Glukofag - farmakologie en gebruik van die middel

Glucophage is 'n oorspronklike Franse antidiabetiese middel gebaseer op metformienhidrochloried. Voordat die medisyne op die farmaseutiese mark verskyn het, het die Franse maatskappy Merck Sante dit tien jaar lank ontwikkel en nagevors. Dit is nie toevallig dat die oorspronklike Glucophage effens duurder is as die generiese produkte wat vervaardig word deur firmas wat 'n patent gekoop het nie.

Glucophage is die beste, omdat dit presies bestudeer is in die samestelling waarin dit verkoop word, insluitend die dop, hulpstowwe. Generiese handelsmerke gebruik ander hulpstowwe en allerlei kombinasies, sonder om die doeltreffendheid daarvan te bestudeer, en die resultaat kan dus onvoorspelbaar wees.

Samestelling en doseervorm

Die aktiewe bestanddeel van die middel is metformienhidrochloried (metformienhidrochloried). Afhangend van die dosis, kan een tablet van die middel 500, 850 of 1000 mg van hierdie stof bevat. Benewens die basiese bestanddeel, bevat die middel Glucofage ook hulpstowwe (povidon K 30, magnesiumstearaat). Die dop is gemaak van hypromellose en makrogol.

Ronde (1000 mg ovale) konvekse tablette word deur 'n dop beskerm. Benewens die skeidings kerf, is daar 'n dosisgravure. Dit word verpak in blertselle van 15-20 stukke. In 'n kartonpakket kan daar 2 tot 4 sulke borde wees.

Laat medisyne vry. Vir Glucofage hang die prys af van die dosis, streek, tipe verspreidingsnetwerk. Dit is in elk geval redelik bekostigbaar: die gemiddelde koste van byvoorbeeld 30 tablette van 500 mg - van 100 tot 130 roebels. Hulle stel 'n oorspronklike middel vry met langdurige vermoëns - Glucophage Long.

Die tydsduur van die medisyne hang af van die dosis: vir blase van 500 of 850 mg vir 5 jaar, vir 1000 mg vir 3 jaar. Die middel word in die oorspronklike verpakking geberg. Die gebruiksaanwysings bevat geen spesiale voorwaardes vir glukofage nie.

Farmakologie

Tabel-hipoglykemiese medisyne behoort tot die groep biaguniede en is die enigste verteenwoordiger daarvan. Metformien, die belangrikste komponent van Glucofage, belemmer die opname van glukose in die spysverteringskanaal en die produksie daarvan in die lewer. Boonop versnel die middel die gebruik van koolhidrate. Glucophage vergelyk gunstig met alternatiewe antidiabetiese middels van ander klasse omdat dit nie glukemie kan veroorsaak nie, aangesien die werking daarvan nie voorsiening maak vir die stimulering van endogene insulien sintese nie.

Metformin werk in drie rigtings:

• Verminder glukoseproduksie in die lewer, wat glukoneogenese en glikogenolise belemmer;
• Verbeter die sensitiwiteit van sellulêre reseptore vir die hormoon en verseker die volledige verwerking van koolhidrate;
• Dit blokkeer die opname van suikers in die dermwande.

Farmakokinetika

As dit in die spysverteringskanaal ingeneem word, word metformien aktief geabsorbeer, terwyl die voedsel gelyktydig ontvang word, die tempo van die opname van die geneesmiddel vertraag. Die maksimum opeenhoping van die middel in die bloedserum word na 2 en 'n half uur waargeneem.

Die absolute biobeskikbaarheid wissel tussen 50-60%. Studies is uitgevoer met die deelname van gesonde vrywilligers wat glukofage in 'n dosis van 500-850 mg verteer het.

Biguanide bind swak aan plasmaproteïene, dit kom in kontak met rooibloedselle. Die verspreidingsvolume is in die omgewing van 63-276 liter.

Metformienmetaboliete in die liggaam word nie gevind nie, dit word hoofsaaklik deur die niere uitgeskakel, sommige (tot 30%) kom in die ingewande. Die eliminasie-halfleeftyd is gemiddeld 6 en 'n half uur. Met renale disfunksie neem metformienopruiming af in verhouding tot aanwysers wat 'n afname in kreatinienopruiming (CC) kenmerk.

Glukofag - indikasies vir gebruik

Die middel word voorgeskryf vir diabete met die tweede tipe siekte, indien lewenstylwysiging nie 100% glukemiese beheer bied nie. Vir vetsugtige pasiënte is glukofage meer effektief as ander antidiabetiese middels. Dit word gebruik:

• Vir monoterapie of in kombinasie met suikerverlagende middels van ander farmakologiese groepe of parallel met insulien;
• As 'n aanvangsmedisyne of in kombinasie met insulien vir die beheer van tipe 2-diabetes by kinders;
• Wanneer die metaboliese sindroom gestaak word;
• Vir die voorkoming van veroudering (na 45 jaar).

Glucophage word ook gebruik vir polisistiese eierstok. Die veroudering van die liggaam is grotendeels te wyte aan 'n toename in glukosekonsentrasie in die plasma: gekonfyteerde proteïene, bloedvate krake gevul met vetterige gedenkplate, plooie op die vel. Elke onverwerkte glukosemolekule word omskep in twee vetmolekules.

Deur glukemiese aanwysers te normaliseer, kan aterosklerose voorkom word, kan bloeddruk genormaliseer word, omdat proteïene wat nie gekonfyt is nie, langer leef. Vir die voorkoming van veroudering word glukofage gebruik in 'n dosis van 250 mg per dag. Soms word glukofag gebruik in liggaamsbou of net vir gewigkorreksie.

Glucophage is 'n universele middel: dit word voorgeskryf deur terapeute en endokrinoloë, kardioloë en onkoloë, ginekoloë en pediaters.

Kontraïndikasies en beperkings

Glucophage is die betroubaarste van die antidiabetiese middels, aangesien die doeltreffendheid en veiligheid daarvan deur baie jare se kliniese praktyk en talle wetenskaplike studies bevestig is. Maar soos enige medisyne, het hy sy eie kontraindikasies en tydsbeperkings:

• Swangerskap en laktasie (word aanbeveel om na insulien oor te skakel);
• Twee dae voor groot operasies en twee dae daarna, word metformien vervang met insulien;
• Met röntgenkontrastiese ondersoeke met behulp van jodium-gebaseerde merkers, is soortgelyke beperkings;
• Vir die behandeling van beserings en uitgebreide brandwonde word ook 'n tydelike oorskakeling na insulien aanbeveel;
• Lewerdisfunksie;
• Nierversaking (CC bo 0.132 en 0.123 vir onderskeidelik mans en vroue);
• Lewensbedreigende toestande wat die ontwikkeling van melksuurdosis veroorsaak;
• Vir jong kinders (jonger as 10 jaar) - daar is geen bewys van veiligheid en effektiwiteit nie;
• Hipokaloriese voeding (minder as 1000 kcal / dag) is gevaarlik deur die ontwikkeling van metaboliese ketoasidose as gevolg van versuring van die liggaam.

Die gevaarlikste (gelukkig, nie baie algemene) komplikasie in die behandeling met metformien is melksuurdosis. Die volgende faktore dra by tot die ontwikkeling daarvan:

• Nierpatologieë wat nie die volledige verwydering van afval op 'n natuurlike manier toelaat nie;
• Alkoholisme en akute alkoholvergiftiging;
• Siektes wat weefselrespirasie belemmer (hartpatologie, hartaanval, aansteeklike siektes van die respiratoriese stelsel);
• Diabetiese ketoasidose;
• Akute infeksies veroorsaak ontwatering wat verband hou met diarree, braking en koors.

Resultate van interaksie met ander medisyne

Geen aanbevole kombinasies nie

By die behandeling van Glucofage word alkohol in alle vorme streng verbied.

Alkoholvergiftiging hou 'n verhoogde risiko vir melksuur-asidose in, veral met lewerdisfunksies, honger, wanvoeding. Medisyne wat op alkohol gebaseer is, word ook nie getoon nie.

Intraveneuse toediening van jodiumgebaseerde kontrasmiddels, wat in x-straalstudies gebruik word, kan nierprobleme veroorsaak, en gevolglik die ophoping van metformien, wat die voorkoms van laktatosidose uitlok. Glucophage word 48 uur voor die ondersoek deur insulien vervang en 48 uur daarna. As GFR> 60 ml / min / 1,73 vk. m, word die toestand van die niere addisioneel ondersoek.

Komplekse wat noukeurig gebruik moet word

Sommige medisyne (simpatomimetika, kortikosteroïede) kan hiperglikemie veroorsaak. Aan die begin van die kursus is 'n dosisaanpassing van glukofage en konstante monitering van glukemie nodig.

Diuretika (veral lus) skep 'n bykomende las op die niere, en veroorsaak dus melksuurdosis.

Bykomende aanbevelings

Melksuuradidose is 'n redelik seldsame maar baie gevaarlike toestand met 'n hoë sterftesyfer, veral met ontydige hospitalisasie. 'N Oormaat metformien in die liggaam, wat veroorsaak word deur nierfunksie, veroorsaak die ontwikkeling daarvan.

Ander oorsake veroorsaak ook melksuurdosis: onvoldoende gekontroleerde tipe 2-diabetes, alkoholmisbruik, ketose, lewerpatologie en weefselhypoksie.

U kan die toestand herken deur ernstige astenie, kortasem, hipotermie, spysverterings in die spysverteringskanaal, epigastriese pyn, spierkrampe. As Glucofage vroeër nie ernstige newe-effekte veroorsaak het nie, moet alle veranderinge dringend aan die endokrinoloog gerapporteer word. Totdat die oorsake uitgeklaar is, word metformien gekanselleer en hervat eers na 'n nierondersoek. Melksuuradidose is 'n gevaarlike koma met 'n hoë waarskynlikheid van sterftes, en die hospitalisasie moet by die eerste vermoede opgeneem word. Wanneer 'n behandelingsregime opgestel word, moet die dokter die diabeet inlig oor die moontlike komplikasies en simptome van melksuurdosis.

Die behandeling van metformien vir 'n diabeet is lank, dus moet die toestand van die niere gereeld beoordeel word: vir gesonde niere - 1 r / jaar, vir QC met grensaanwysers vir normale waardes en volwassenheid - 2-4 r / jaar. As die CC minder as 45 ml / min is, word Glucophage gekanselleer. By bejaarde diabete kom 'n afname in die nierprestasie dikwels asimptomaties voor. Anti-hipertensiewe middels, dehidrasie, diuretika, NSAID's beïnvloed ook hul toestand. Voordat Glucofage in sulke gevalle aangestel word, is dit nodig om 'n ondersoek te ondergaan.

In die algemeen beïnvloed metformien die toestand van bloedvate, insluitend die hart, gunstig. Die Kanadese Diabetesvereniging beveel selfs die gebruik van Glucophage aan vir hartpatologieë van matige erns, met konstante monitering van die toestand van die hart en niere. Maar met 'n akute en onstabiele vorm, gevaarlike ontwikkeling van hipoksie, is glukofage teenaangedui.

As Glucophage aan kinders voorgeskryf word, moet die diagnose (tipe 2-diabetes) reeds vasgestel en bevestig word. Een jaar kliniese studies het nie die skadelike gevolge van glukofage op die groei en puberteit van kinders geopenbaar nie. Maar op die langer termyn is die resultate van die behandeling nie nagegaan nie, dus moet ouers die toestand van kinders met diabeet noukeurig monitor, veral as die medisyne deur adolessente gebruik word.

Glucophage kan nie hipoglisemiese toestande tydens monoterapie veroorsaak nie, maar tydens ingewikkelde behandeling met meglitiniede, sulfonylureumgroepmedisyne en ander antidiabetiese middels met 'n ander werkingsmeganisme as metformien, is dosisaanpassing en konstante monitering van glukemie nodig.

Glucophage is 'n ernstige middel teen diabetes, maar dit moet gehelp word. Sonder die beginsels van lae-koolhidraatvoeding, voldoende daaglikse liggaamlike aktiwiteit, glukemiese beheer, emosionele toestand, slaap en rus, kan 100% suikervergoeding nie bereken word nie.

Glukofag en swangerskap

Ongekompenseerde diabetes tydens swangerskap verhoog die kanse op abnormale fetale ontwikkeling en perinatale mortaliteit, ongeag die tipe (normaal of swangerskap). Afsonderlike studies het geen afwykings aangeteken in die ontwikkeling van die fetus en die gesondheid van die moeder nie, asook die effek op die geboorte en oorlewing van pasgeborenes. Nietemin, swangerskap en laktasie is op die lys van kontraindikasies, daarom is dit reeds in die stadium van die kind se beplanning nodig om oor te skakel na insulien.

Daar is vasgestel dat metformien in borsmelk oorgaan, en hoewel dit volgens berigte by babas nie hierdie ontwikkelingsafwykings veroorsaak het nie, beveel die instruksie aan dat babas oorgedra word na kunsmatige voeding of om insulienterapie vir 'n moeder te verlaat. In elk geval word die moontlike risiko van ongewenste gevolge van metformien en die versaking van borsmelk vir die kind in ag geneem.

Die effek van metformien op vrugbaarheid is by diere getoets. Met 'n dosis van 600 mg / dag. (dit is 3 keer hoër as die boonste drempel van die norm, met inagneming van die oppervlakte van die liggaam), die kanse om swanger te word by vroue is op dieselfde vlak.

Impak op die bestuur van masjinerie en vervoer

Met monoterapie met Glucofage verander die reaksiesnelheid op die wiel of die konsentrasie van aandag op 'n gevaarlike produksie nie, aangesien die middel nie hipoglisemie uitlok nie.

As Glucofage in komplekse terapie gebruik word, veral met dwelmmiddels uit die sulfonylurea-reeks, insulien, meglitiniede wat hipoglisemiese toestande kan veroorsaak, moet u versigtig wees as u op hoogte werk, komplekse meganismes bestuur en vervoer.

Toedieningsmetodes

Volwassenes

Met monoterapie of in komplekse behandeling met suikerverlagende middels met 'n ander werkingsmeganisme as metformien, oorskry die aanvangsdosis nie 500-850 mg nie. Die medisyne word 2-3 uur per dag geneem. met of na kos. Evalueer die resultaat na twee weke en pas die dosis aan, met die fokus op die vaste en postprandiale suiker.

Geleidelike titrering van die dosis kan die liggaam makliker aanpas by nuwe toestande en die risiko van newe-effekte verminder, veral uit die spysverteringskanaal.

As u hoë dosisse voorskryf, kan u twee 500 mg drink in plaas van een tablet wat 1000 mg weeg. Die maksimum daaglikse dosis is 3000 mg, dit word in 3 dosisse versprei.

By die oorskakeling na Glucophage met 'n alternatiewe antidiabetiese middel, word die vorige behandelingsregime en die vlak van glukemiese kompensasie in ag geneem by die berekening van die dosis.

As die Glucofage-vermoëns nie voldoende is vir 100% glukemiese kompensasie nie, is 'n uitgebreide behandeling met metformien in kombinasie met insulienpreparate moontlik. Met hierdie terapie is die aanvangsdosis die minimum (500 mg) of 850 mg, en is die gebruik drie keer. Die insulien tempo word aangepas volgens die lesings van die glukometer, wat voortdurend gemonitor moet word.

Glukofage word voorgeskryf vir volwasse pasiënte met inagneming van die toestand van die niere, wat gereeld gekontroleer moet word. Met matige nierversaking (CC 45-59 ml / min.) En in die afwesigheid van ander faktore wat melksuurdosis veroorsaak, word metformien een keer per dag toegedien in 'n dosis van 500-850 mg. In 'n normale reaksie op die geneesmiddel kan die dosis tot 1000 mg per dag getitreer word, wat dit 2 keer versprei. Elke 3-6 maande word die nierprestasie beoordeel.

Kinders

U sal niemand verbaas met 'n diagnose van tipe 2-diabetes in kinder- en tienerjare nie: fisieke onaktiwiteit, spanning, hoëkoolhidraatdiëte ... Die Verenigde State en ander ontwikkelde lande breek rekords in hierdie verband. Glukofage word voorgeskryf aan kinders vanaf 10 jaar. Die aanvangsdosis metformien is tot 850 mg / dag. Hulle neem een ​​keer die pille, die ouers is verplig om toe te sien dat die kind terselfdetyd die medisyne inneem en die medisyne altyd "gryp" met 'n volledige middagete of ontbyt.

Volgens die uitslae van 'n bloedtoets, wat daagliks in die dagboek van 'n diabeet opgemerk moet word, kan die dosis binne 'n halwe maand aangepas word. Dit verhoog dit geleidelik om ongewenste gevolge vir die spysverteringskanaal te vermy. Die maksimum dosis in die kinderjare en adolessensie is 2000 mg / dag. met die verspreiding van alle tablette 2-3 keer.

Oordosis opsies

Met 'n enkele gebruik van Glucophage in die hoeveelheid 85 g, is hipoglisemiese simptome nie aangeteken nie. In sulke gevalle ontwikkel melksuurdosis.'N Beduidende oorskot van die dosis Glucofage of 'n onsuksesvolle kombinasie met hipoglikemiese middels is gevaarlik vir die risiko van melksuurdosis - 'n ernstige toestand wat onmiddellik hospitalisasie benodig.

Die mees effektiewe manier om laktaat te verwyder, is hemodialise.

Newe-effekte

Glucophage, as die oorspronklike middel, veroorsaak minder ongewenste reaksies (in vergelyking met generika). Die algemeenste verskynsels is dyspeptiese afwykings, epigastriese ongemak, en ontwrigting ritme versteurings. Soortgelyke simptome is meestal onafhanklik nadat die liggaam aanpas by nuwe toestande. In sommige gevalle is onttrekking van medisyne nodig.

In ooreenstemming met die WGO-klassifikasie word die frekwensie van newe-reaksies op 'n skaal soos hierdie beoordeel:

• Dikwels -> 0,1;
• Dikwels - van 0,01 tot 0,1;
• Selde van 0,001 tot 0,01;
• Baie selde - van 0,0001 tot 0,001;
• Onbekend - as die statistiek nie die frekwensie van gebeure bepaal nie.

Glucophage-analoë

Glucophage van die vervaardiger Merck Sante is 'n oorspronklike Franse middel van hoë gehalte. Dit kan teen 'n koste toegeskryf word aan middels wat begroot is. Maar in sommige gevalle (swangerskap, ernstige operasies, beserings, gebrek aan teenwoordigheid in die apteeknetwerk), moet dit gekanselleer word.

Metformin is die enigste verteenwoordiger in die biguanied-groep, maar slegs die mees lui en kortsigtige farmaseutiese onderneming vervaardig nie generiese middels wat op metformien gebaseer is nie. Die meeste dokters en diabete gebruik meer as 'n dosyn analoë vir glukofage:

• Argentynse Bagomet;
• Duitse Siofor en Metfogamma;
• Russiese formetien, Gliformin, Novoformin, Metformin-Richter;
• Serwies Metformin;
• Israeliese Metformin Teva.

Die mees bekostigbare analoë van Glucofage van Chinese en Indiese vervaardigers, maar die kwaliteit daarvan is toepaslik. Die belangrikste basiese komponent, op grond waarvan analoë (metformin-hidrochloried) gekies word, word ook in kombinasie-medisyne gebruik, byvoorbeeld Glibomet, Gluconorm, Galvus Met, Yanumet, Amaril M. As u met u eie roebel vir u medisyne en u gesondheid moet stem, fokus dan op die oorspronklike Glucofage en Generiese gradering, maar die laaste woord by die keuse van 'n middel moet altyd by die behandelende geneesheer wees.

Glukofage vir gewigsverlies

Glukofage word deur 'n endokrinoloog voorgeskryf, aangesien dit die sensitiwiteit van selreseptore vir insulien verhoog. In hierdie geval skakel die hormoon glukose aktief om in weefsels vir die energiebehoeftes van die liggaam, en plaas dit nie in die depot nie en omskep dit in vet. Tablette blokkeer die opname van oortollige glukose in die ingewande, wat die vastende suiker normaliseer. As vastesuiker en gesuikerde hemoglobien normaal is en daar 'n oormaat insulien in die liggaam is, beteken dit die hormoon se insulienweerstand.

In hierdie geval word Glucophage voorgeskryf. Dit beïnvloed nie die laag vet nie, maar help om die glukemie en insulienvlakke te normaliseer en sorg dat die hormoon nie die hepatosiete beïnvloed nie. 'N Diabeet is nie vol bloedsuiker nie, maar van 'n vinnig groeiende insulienkonsentrasie, en dit help om glukofage te beheer.

Dit hou ook baie ander voordele in, byvoorbeeld die voorkoming van kanker, maar vir diegene wat gewig wil verloor met Glucofage, is dit belangrik om te onthou: die middel is nie ontwerp om gewig te verloor nie, hoewel oorgewig kan verdwyn as u probleem, wat vetsug veroorsaak het, insulienweerstandigheid, metaboliese sindroom, suiker is. tipe 2-diabetes. As die oorsaak van oortollige gewig oorerflikheid is, moet u 'n genetiese toets aflê. As die probleem in die skildklier of die hormone van die bynierskors bestaan, is Glucophage ook nie 'n hulpmiddel nie.

Glucophage resensies

Oor glukofagoorsigte van gewig verloor en diabete is teenstrydig. Diegene wat met min moeite op tablette vertrou het om al hul probleme op te los, kla oor die swak doeltreffendheid van metformien. Met 'n ernstige benadering, as die middel onder mediese toesig geneem word, onderworpe aan 'n lae-koolhidraatdieet en fisieke aktiwiteit, is die resultate positief.

Glucophage is 'n goue standaard wat onontbeerlik is in alle stadiums van die beheer van tipe 2-diabetes. Daarbenewens verminder dit die tempo van algemene sterftes en sterftes as gevolg van komplikasies met diabetes met 30%, wat onkologiese en kardiovaskulêre patologieë voorkom. Metformien verminder die eetlus en gee die uitwerking daarvan dat dit die kalorie-inhoud van die dieet beperk - 'n betroubare manier om die lewe van beide diabete en relatief gesonde mense te verleng.