Die beskikbaarheid van voedsel met hoë kalorieë, persoonlike vervoer en sittende werk het daartoe gelei dat bykans 'n derde van die bevolking metaboliese probleme in ontwikkelde lande het. Metaboliese sindroom is 'n kompleks van sulke afwykings. Dit word gekenmerk deur vetsug, 'n oormaat cholesterol en insulien, 'n agteruitgang in die vloei van glukose vanaf die bloed na die spiere. Pasiënte het hoë bloeddruk, konstante moegheid, verhoogde honger.
Uiteindelik lei metaboliese afwykings tot aterosklerose, trombose, diabetes mellitus, hartsiektes en beroertes. Daar word voorspel dat mense met 'n metaboliese sindroom in die volgende dekade 1,5 keer meer sal word, en dat die voorkoms van die siekte in die ouer groep 50% sal bereik.
Metaboliesindroom - wat is dit?
In die sestigerjare van die vorige eeu is daar 'n verband tussen oorgewig, tipe 2-diabetes, angina pectoris en hipertensie. Daar is gevind dat hierdie afwykings meer algemeen voorkom by mense met vetsug volgens die Android-tipe wanneer meer vet in die bolyf plaas, veral in die buik. In die laat 80's is die finale definisie van die metaboliese sindroom gevorm: dit is 'n kombinasie van metaboliese, hormonale en verwante afwykings, waarvan die primêre oorsaak insulienweerstandigheid en verhoogde insulienproduksie was.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
As gevolg van die aard van die hormonale agtergrond, metaboliese sindroom meer gereeld by mans gediagnoseer. Dit is waarom hulle 'n groter waarskynlikheid het dat hulle sterf weens kardiovaskulêre siektes. By vroue word die risiko aansienlik verhoog na die menopouse, wanneer estrogeenproduksie stop.
Die belangrikste uitloper van die metaboliese sindroom word beskou as 'n toename in weefselweerstandigheid teen die hormoon insulien. As gevolg van die oormaat koolhidrate in voedsel, is daar meer suiker in die bloed as wat die liggaam nodig het. Die belangrikste verbruiker van glukose is spiere, wat hulle tien keer meer nodig het tydens die aktiewe voedingswerk. In die afwesigheid van fisieke inspanning en 'n oormaat suiker, begin liggaamselle die deurgang van glukose in hulself beperk. Hul reseptore hou op om die insulien te herken, wat die belangrikste geleier van suiker in die weefsel is. Geleidelik ontwikkel tipe 2-diabetes.
Die inligting van die pankreas het ontvang dat glukose stadig in die selle begin binnekom en besluit om die metabolisme van koolhidrate te versnel en sintetiseer 'n verhoogde hoeveelheid insulien. 'N Verhoging in die vlak van hierdie hormoon stimuleer die afsetting van vetweefsel, wat uiteindelik tot vetsug lei. Tesame met hierdie bloedveranderings vind dyslipidemie plaas - cholesterol en trigliseriede versamel laag. Veranderinge in die normale samestelling van die bloed beïnvloed die vate patologies.
Benewens insulienweerstandigheid en hiperinsulinemie, word die volgende as die oorsake van die metaboliese sindroom beskou:
- 'N Beduidende toename in viscerale vet as gevolg van oortollige kalorieë in voedsel.
- Hormonale afwykings - oortollige kortisol, norepinefrien, gebrek aan progesteroon en groeihormoon. By mans - 'n afname in testosteroon, by vroue - neem dit toe.
- Oormatige inname van versadigde vette.
Wie is meer vatbaar vir MS
Dit word aanbeveel om gereeld ondersoeke te ondergaan om die metaboliese sindroom te identifiseer aan alle mense wat in gevaar is.
Tekens van die behoort aan hierdie groep:
- periodieke toename in druk (> 140/90);
- oorgewig- of abdominale vetsug (in die buik);
- lae vlak van liggaamlike aktiwiteit;
- toewyding aan ongesonde diëte;
- verhoogde hare groei in die gesig en ledemate by vroue;
- geïdentifiseerde diabetes mellitus of verswakte glukosetoleransie;
- koronêre hartsiekte;
- probleme met bloedvate in die bene;
- aterosklerose en serebrovaskulêre ongeluk;
- jig;
- polisistiese eierstok, onreëlmatige menstruasie, onvrugbaarheid by vroue;
- erektiele disfunksie of verminderde krag by mans.
Simptome van die metaboliese sindroom
Metaboliese sindroom begin met minimale metaboliese afwykings, ontwikkel stadig, geleidelik versamel die gelyktydige siektes. Hy het geen aanskoulike tekens nie - pyn, bewussynsverlies of hoë temperatuur, daarom let hulle gewoonlik nie op veranderinge in die liggaam nie, en vang dit aan wanneer die metaboliese sindroom die liggaam aansienlik skade berokken.
Tipiese simptome:
- voedsel sonder vinnige koolhidrate is nie bevredigend nie. 'N Vleisgereg met 'n slaai is nie genoeg nie; die liggaam benodig 'n nagereg of gebak met soet tee;
- vertraagde voedsel lei tot 'n gevoel van irritasie, vererger bui, veroorsaak woede;
- in die aand is daar meer moegheid, selfs al was daar die hele dag geen fisieke aktiwiteit nie;
- gewig neem toe, vet word op die rug, skouers, maag neergesit. Benewens onderhuidse vet, waarvan die dikte maklik is om te voel, word die volume van die buik verhoog as gevolg van vetneerslae rondom die interne organe;
- dit is moeilik om jouself te dwing om vroeër op te staan, 'n ekstra kilometer te stap, met die trappe op te stap en nie op die hysbak nie;
- periodiek begin 'n sterk hartklop, wat veroorsaak word deur 'n toename in insulienvlakke in die metaboliese sindroom;
- dowwe pyn of 'n gevoel van vernouing word soms in die bors gevoel;
- die frekwensie van hoofpyne neem toe;
- duiseligheid, naarheid verskyn;
- rooiheid as gevolg van vasospasma is sigbaar op die nek en bors;
- verhoogde vloeistofinname as gevolg van 'n konstante gevoel van dors en droë mond;
- die reëlmatigheid van dermbewegings word geskend, konstipasie is gereeld. Hiperinsulinemie in die metaboliese sindroom dra by tot die verlangsaming van die spysvertering. As gevolg van 'n oormaat koolhidrate neem gasproduksie toe;
- verhoogde sweet, veral snags.
Daar is vasgestel dat die geneigdheid tot metaboliese afwykings oorgeërf word, en die risikogroep sluit ook persone in wie se ouers of broers en susters abdominale vetsug, hoë bloeddruk, diabetes mellitus of insulienweerstandigheid, hartprobleme, spatare het.
Tekens van 'n metaboliese simptoom wat deur 'n bloedtoets opgespoor is:
| Laboratoriumanalise | Die resultate dui op metaboliese sindroom, mmol / l | Die rede vir die afwyking van die norm |
| Vas glukose | > 5,9, bejaardes> 6.4 | Swak inname van glukose uit die bloed in die weefsels, suiker het nie tyd om te normaliseer nie, selfs na 8 uur slaap. |
| Glukosetoleransie toets | > 7.8 aan die einde van die toets | Die opname van glukose deur selle vertraag weens insulienweerstandigheid en lae energievereistes. |
| Lipoproteïne cholesterol met hoë digtheid | <1 by mans <1.2 by vroue | Die vlak word verlaag weens fisiese onaktiwiteit en 'n gebrek aan voeding van onversadigde vette. |
| Lipoproteïne cholesterol met lae digtheid | > 3 | Die toename is te wyte aan 'n oormaat vetsure wat die bloed van hul viscerale vet binnegaan. |
| trigliseriede | > 1,7 | Dit kom van voedsel en vetweefsel en word deur die lewer gesintetiseer in reaksie op oortollige insulien. |
| Uriensuur | > 0,42 by mans, > 0,35 by vroue | Die vlak neem toe wanneer die metaboliese sindroom die uitruil van puriene beïnvloed - 'n belangrike komponent van selkerne. |
MS-diagnose
Die metaboliese sindroom van die pasiënt het 'n 23-voudige toename in die waarskynlikheid van dood aan 'n hartaanval, in die helfte van die gevalle lei hierdie afwykings tot diabetes mellitus. Daarom is dit belangrik om op 'n vroeë stadium te diagnoseer, terwyl afwykings van die norm gering is.
As u 'n metaboliese sindroom vermoed, moet u 'n endokrinoloog kontak. Ander spesialiste kan betrokke wees in die behandeling van gelyktydige siektes - 'n kardioloog, 'n vaatchirurg, 'n terapeut, 'n rumatoloog, 'n voedingkundige.
Die prosedure vir die diagnosering van die sindroom:
- 'N Opname oor die pasiënt om tekens van metaboliese afwykings, swak oorerflikheid, die aktiwiteitsvlak en voedingskenmerke daarvan te identifiseer.
- Versamel 'n anamnese van die siekte: toe die abnormaliteite opvallend word, verskyn vetsug, het die druk gestyg, was daar hoë suiker.
- Vroue ontdek die toestand van die voortplantingstelsel - siektes in die verlede, swangerskappe, gereeldheid van menstruasie.
- Fisiese ondersoek:
- bepaal die tipe vetsug, die belangrikste plekke vir die groei van vetweefsel;
- Tailleomtrek word gemeet. Met OT> 80 cm by vroue en 94 cm by mans, word metaboliese sindroom in die meeste gevalle waargeneem;
- bereken die verhouding van middel tot heupe. 'N Koëffisiënt bo eenheid by mans en 0,8 by vroue dui op 'n groot waarskynlikheid van metaboliese versteuring;
- die liggaamsmassa-indeks word bereken (die verhouding gewig tot kwadraathoogte, gewig word uitgedruk in kg, hoogte in m). 'N BMI bo 25 verhoog die risiko van metaboliese sindroom, met 'n BMI> 40 word die waarskynlikheid van 'n oortreding as buitengewoon hoog geag.
- Verwysing na biochemiese ontledings om abnormaliteite in die samestelling van die bloed op te spoor. Benewens bogenoemde studies, kan toetse vir insulien en leptien voorgeskryf word:
- oorskat insulien beteken meestal insulienweerstandigheid by die pasiënt. Op grond van die vasende glukose en insulien kan 'n mens die erns van die weerstand by 'n pasiënt beoordeel en selfs die vroeë ontwikkeling van diabetes mellitus voorspel;
- leptien styg met vetsug, 'n oormaat voeding, lei tot 'n toename in bloedsuiker.
- Drukmeting, opname van 'n kardiogram.
- Vir vetsug moet u miskien:
- bioimpedansieometrie om die inhoud van water en vet in die liggaam te bepaal;
- indirekte kalorimetrie om te bereken hoeveel kalorieë 'n pasiënt per dag benodig.
Die diagnose van metaboliese sindroom in die jongste internasionale klassifikasie van siektes word uitgesluit. Volgens die resultate van die studie word ten slotte al die komponente van die sindroom beskryf: hipertensie (kode vir ICB-10 I10), vetsug (kode E66.9), hiperglukemie, dislipidemie, verswakte glukosetoleransie.
Metaboliese sindroombehandeling
Die basis vir die behandeling van metaboliese sindroom is om van oortollige gewig ontslae te raak. Hiervoor word die samestelling van die dieet aangepas, die kalorie-inhoud daarvan verminder, daaglikse klasse vir liggaamsopvoeding ingestel. Die eerste resultate van sulke behandeling sonder medisyne word sigbaar wanneer 'n pasiënt met abdominale vetsug ongeveer 10% van die gewig verloor.
Daarbenewens kan die dokter vitamiene, voedingsaanvullings, medisyne voorskryf wat die koolhidraatmetabolisme verbeter en die samestelling van die bloed regstel.
Volgens kliniese aanbevelings vir die behandeling van metaboliese sindroom word pasiënte nie medisyne voorgeskryf gedurende die eerste drie maande nie. Voeding word daarvoor reggestel, fisieke oefeninge word bekendgestel. As gevolg hiervan, saam met gewigsverlies, druk, word cholesterol dikwels genormaliseer, en insulien sensitiwiteit verbeter.
Uitsondering - pasiënte met 'n BMI> 30 of BMI> 27 in kombinasie met hipertensie, verswakte lipiedmetabolisme of tipe 2-diabetes. In hierdie geval is dit verkieslik om metaboliese sindroom en gepaardgaande vetsug met dwelmondersteuning te behandel.
Met morbiede vetsug is die gebruik van bariatriese chirurgiese metodes moontlik: maagomleidingchirurgie en verbande gastroplastiek. Dit verminder die volume van die maag en stel die pasiënt met 'n eetversteuring in staat om van 'n kleiner gedeelte kos vol te voel.
As die bloedtelling binne drie maande nie weer normaal is nie, word medisyne voorgeskryf om die oorblywende probleme te behandel: korrigeerders van vet- en koolhidraatmetabolisme, en medisyne om bloeddruk te verlaag.
Gebruik van dwelms
| Geneesmiddelgroep | Aktiewe stof | Beginsel van werking | Handelsname |
Gewigsverlies Help | |||
| Hipolipidemiese middels | orlistat | Dit belemmer die opname van vet uit die ingewande, 30% van trigliseriede word in die ontlasting uitgeskei, wat die kalorie-inhoud van voedsel verminder. | Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata |
Regstelling van koolhidraatmetabolisme | |||
| Biguaniede | metformien | Verminder insulienweerstand en glukose-sintese in die lewer, verminder die toediening van die dunderm in die bloed. Toelating met metaboliese sindroom met 31% verminder die risiko van diabetes. | Glucophage, Bagomet, Siofor, Glycon |
| Alpha Glucosidase-remmers | acarbose | Dit ontwrig die werk van ensieme wat polisakkariede afbreek. As gevolg hiervan kom minder suiker in die bloedstroom. | Glyukobay |
Lipied metabolisme regstelling | |||
| statins | Rosuvastatine | Verlaag slegte cholesterol effektief (tot 63% van die oorspronklike syfers). Dit word gebruik om aterosklerose by diabetes mellitus en metaboliese afwykings te behandel. | Rosulip, Roxer |
| atorvastatine | Atoris, Liprimar, Tulip | ||
| fibrate | fenofibrate | Verminder bloed trigliseriede, verhoog goeie cholesterol. | Tricor, Lipantil |
| Nikotiensuur, sy afgeleides | Nikotiensuur + laripiprant | Onderdruk die vrystelling van vetsure van viscerale vet. Laropiprant elimineer die newe-effekte van nikotieninname. | Tredaptiv |
| Cholesterolabsorpsie-remmers | ezetimibe | Dit blokkeer die oordrag van cholesterol vanaf voedsel deur die epiteel van die dunderm in die bloed. | Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon |
Druk normalisering | |||
| ACE-remmers | Fosinopril | Brei bloedvate uit. Moenie aktiwiteit met oortollige vet verminder nie. Moet nie metabolisme beïnvloed nie. | Monopril, Fozicard |
| ramipriel | Hartil, Amprilan | ||
| Kalsiumkanaalblokkeerders | verapamiel | Dit blokkeer die vloei van kalsium in die vate, wat lei tot die uitbreiding daarvan. Dit word gebruik om miokardiale ischemie en nefropatie by diabetes te behandel. | Isoptin, Finoptin |
| Felodipine | Felodip | ||
Die keuse van behandelingsrigting en spesifieke middele is die voorreg van die behandelende geneesheer. Al die middels hierbo is redelik ernstig en kan, as dit verkeerd geneem word, nie net die metaboliese sindroom genees nie, maar ook die verloop daarvan vererger.
Dieet
Die enigste werklike manier om oortollige gewig in die metaboliese sindroom te behandel, is om 'n langdurige energietekort te bewerkstellig. Slegs in hierdie geval gebruik die liggaam vetreserwes om energie op te wek. Abdominale vetsug is 'n chroniese siekte. Selfs nadat u gewig verloor het aan die norm, is daar altyd 'n bedreiging van terugval. Daarom bly daar niks oor hoe om metaboliese afwykings voortdurend te behandel vir die res van my lewe nie, hoofsaaklik as gevolg van nie-farmakologiese metodes - liggaamlike opvoeding en behoorlike voeding. Nadat die gewenste resultaat bereik is, moet die pogings van dokters en die pasiënt vir 'n lang tyd daarop gerig wees.
Kalorie-inname word so bereken dat die pasiënt nie meer as 2-4 kg per maand vergiet nie. Energietekort word geskep as gevolg van 'n sterk vermindering in dierlike vette en gedeeltelike koolhidrate. Die minimum kalorie-inname per dag vir vroue is 1200 kcal, vir mans - 1500 kcal, met vette moet ongeveer 30% wees, koolhidrate - 30-50 (30% as die suiker verhoog word of 'n beduidende insulienweerstandigheid voorkom), proteïene - 20-30 (indien nie nefropatie).
Die beginsels van terapeutiese voeding in metaboliese sindroom:
- Minstens 3 maaltye, verkieslik 4-5. Lang "honger" tussenposes is onaanvaarbaar.
- Onversadigde vette (vis, plantaardige olie) moet meer as die helfte van hul totale hoeveelheid uitmaak. Eet van dierlike vette moet gepaard gaan met 'n porsie groente of rou groente.
- Die beste proteïenbronne is vis en suiwelprodukte. Van vleis - pluimvee en beesvleis.
- Koolhidrate word stadig verkies (meer oor stadige koolhidrate). Lekkers, gebak, witrys, gebraaide aartappels word vervang met bokwiet en hawermeel, semelsbrood.
- Voedsel moet minstens 30 g vesel per dag voorsien. Om dit te kan doen, moet die menu baie vars groente bevat.
- Met verhoogde druk word sout beperk tot 1 teelepel per dag.As u 'n bietjie sout by die kos voeg, kan u oor 'n paar weke aan die nuwe smaak van geregte gewoond raak.
- Om die inname van kalium te verhoog, moet u groen groente, peulgewasse, rou wortels in die dieet insluit.
- Vir 1 kg liggaam moet ten minste 30 ml vloeistof wees. Tee, sappe en ander drankies word vervang met skoon water. Die enigste uitsondering is 'n rosehip-sous.
Behandeling vir vetsug moet periodiek wees: verloor ses maande aktief vet, en verhoog dan dieselfde kalorieë vir dieselfde periode om die gewig te stabiliseer. Herhaal die siklus as u nog moet gewig verloor.
Algemene lewenswenke
As u lank aan 'n lae-kalorie-dieet hou, sal die metabolisme in die liggaam volgens verskillende bronne met 15 tot 25% vertraag word. As gevolg hiervan word die doeltreffendheid om gewig te verloor verminder. Om energieverbruik in die behandeling van metaboliese sindroom te verhoog, is fisieke aktiwiteit verpligtend. Met aktiewe spierwerk neem die insulienweerstand ook af, trigliseriede daal, goeie cholesterol groei, die harttrein, longkapasiteit en suurstoftoevoer na organe neem toe.
Daar is gevind dat pasiënte met 'n metaboliese sindroom wat gereeld in hul lewens ingestel is, waarskynlik minder terugval van die siekte ervaar. Aërobiese oefening vertraag die beste. Kragoefeninge met hoë gewigte is ongewens, veral as die druk periodiek styg.
Aërobiese oefening is enige sportsoort waarin 'n groot deel van die spiere lank werk, en die hartklop verhoog. Byvoorbeeld, hardloop, tennis, fiets, aerobics. Klasse begin geleidelik om nie die pasiënte met metaboliese sindroom te oorlaai nie, waarvan die meeste laas in 'n verre jeug sport was. As daar twyfel bestaan dat die pasiënt dit kan hanteer, toets hulle die werk van die hart en bloedvate op 'n trapmeul of oefenfiets - 'n loopbandtoets of fietsergometrie.
Die oefensessies begin met 'n 15-minuut stap, en verhoog die snelheid en duur geleidelik tot 'n uur per dag. Om die gewenste effek te verkry, moet u minstens drie keer per week, en verkieslik daagliks, oefen. Die minimum weeklikse laai is 150 minute. 'N Teken van 'n effektiewe oefensessie is 'n toename in die hartklop tot 70% van die maksimum frekwensie (bereken as 220 minus ouderdom).
Behalwe vir 'n gesonde dieet en fisieke aktiwiteit, moet die behandeling van die metaboliese sindroom insluit die ophou van rook en die beperking van alkohol. Die lewe sonder tabak lei tot 'n toename in goeie cholesterol met 10%, sonder alkohol - met 50% verlaag die vlak van trigliseriede.
Voorkoming
Elke derde inwoner van Rusland ly aan metaboliese sindroom. Om nie in hul geledere te val nie, moet u 'n gesonde lewe lei en gereeld ondersoeke ondergaan.
Aanbevelings vir die voorkoming van metaboliese afwykings:
- Eet kwaliteit, minimaal verwerkte voedsel. 'N Porsie groente tydens elke maaltyd, vrugte vir nagereg in plaas van 'n koek, sal die risiko van oortredings aansienlik verminder.
- Moenie honger ly nie, anders probeer die liggaam elke ekstra kalorie opsy sit.
- Maak die beste van u lewe. Organiseer u dag sodat dit slaapplek en 'n gimnasium kan maak.
- Gebruik elke geleentheid om meer te beweeg - doen soggens oefeninge, stap deel van die pad om te voet te werk, kry 'n hond en stap saam met haar.
- Soek 'n sportsoort waarmee jy die vreugde van beweging kan ervaar. Kies die gemaklikste kamer, kwaliteit toerusting, helder sportklere. Neem deel aan die geselskap van eendersdenkende mense. Eers as u van die sport geniet, kan u dit regkry.
- As u 'n risiko het, doen gereeld periodieke toetse. As daar suikersiekte by u familielede is of ouer as 40 jaar is, is daar 'n ekstra glukosetoleransie toets.
Soos u kan sien, is dit nie so moeilik om gesond te bly en met plesier te leef nie.
