By die behandeling van aterosklerose van die vate van die onderste ledemate, kan beide konserwatiewe behandeling met behulp van medikasie en chirurgies gebruik word.
Dit is die afwesigheid van 'n positiewe resultaat van die gebruik van medikasie wat 'n aanduiding is vir die gebruik van chirurgiese ingryping.
Chirurgiese ingryping word in die laat periode uitgevoer, wanneer medikasie nie die gewenste positiewe resultaat oplewer nie. In die latere stadiums van die ontwikkeling van die siekte sterf sagteweefsel en ontwikkel 'n gangreen proses.
'N Vaatkirurg voer 'n chirurgiese ingreep uit op die weefselplekke wat nekrotisering ondergaan. Die gebiede wat 'n operasie ondergaan het, is bedek met 'n leerklep.
Chirurgie vir aterosklerose van die onderste ledemate in die laaste stadium van progressie kan die gesondheid en lewensgehalte van die pasiënt aansienlik verbeter.
Daar is verskillende metodes van chirurgiese ingryping. Die algemeenste is die volgende metodes:
- Omlope chirurgie - die operasie bestaan uit die skep van 'n addisionele pad vir die beweging van bloed na die plek van skade.
- Ballonangioplastiek is die gebruik van 'n spesiale ballon wat 'n arteriële vaartuig uitbrei tydens die prosedure.
- Arteriële stenting - plasing in die arterie van 'n spesiale stent wat 'n konstante vaartuigdiameter op die gewenste vlak handhaaf.
- Endarterektomie - verwydering van die beskadigde gedeelte van die vaartuig met die aterosklerotiese gedenkplaat daarin.
- Autodermoplastie is 'n soort chirurgiese ingreep wat gebruik word in die behandeling van trofiese ulkusse, wat moeilik is om met medikasie te behandel. Die operasie help om die ontwikkeling van 'n gangreen proses in die weefsel van die onderste ledemate te voorkom.
- Prostetika - die prosedure vir die vervanging van 'n outogene of sintetiese vaat met 'n gedeelte van die vaskulêre bed wat gely het as gevolg van die vordering van die vernietigende aterosklerose. Met die chirurgiese metode kan u die bloedtoevoer na die beskadigde gebied herstel.
- Amputasie - die prosedure vir die verwydering van die nekrotiese deel van die been, gevolg deur prostetika.
Die keuse van die metode van chirurgiese intervensie hang af van die mate van skade aan die weefsel van die ledemaat en die individuele kenmerke van die liggaam van die pasiënt. Die keuse van die behandelingsmetode word uitgevoer deur die vaskulêre chirurg wat die behandeling uitvoer.
Na die operasie moet die pasiënt 'n lang kursus van rehabilitasie en medikasie behandel om 'n bekende leefstyl te herstel.
By die behandeling van aterosklerose van die vate van die onderste ledemate, bepaal die dokter, wanneer hy 'n behandelingsmetode kies, die prognose van die prosedure en die waarskynlikheid dat die operasie help om die toestand van die pasiënt te verbeter sonder om ekstra intervensietegnieke te gebruik.
Kenmerke van verskillende soorte chirurgiese behandeling
Ballon-angioplastiek is 'n chirurgiese behandelingstegniek wat behels dat 'n spesiale kateter in die vaskulêre bed op die plek van vernouing van 'n spesiale kateter ingebring word.
Na die bekendstelling van die kateter begin die ballon swel onder druk van die druk, wat lei tot die uitbreiding van die mure van die vaartuig en die herstel van die paadjie vir die vervoer van bloed.
As die herstel van die bloedvloei nie plaasvind nie, word 'n spesiale raamwerk in die gebied van skade aan die vaartuig ingestel. Die doel van hierdie raamwerk is om die deursnee van die vaartuig op die plek van die skade op 'n aanvaarbare vlak te hou. Die raam vir inleiding tydens die prosedure is van 'n spesiale legering.
As die gewenste resultaat nie bereik is nie, besluit die behandelende geneesheer oor die gebruik van 'n oop shunt-tegniek.
In die meeste gevalle kan ballonangioplastie die bloedsomloop herstel en die gebruik van uitgebreide en traumatiese ingrepe vermy.
Die gebruik van endovaskulêre intervensies maak dit moontlik om, as daar 'n diagnose soos Lerish-sindroom is, die pasiënt se lewensgehalte aansienlik te verbeter. Na die ingryping verbeter die toestand van bloedvloei in die vate van die onderste ledemate aansienlik.
Vaskulêre plastiese chirurgie en stenting wat uitgevoer word op die vaskulêre bed van die oppervlakkige femorale arterie, kan die verskynsels uitskakel wat inherent is aan die vaskulêre onvoldoendeheid wat plaasvind nadat die lumen van die vaartuig verstop is met 'n bloedklont.
Die meeste van die voorste klinieke ter wêreld wat betrokke is by vaskulêre chirurgie, verkies die metode van ballonangioplastiek.
Dikwels word hierdie tegniek gebruik om die patience van die popliteale arteries te herstel.
Die ballon-angioplastie-metode is relatief onlangs getoets.
Vir ballon-angioplastiek word silinders met 'n dwelmbedekking op die oppervlak gebruik.
Geneesmiddels wat die wand van die ballon infiltreer, word in die vaskulêre muur opgeneem en voorkom die verdere vordering van die siekte.
Voordele van ballonaanwending
Die gebruik van ballon-plastiese chirurgie hou 'n hele lys voordele in wat dit moontlik maak om in die meeste gevalle van chirurgiese ingryping vir behandeling gebruik te word.
Chirurgiese behandeling word uitgevoer sonder om groot traumatiese snye van die vel uit te voer.
Om die prosedure uit te voer, word 'n klein punt in die vel gemaak. In die gedeelte word 'n spesiale toestel aangebring waardeur die invoer van gereedskap uitgevoer word, asook die nodige manipulasies uitgevoer word.
Boonop bied die gebruik van ballonangioplastie die volgende voordele:
- algemene verdowing is nie nodig nie; epidurale of lokale verdowing word gebruik;
- langtermyn immobilisasie van die pasiënt is nie nodig nie, die pasiënt kan opstaan en 'n dag na die prosedure beweeg;
- die minimum aantal komplikasies in vergelyking met 'n oop prosedure;
- die prosedure neem 'n minimum tyd in vergelyking met ander metodes;
Daarbenewens, met revaskularisasie, is die risiko vir sekondêre infeksie minimaal.
Die invoer van die ballon in die lumen van die vaartuig verhoed die ontwikkeling van die inflammatoriese proses en stop die patologiese groei van die endotelium van die vaskulêre wand.
Ballon plastiekuitslae
Die oorgrote meerderheid van die bloedvloei deur die geopereerde vaartuig na plastiese chirurgie op die arteries word by die meerderheid van die pasiënte vir vyf jaar behou.
Die inligting wat tydens die observasie van pasiënte verkry is, stel die behandelende geneesheer in staat om die eerste tekens van 'n herhaalde verswakking in die gesondheidstoestand betyds te registreer en, indien nodig, die regstelling daarvan uit te voer.
Om die gesondheidstoestand te monitor, word die pasiënt ten minste twee keer per jaar aanbeveel om die liggaam te ondersoek met behulp van ultra-klankdopplerografie en een keer per jaar om 'n ondersoek met rekenaar tomografie te doen.
As die pasiënt kliniese toesig ondergaan en sy gesondheidstatus betyds reggestel word deur middel van terapeutiese blootstelling aan medisyne, word die bewegingsfunksie van die pasiënt gedurende die hele lewensperiode gehandhaaf.
Die resultate wat verkry is met behulp van ballonangioplastiek of stenting in die femorale arteries, is vergelykbaar met die resultate wat verkry is deur die femorale popliteale segment van die vaskulêre stelsel te omseil met behulp van 'n kunsmatige vaatprothese.
Volgens mediese statistieke, in 80% van die pasiënte wat met plastiese chirurgie geopereer word, bly die patience van die vaskulêre bed minstens drie jaar. As die pasiënt gereeld besig is met terapeutiese wandel, ontstaan die behoefte aan heroperasie nie.
Plastiese chirurgie elimineer die risiko van weefselnekrotisering en die voorkoms van komplikasies. Hierdie metode voorkom die ontwikkeling van gangreen komplikasies.
Die gebruik van aorta-femorale omseiloperasies
Die belangrikste indikasies vir aorta-femorale omleidingskirurgie is okklusie in die bed van die abdominale aorta met die aanvang en toename van aorta-ontoereikendheid.
Daarbenewens word die tegniek gebruik om 'n verstopping van die vaskulêre bed in die pasiënt van die ileale arterie op te spoor, mits dit onmoontlik is om endovaskulêre plastiese chirurgie uit te voer.
Hierdie tegniek word ook aangedui vir gebruik by die identifisering van aneurismes van die abdominale aortawand.
Aorto-femorale omleidingskirurgie is tans die mees algemene en radikale manier om die ontwikkeling van ernstige vorme van iskemiese siekte en ledemaatputasie by diabetes te voorkom.
In ooreenstemming met die huidige mediese statistieke is die verlies van ledemate by pasiënte met letsels in die vaskulêre stelsel van die ledemate ongeveer 20% van alle geregistreerde patologiese toestande.
Met 'n goed uitgevoerde intervensie op die abdominale aorta, word die risiko van komplikasies wat lei tot amputasie van die ledemate verminder tot 3% van die gevalle.
Intervensietegniek
Die betekenis van chirurgiese ingryping vir aterosklerose van die vate van die onderste ledemate word verminder tot die verdeling van 'n deel van die aorta wat geleë is bo die gebied wat geraak word deur cholesterolafsettings.
Tydens die prosedure word 'n insnyding op die laterale oppervlak van die buik en die boonste deel van die femorale streek gemaak. Hierna word 'n gedeelte van die aorta gekies waarin aterosklerotiese afsettings nie opgespoor word nie. Op hierdie terrein word 'n kunsmatige vaartuig na die aorta gesuiwer. Die materiaal wat by die vervaardiging van die vaartuig gebruik word, is biologies neutraal en ontlok nie 'n immuunrespons nie. Die vrye einde van die gesmede kunsmatige vaartuig word na die bevryde dele van die femorale arteries gebring en daaraan gehamer.
Omskakeling kan bilateraal of eensydig wees.
Oorplanting van arteriële arteries is 'n taamlik ingewikkelde prosedure. Dit is te wyte aan die feit dat die mure van die aorta dikwels sterk veranderings het, wat die voorkoms van bloeding tydens die prosedure kan uitlok.
Die herstel van bloedtoevoer is die enigste manier om 'n ledemaat te onderhou by 'n pasiënt wat aan 'n ernstige vorm van vernietigende aterosklerose ly.
Na die prosedure, in seldsame gevalle, is die ontwikkeling van so 'n komplikasie soos die veronderstelling van die prostese moontlik. Wat kan die voorkoms van bloeding veroorsaak.
Omlope chirurgie en angioplastiek is 'n hoë-tegnologie chirurgiese ingrepe; die koste van sulke behandeling is 'n taamlike groot hoeveelheid, wat kan wissel van die ingewikkeldheid van die prosedure en die gebied van chirurgiese ingryping.
Hoe om aterosklerose van die bene te behandel, sal die kenner in die video in hierdie artikel vertel.
