Die produksie van insulien in ons liggaam kan wissel. Pasiënte met diabetes het verskillende soorte insulien nodig om die hormoon in die bloed te laat binnegaan om die endogene vrystelling daarvan na te boots. Die medisyne wat 'n lang tyd in die onderhuidse weefsel kan bly en geleidelik in die bloed binnedring, word gebruik om glukemie tussen maaltye te normaliseer. Insuliene wat vinnig die bloedstroom bereik, is nodig om glukose uit die vate uit voedsel te verwyder.
As die tipes en dosisse van die hormoon korrek gekies word, verskil glukemie by diabete en gesonde mense weinig. In hierdie geval sê hulle dat diabetes vergoed word. Vergoeding van die siekte is die hoofdoel van die behandeling daarvan.
Wat is die klassifikasies van insulien?
Die eerste insulien is van die dier verkry, en sedertdien is dit meer as een keer verbeter. Nou word medisyne van dierlike oorsprong nie meer gebruik nie, dit is vervang deur die genetiese ingenieurshormoon en fundamenteel nuwe insulienanaloë. Alle soorte insulien tot ons beskikking kan gegroepeer word volgens die struktuur van die molekule, die duur van die werking en die samestelling.
Oplossing vir inspuiting kan 'n hormoon van verskillende strukture bevat:
- menslike. Hy het hierdie naam gekry omdat hy die struktuur van insulien in ons pankreas volledig herhaal. Ondanks die volledige toeval van die molekules verskil die duur van hierdie soort insulien van die fisiologiese. Hormoon uit die pankreas kom onmiddellik in die bloedstroom, terwyl die kunsmatige hormoon tyd neem om van die onderhuidse weefsel op te neem.
- Insulienanaloë. Die gebruikte stof het dieselfde struktuur as menslike insulien, 'n soortgelyke suikerverlagende aktiwiteit. Terselfdertyd word ten minste een aminosuurresidu in die molekule deur 'n ander vervang. Met hierdie modifikasie kan u die werking van die hormoon versnel of vertraag om die fisiologiese sintese noukeurig te herhaal.
Albei soorte insulien word deur genetiese ingenieurswese geproduseer. Die hormoon word verkry deur dit te dwing om Escherichia coli of gis-mikroörganismes te sintetiseer, waarna die middel veelvuldige suiwering ondergaan.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
Gegewe die duur van die werking van insulien kan dit in die volgende tipes verdeel word:
| oog | funksie | aanstelling | Insulienstruktuur |
| Ultra kort | Begin en eindig vinniger as ander medisyne. | Voer voor elke maaltyd in, die dosis word bereken op grond van die koolhidrate in die voedsel. | analoog |
| kort | Die suikerverlagende effek begin oor 'n halfuur, die belangrikste tyd is ongeveer 5 uur. | menslike | |
| Medium aksie | Ontwerp vir die instandhouding van glukose op 'n normale vlak (tot 16 uur). Nie in staat om bloed vinnig van suiker vry te stel na die eet nie. | Hulle spuit 1-2 keer per dag in, hulle moet suiker hou in die nag en in die namiddag tussen etes. | menslike |
| lank | Aangestel met dieselfde doelwitte as medium aksie. Dit is hul verbeterde opsie, werk langer en meer eweredig. | analoog |
Afhangend van die samestelling, word die middels in enkelvoudig en tweefasig verdeel. Eersgenoemde bevat slegs een insulien, laasgenoemde kombineer kort- en medium- of ultrasort en lang hormone in verskillende verhoudings.
Ultrashort-insulien
Die koms van ultrashortinsulien was 'n belangrike stap vorentoe in die bereiking van kompensasie vir diabetes. Die aksieprofiel daarin is die naaste aan die werk van die natuurlike hormoon. Studies het getoon dat die gebruik van hierdie soort insulien die gemiddelde suiker by pasiënte met diabetes kan verminder, hul risiko vir hipoglukemie en allergiese reaksies kan verminder.
Tipes ultrashort-insulien word gelys in volgorde van voorkoms op die mark:
| Aktiewe stof | Aksie, begin, minute / maksimum, uur / einde, ure | Oorspronklike middel | Voordele bo medisyne van dieselfde tipe |
| lispro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalog | Dit is goedgekeur vir gebruik by kinders vanaf geboorte, aspart - vanaf 2 jaar, glulisien - vanaf 6 jaar. |
| aspart | 10-20 / 1-3 / 3-5 | Novo Rapid | Maklike toediening van klein dosisse. Die vervaardiger het voorsiening gemaak vir die gebruik van cartridges in spuitpenne in stappe van 0,5 eenhede. |
| glulisine | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | 'N Ideale oplossing vir insulienpompe, danksy hul hulpkomponente, is dit minder geneig om die toedieningstelsel te verstop. Die meeste pasiënte met diabetes benodig 'n laer dosis in vergelyking met aspart en lispro-insulien. Ander soorte word meer aktief in die bloed van vetsugtige diabete opgeneem. |
Die voordele wat in die tabel genoem word, is nie betekenisvol vir die meeste diabete nie, dus u kan een van hierdie middels vir insulienterapie kies. Die vervanging van een ultrashortinsulien met 'n ander is slegs nodig met die onverdraagsaamheid van die bestanddele, wat uiters skaars is.
Kort insulien
Hierdie spesie bevat suiwer menslike insuliene, anders word hulle gereeld genoem. Die aksieprofiel van kort preparate val nie ideaal saam met die fisiologiese nie. Sodat hulle tyd het om hul werk uit te brei, moet hulle 'n halfuur voor maaltye gesteek word. Daar moet baie stadige koolhidrate in voedsel wees. Onder hierdie toestande sal die vloei van glukose na die bloed saamval met die piek van kort insulien.
Die totale tydsduur van die werking van geneesmiddels van hierdie tipe bereik 8 uur; die belangrikste effek eindig na 5 uur, sodat insulien in die bloed bly wanneer glukose uit voedsel al opgeneem is. Om hipoglukemie te voorkom, word diabete gedwing om ekstra happies te eet.
>> Ons het hier in detail oor kort insulien gepraat - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Ondanks die tekortkominge word kort insuliene dikwels vir diabetes voorgeskryf. Die toewyding van dokters is te danke aan hul uitgebreide ervaring met hierdie medisyne, hul lae koste en wydverspreide gebruik.
Tipes kortwerkende insulien:
| handelsmerk | Land van produksie | Stel vorm vry | Raklewe, jare | ||
| 10 ml bottels | 3 ml cartridges | gevulde spuitpenne | |||
| Humulin Gereeld | Switserland | + | + | + (Vinnige pen) | 2 (cartridges), 3 (skale) |
| Actrapid | Denemarke | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman vinnig | Duitsland | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulin P | Rusland | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulin P | + | + | + (Biomatiese pen) | 2 | |
Almal bevat 'n menslike hormoon as 'n aktiewe stof, het 'n noue aksieprofiel en bied ongeveer dieselfde vergoeding vir suikersiekte.
Mediumwerkende insuliene
Glukose kom nie net in voedsel nie, maar ook in die lewer, waar dit in die vorm van glikogeen is, in die bloedstroom. Die vrystelling van die lewer is ongeveer konstant; daar is altyd 'n bietjie insulien in die bloed om dit te neutraliseer. Om hierdie basiese vlak van die hormoon te verseker, word mediumwerkende middels ook gebruik.
Soos kort insuliene, herhaal mediums nie presies fisiologiese sekresie nie. Hulle het 'n hoogtepunt, waarna die suikerverlagende effek geleidelik verminder. Hipoglukemie is gedurende die piek moontlik; addisionele koolhidrate kan nodig wees. Die tydsduur van die werking is baie afhanklik van die dosis wat toegedien word, sodat diabete met 'n lae hormoonvraag gereeld hiperglikemie kan ondervind.
Tipes mediumwerkende insulien:
| handelsmerk | Land produsent | Stel vorm vry | Stoor tyd, jare | ||
| bottels | cartridges | gevulde spuitpenne (naam) | |||
| Humulin NPH | Switserland | + | + | + (Vinnige pen) | 3 |
| Protafan | Denemarke | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Bazal | Duitsland | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Versekerde NPH | Rusland | + | - | - | 2 |
| Biosulin N | + | + | - | 2 | |
| Gensulin N | + | + | - | 3 | |
Bogenoemde medisyne bevat benewens menslike insulien protaminsulfaat. Hierdie stof vertraag die opname van die hormoon vanaf die inspuitplek. 'N Geneesmiddel met so 'n bymiddel word isofaan genoem, of NPH-insulien. Anders as ander soorte, is mediumwerkende preparate altyd troebel: 'n sediment vorm onderaan die bottel en 'n duidelike vloeistof aan die bokant. Voor toediening moet dit gemeng word. Die akkuraatheid van die ingestelde dosis, en dus ook die effek van die middel, hang af van die deeglikheid van die suspensie.
Langwerkende insulien
Soos middels is hierdie middels basies, dit wil sê, hulle hou glukose normaal buite voedsel. Lang of langdurige soorte insulien verskil baie van die gemiddelde met 'n baie kleiner piek; dit gee 'n meer voorspelbare effek, die duur van die werking hang min van die dosis en plek van inspuiting af. As u die regte dosis kies, vind hipoglisemie ten tye van die maksimum werking nie plaas nie. Na die hoogtepunt werk die voorbereidings vir 'n dag of langer eweredig.
>> Afsonderlike artikel oor verlengwerkende insulien - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Tipes langdurige werking van insulien:
| Aktiewe stof | Aksie duur (h) | Oorspronklike middel | Vergelyking met dieselfde soort insulien |
| glargine | 24-29 | Lantus | Die aksie dek die dag heeltemal, dus kan die middel 1 keer gepik word. Dit word toegelaat vir kinders vanaf 2 jaar. |
36 | Tudzheo | Die konsentrasie van die oplossing is drie keer groter as die van Lantus. Dit oortref Lantus en Levemir in aksie, dit werk 24 uur eweredig. | |
| Detemir | 24 | Levemir | 'N Effens vlakker aksieprofiel as dié van Lantus. Word aanbeveel vir oorgewig pasiënte. Afhangend van die behoefte aan die hormoon, pluk hulle dit tot twee keer. |
| degludek | 42 | Tresiba | Die enigste ekstra lang insulien maak voorsiening vir tipe 2-diabetes om suikerdruppels by mense met 'n neiging tot hipoglukemie te vermy. |
Die gebruik van die modernste insulienanalogieë in diabetes mellitus verhoog die veiligheid en effektiwiteit van die behandeling, maak dit moontlik vir 'n vinnige en stabiele vergoeding van die siekte.
Hierdie soort insulien het die enigste nadeel - die hoë prys. Russiese diabete kan hierdie medisyne gratis kry as die endokrinoloog die gebruik daarvan as geskik ag. Patentbeskerming vir insulienanaloë verstryk, en daarom kan ons in die nabye toekoms die voorkoms van talle goedkoop generieke produkte verwag. Die plaaslike maatskappy Geropharm beplan byvoorbeeld om ultra-kort lispro en aspart, lang glargine en degludec te vervaardig.
Antwoorde op vrae en aanbevelings
Hieronder word gereeld vrae oor insulien gevra en antwoorde daarop.
Hoe om te verstaan watter insulien die beste by u is
By tipe 1-diabetes is die volgende soorte insulien nodig vir effektiewe insulienterapie:
- kort of ultra kort
- medium of lank.
Hierdie tipe diabetes veroorsaak absolute insulientekort, sonder die inspuiting van die hormoon begin ketoasidose vinnig, en dan ontwikkel 'n koma. Om die natuurlike afskeiding van insulien optimaal te herhaal, word 'n intensiewe behandelingsprogram aanbeveel: 'n lang hormoon word 1-2 keer per dag toegedien, kort voor elke maaltyd, met inagneming van die inhoud van koolhidrate daarin. Alle internasionale verenigings van endokrinoloë verkies insulienanalogieë ('n paar ultrashort - 'n lang middel). Dit bied 'n beter vermindering in gesmelte hemoglobien, 'n laer risiko vir hipoglisemie.
Met tipe 2-diabetes is alles ingewikkelder. Insulien word gewoonlik aan pasiënte voorgeskryf wanneer die moontlikheid van suikerverlagingstablette heeltemal uitgeput is. In die algemeen het diabete teen hierdie tyd konstante hiperglikemie, begin komplikasies. Daar word tans aanbeveel dat pasiënte met insulienterapie begin sodra die geslikte hemoglobien die teikenvlak oorskry (7,5%).
In die eerste stadium kan basale insulien voor slaaptyd voorgeskryf word, of 'n tweefase-voorbereiding voor etes tot 2 keer per dag. Die keuse van 'n spesifieke middel is nog steeds 'n bespreking in mediese kringe, maar volgens die resultate van die meeste studies is bifasiese insulien steeds verkieslik.
Wanneer hierdie skema van insulienterapie ophou om voldoende kompensasie vir diabetes mellitus te bied, word dit verander na intensief, soortgelyk aan dié wat vir tipe 1-siekte gebruik word.
Klaar gemaakte insulienmengsels - wat kenners dink
Tweefase-preparate (gekombineerd, gemeng) is mengsels van menslike of analoog-insuliene van verskillende lengtes. Produseer medisyne met verskillende verhoudings van kort / lang hormoon: van 25/75 tot 50/50.
Gekombineerde menslike insuliene:
- Duitse Insuman-kam 25;
- Switserse Humulin M3;
- Russiese Gensulin M30, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Mengsels van insulienanaloë:
- Swiss Humalog Mix 25, 50;
- Deense NovoMix 30.
Gebruik lang insulien sonder om kort te klop
As met tipe 2-diabetes onvoldoende is, word een metformien onvoldoende, word een van die tweede reëlmiddels by die behandelingsregime gevoeg. Dit sluit sulfonielureumderivate, DPP-4-remmers, GLP-1-analoë en basale insulien in. 'N Lang hormoon in 'n klein dosis word saans geprik. Terselfdertyd word nie net normalisering van die vaste suiker-aanwysers waargeneem nie, maar ook 'n verbetering in die sintese van natuurlike insulien gedurende die dag. Dit is te wyte aan die feit dat 'n hoeveelheid ekstra insulien die stresvolle gevolge van glukose op beta-selle, wat hierdie hormoon produseer, verminder.
Met tipe 1-diabetes kan lang insulien sonder kort baie kort gebruik word - gedurende die "wittebrood" -periode. Dit is 'n tydelike verbetering in die werking van beta-selle in diabetes mellitus wat veroorsaak word deur die aanvang van insulienterapie. 'N Wittebrood kan van 'n maand tot ses maande duur. Na die voltooiing skakel pasiënte onmiddellik na intensiewe insulienterapie.
