dokters gerig op die voorkoming en beheer van glukemie, asidose en virusinfeksies.
Verwante video's
Oor die manier waarop swangerskap en geboorte met diabetes verloop, verskyn in die video:
Swangerskap is 'n baie belangrike toets vir 'n vrou met diabetes. U kan op 'n suksesvolle resultaat vertrou deur noukeurig na al die aanbevelings en instruksies van die endokrinoloog te kyk.
