Volgens die aanbevelings van die Ministerie van Gesondheid, begin insulienterapie by tipe 2-diabete óf met lang insulien óf met tweefasika. Novomix (Novomix) - die bekendste tweefase-mengsel wat geproduseer word deur een van die markleiers in diabetesmedisyne, die maatskappy NovoNordisk uit Denemarke. Die tydige bekendstelling van NovoMix in die behandelingsprogram kan beter beheer van suikersiekte help, en dit help om baie komplikasies te voorkom. Die middel is beskikbaar in houers en gevulde spuitpenne.
Behandeling begin met 1 inspuiting per dag, terwyl hipoglisemiese tablette nie gekanselleer word nie.
Gebruiksaanwysings
NovoMix 30 is 'n oplossing vir subkutane toediening, wat die volgende bevat:
- 30% van gereelde insulien aspart. Dit is 'n ultrashort analoog van insulien en werk na 15 minute vanaf die toediening.
- 70% geprotamineerde aspart. Dit is 'n mediumwerkende hormoon. Langdurige werkstyd word verkry deur asparte en protaminsulfaat te kombineer. Danksy hom duur die aksie van NovoMix tot 24 uur.
Geneesmiddels wat insulien met verskillende werkingsduur kombineer, word tweevoudig genoem. Dit is ontwerp om te kompenseer vir tipe 2-diabetes, aangesien dit die doeltreffendste is by pasiënte wat nog hul eie hormoon produseer. By tipe 1-siekte word Novomix buitengewoon selde voorgeskryf as die diabeet nie kort en lang insulien afsonderlik kan bereken of toedien nie. Gewoonlik is dit baie bejaarde of ernstig siek pasiënte.
beskrywing | Soos alle medisyne met protamien, is NovoMix 30 nie 'n duidelike oplossing nie, maar 'n suspensie. As dit rus, word dit in 'n bottel afskilfer in 'n deurskynende en wit breuk, kan vlokkies gesien word. Na mengsel word die inhoud van die flacon eweredig wit. Die standaard insulienkonsentrasie in die oplossing is 100 eenhede. |
Vrystellingsvorm en prys | NovoMix Penfill is 3 ml glaspatrone. 'N Oplossing hiervan kan met 'n spuit of 'n spuitpen van dieselfde vervaardiger toegedien word: NovoPen4, NovoPen Echo. Hulle verskil in dosisstappe. Met NovoPen Echo kan u 'n dosis in veelvoude van 0,5 eenhede skakel, NovoPen4 - in veelvoude van 1 eenheid. Die prys van 5 cartridges NovoMix Penfill - ongeveer 1700 roebels. NovoMix Flexpen is 'n gereedgemaakte eenmalige pen met 'n stap van 1 eenheid. U kan nie cartridges daarin verander nie. Elkeen bevat 3 ml insulien. Die prys van 'n pakket met 5 spuitpenne is 2000 roebels. Die oplossing in cartridges en penne is identies, daarom is alle inligting oor NovoMix FlexPen op Penfill van toepassing. Oorspronklike NovoFine- en NovoTvist-naalde is geskik vir alle NovoNordisk-spuitpenne. |
effek | Asparaatinsulien word in die bloed van die onderhuidse weefsel opgeneem, waar dit dieselfde funksies verrig as endogene insulien: dit bevorder die oordrag van glukose na weefsels, hoofsaaklik spier en vet, en belemmer die sintese van glukose deur die lewer. NovoMix gebruik nie bifasiese insulien vir die vinnige regstelling van hipoglisemie nie, aangesien die risiko groot is dat die effek van een dosis op 'n ander opgelê word, wat kan lei tot hipoglisemiese koma. Vir vinnige vermindering van hoë suiker is slegs vinnige insuliene geskik. |
getuienis | Diabetes mellitus is die twee algemeenste soorte - 1 en 2. Behandeling kan voorgeskryf word aan kinders vanaf 6 jaar. By kinders, pasiënte van middel- en ouderdom, is die tyd van aksie en uitskeiding van die liggaam naby. |
Dosiskeuse | Die dosis NovoMix-insulien word in verskillende stadiums gekies. Tipe diabete begin met die toediening van 12 eenhede. voor ete, het ook 'n dubbele inleiding in die oggend en aand van 6 eenhede moontlik gemaak. Na die aanvang van die behandeling vir drie dae word glukemie beheer en word die dosis NovoMix FlexPen aangepas volgens die resultate wat verkry is. |
Verandering in insulienvereistes | Insulien is 'n hormoon; ander hormone wat in die liggaam gesintetiseer word en wat deur medisyne verkry word, kan die werking daarvan beïnvloed. In hierdie opsig is die optrede van NovoMix 30 nie permanent nie. Om normoglykemie te bereik, sal pasiënte die dosis van die middel moet verhoog met ongewone inspanning, infeksies, spanning. Die voorskryf van 'n bykomende middel kan lei tot 'n verandering in glukemie, wat meer gereeld suiker meet. Daar moet veral aandag gegee word aan hormonale en anti-hipertensiewe medisyne. |
Newe-effekte | Aan die begin van insulienterapie kan oedeem, swelling, rooiheid of uitslag op die inspuitplek voorkom. As suiker baie hoër was as normaal, is gesiggestremdheid, is pyn in die onderste ledemate moontlik. Al hierdie newe-effekte verdwyn binne die sekel na die begin van die behandeling. Minder as 1% van diabete het lipodystrofie. Dit word nie deur die middel self veroorsaak nie, maar deur 'n skending van die tegniek om dit toe te dien: hergebruik van die naald, een en dieselfde inspuitplek, verkeerde diepte van inspuitings, koue oplossing. As meer insulien ingespuit word as wat nodig is om die bloed van oortollige suiker te suiwer, vind hipoglisemie plaas. Gebruiksinstruksies evalueer die risiko's gereeld, meer as 10%. Hipoglukemie moet onmiddellik na die opsporing uitgeskakel word, aangesien die ernstige vorm daarvan tot onomkeerbare breinskade en dood lei. |
kontra | Novomix kan nie binneaars toegedien word nie, wat in insulienpompe gebruik word. Die reaksie op die middel by kinders jonger as 6 jaar is nie bestudeer nie, en die instruksie beveel dus nie aan dat NovoMix-insulien aan hulle voorgeskryf word nie. By minder as 0,01% van diabete vind anafilaktiese reaksies plaas: spysverteringsstoornisse, swelling, probleme met asemhaling, drukval, verhoogde hartklop. As 'n pasiënt voorheen sulke reaksies op aspart gehad het, word NovoMix Flexpen nie voorgeskryf nie. |
stoor | Alle insuliene verloor maklik hul eiendomme onder onvanpaste bergingstoestande, daarom is dit gevaarlik om dit "met die hand" te koop. Om te verseker dat NovoMix 30 werk soos aangedui in die instruksies, moet die korrekte temperatuurregime verseker word. Bewaar medisyne in die yskas, temperatuur ≤ 8 ° C. Die ontwikkelde flacon of spuitpen word by kamertemperatuur gehou (tot 30 ° C). |
Meer oor die gebruik van NovoMix
Om komplikasies van diabetes te voorkom, beveel internasionale verenigings van endokrinoloë 'n vroeëre begin van insulienterapie aan. Inspuitings word voorgeskryf sodra die geslikte hemoglobien (GH) die norm begin oorskry wanneer dit met antidiabetiese tablette behandel word. Pasiënte het 'n tydige oorgang na 'n intensiewe skema nodig. Voorkeur word gegee aan medisyne van gehalte, ongeag die prys daarvan. Insulien-analoë is meer effektief.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
NovoMix Flexpen voldoen volledig aan hierdie vereistes. Dit werk 24 uur, wat beteken dat een inspuiting aanvanklik genoeg sal wees. Intensivering van insulienterapie is 'n eenvoudige toename in die aantal inspuitings. Die oorgang van tweefase na kort en lang voorbereidings is nodig wanneer die pankreas amper sy funksie verloor het. Insulin NovoMiks het meer as 'n dosyn toetse suksesvol afgelê wat die effektiwiteit daarvan bewys het.
Voordele van NovoMix
Bewese superioriteit van NovoMix 30 bo ander behandelingsopsies:
- dit vergoed vir diabetes mellitus met 34% beter as basale NPH-insulien;
- by die vermindering van geslikte hemoglobien is die middel 38% meer effektief as tweefasige mengsels van menslike insuliene;
- die toevoeging van Metformin NovoMix in plaas van sulfonylureumpreparate maak dit moontlik om 'n 24% groter afname in GH te verkry.
As die vaste suiker hoër is as 6,5 by die gebruik van NovoMix, en die GH hoër is as 7%, is dit tyd om afsonderlik van 'n mengsel van insuliene na 'n lang en kort hormoon oor te skakel, byvoorbeeld Levemir en Novorapid van dieselfde vervaardiger. Dit is moeiliker om dit toe te pas as NovoMiks, maar met die korrekte berekening van die dosis, gee dit beter glukemiese beheer.
Insulien seleksie
Watter middel moet verkies word vir tipe 2-diabete om met insulienterapie te begin:
Pasiëntkenmerke, verloop van die siekte | Die mees effektiewe behandeling | |
Sielkundig is 'n diabeet gereed om 'n intensiewe behandelingsregime te bestudeer en toe te pas. Die pasiënt is aktief betrokke by sport. | Kort + lang analoog van insulien, berekening van dosisse volgens glukemie. | |
Matige vragte. Die pasiënt verkies 'n eenvoudiger behandelingsprogram. | 'N Toename in GH-vlak is minder as 1,5%. Vastende hiperglikemie. | Lang insulien-analoog (Levemir, Lantus) 1 keer per dag. |
'N Toename in die vlak van GH is meer as 1,5%. Hiperglykemie na eet. | NovoMix Flexpen 1-2 keer. |
Die voorskryf van insulien kanselleer nie dieet en metformien nie.
NovoMix-dosiskeuse
Die dosis insulien is individueel vir elke diabeet, aangesien die benodigde hoeveelheid van die middel nie net afhang van bloedsuiker nie, maar ook van die eienskappe van absorpsie onder die vel en die vlak van insulienweerstand. Die instruksie stel voor dat 12 eenhede aan die begin van insulienterapie bekendgestel word. Novomix. Gedurende die week word die dosis nie verander nie, en die vastende suiker word elke dag gemeet. Aan die einde van die week word die dosis aangepas volgens die tabel:
Die gemiddelde vastesuiker die afgelope 3 dae, mmol / l | Hoe om die dosis aan te pas |
Glu ≤ 4.4 | verminder met 2 eenhede |
4.4 <Glu ≤ 6.1 | geen regstelling nodig nie |
6.1 <Glu ≤ 7.8 | verhoog met 2 eenhede |
7.8 <Glu ≤ 10 | verhoog met 4 eenhede |
Glu> 10 | verhoog met 6 eenhede |
Die volgende week word die geselekteerde dosis gekontroleer. As vastende suiker normaal is en daar geen hipoglukemie is nie, word die dosis as korrek beskou. Volgens die resensies is twee sulke aanpassings vir die meeste pasiënte voldoende.
Inspuitingstelsel
Die aanvangsdosis word voor ete toegedien. As 'n diabeet meer as 30 eenhede benodig. insulien, word die dosis in die helfte verdeel en twee keer toegedien: voor ontbyt en voor ete. As suiker na middagete nie lank weer normaal is nie, kan u 'n derde inspuiting byvoeg: steek die oggenddosis voor middagete.
Eenvoudige behandelingskedule
Hoe kan u diabetesvergoeding met 'n minimum aantal inspuitings bereik:
- Ons stel die aanvangsdosis voor ete voor, en pas dit aan, soos hierbo genoem. Oor 4 maande normaliseer GH in 41% van die pasiënte.
- As die doel nie bereik word nie, voeg dan 6 eenhede by. NovoMix Flexpen voor ontbyt, bereik GH oor die volgende vier maande die teikenvlak by 70% van diabete.
- In die geval van mislukking, voeg 3 eenhede by. NovoMix-insulien voor middagete. Op hierdie stadium word GH genormaliseer in 77% van diabete.
As hierdie skema nie voldoende kompensasie vir diabetes mellitus bied nie, is dit nodig om oor te skakel na 'n lang, kort insulien in 'n toediening van ten minste 5 inspuitings per dag.
Veiligheidsreëls
Beide suiker en buitensporig hoë suiker kan lei tot akute komplikasies vir diabetes. Hipoglykemiese koma is moontlik by enige diabeet met 'n oordosis NovoMix-insulien. Die risiko van hiperglikemiese koma is hoër, hoe laer is die vlak van u eie hormoon.
Om komplikasies te voorkom, moet u by die gebruik van insulien, veiligheidsreëls hou:
- U kan die middel slegs by kamertemperatuur ingaan. 'N Nuwe flacon word 2 uur voor die inspuiting uit die yskas verwyder.
- NovulinMix-insulien moet goed gemeng word. Die gebruiksaanwysings beveel aan dat u die patroon 10 keer tussen die handpalms rol, dan draai dit in 'n vertikale posisie en trek dit 10 keer skerp op en laat sak.
- Inspuitings moet onmiddellik na roering gedoen word.
- Dit is gevaarlik om insulien te gebruik as kristalle na die vermenging op die muur van die patroon, klonte of vlokkies in suspensie bly.
- As die oplossing gevries is, in die son of in die hitte gelaat is, het die patroon 'n kraak, kan dit nie meer gebruik word nie.
- Na elke inspuiting moet die naald verwyder en weggegooi word, maak die spuitpen toe met die aangehegte dop.
- Moenie NovoMix Penfill in 'n spier of aar inspuit nie.
- Vir elke nuwe inspuiting word 'n ander plek gekies. As rooiheid op die vel sigbaar is, moet u nie inspuitings in hierdie gebied doen nie.
- Om te verseker dat 'n pasiënt met diabetes altyd 'n spuitpen of -patroon met insulien en 'n spuit moet hê. Volgens diabete is dit tot 5 keer per jaar nodig.
- Moenie die spuitpen van iemand anders gebruik nie, selfs nie as die naald in die toestel verander is nie.
- As daar op die res van die spuitpen aangedui word dat daar minder as 12 eenhede in die patroon is, kan dit nie geprik word nie. Die vervaardiger waarborg nie die korrekte konsentrasie van die hormoon in die res van die oplossing nie.
Gebruik saam met ander medisyne
Novomix is goedgekeur vir gebruik saam met alle antidiabetiese tablette. Met tipe 2-diabetes is die kombinasie daarvan met metformien die doeltreffendste.
As diabete voorgeskrewe pille vir hipertensie, beta-blokkers, tetrasikliene, sulfonamiede, antifungale middels, anaboliese steroïede, hipoglisemie kan voorkom, moet die dosis NovoMix FlexPen verminder word.
Tiazied-diuretika, antidepressante, salisilate, die meeste hormone, insluitend orale voorbehoedmiddels, kan die werking van insulien verswak en tot hiperglikemie lei.
Swangerskap
Aspart, die aktiewe bestanddeel van NovoMix Penfill, beïnvloed nie die verloop van swangerskap, die welstand van 'n vrou en die ontwikkeling van die fetus nie. Dit is net so veilig soos die menslike hormoon.
Desondanks beveel die gebruik van NovoMix-insulien nie tydens swangerskap aan nie. Gedurende hierdie periode word aan diabete 'n intensiewe behandeling van insulienterapie getoon, waarvoor NovoMix nie ontwerp is nie. Dit is meer rasioneel om afsonderlik lang en kort insulien te gebruik. Daar is geen beperkings op die gebruik van NovoMix tydens borsvoeding nie.
Analoë van NovoMix
Daar is geen ander middel met dieselfde samestelling as NovoMix 30 (aspart + aspart protamine), dit wil sê, 'n volledige analoog nie. Ander tweefasiese insuliene, analoog en menslik, kan dit vervang:
Mengselsamestelling | naam | Land van produksie | vervaardiger |
lispro + lispro protamine | Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 | Switserland | Eli Lilly |
aspart + degludec | Rayzodeg | Denemarke | NovoNordisk |
menslike + NPH-insulien | Humulin M3 | Switserland | Eli Lilly |
Gensulin M30 | Rusland | Biotec | |
Insuman Comb 25 | Duitsland | Sanofi aventis |
Onthou dat die keuse van 'n middel en die dosering daarvan die beste by 'n spesialis is.