Die doel van diabetesbehandeling is om glukosevlakke vir 'n lang tyd te handhaaf. As dit misluk, sê hulle dat die pasiënt dekompenseerde diabetes het. Om langtermynvergoeding te bekom is slegs moontlik met behulp van streng dissipline. Die behandelingsregime sluit in: nakoming van die dieetregime en samestelling, aktiewe, maar nie oormatige liggaamlike opvoeding, tydige inname van suikerverlagende medisyne, behoorlike berekening en toediening van insulien.
Behandelingsresultate word daagliks met 'n glukometer gemonitor. As 'n diabeet aanhoudende langtermynvergoeding kan bewerkstellig, word die risiko vir akute en chroniese komplikasies aansienlik verlaag en word die lewensverwagting verhoog.
Grade van diabetesvergoeding
Volgens Russiese standaarde word diabetes in 3 grade verdeel:
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
- vergoeding - suikeraanwysers by die pasiënt is naby normaal. By tipe 2-diabetes word die bloedlipiedprofiel en bloeddruk ook beoordeel. As kompensasie verkry word, is die risiko vir komplikasies minimaal.
- dekompensasie - glukose word konstant verhoog, of die vlak daarvan dramaties gedurende die dag verander. Die lewenskwaliteit van die pasiënt word ernstig agteruitgegaan, swakheid word voortdurend gevoel, die slaap word versteur. Dekompensasie is gevaarlik met 'n groot risiko vir akute komplikasies, die vinnige ontwikkeling van angiopatie en neuropatie. Die pasiënt benodig behandelingskorreksie, addisionele ondersoeke.
- subindemnification - beklee 'n intermediêre posisie tussen kompensasie en dekompensasie van diabetes. Suiker vlak is effens hoër as normaal, dus is die risiko vir komplikasies hoër. As subkompensasie nie betyds uitgeskakel word nie, sal oortredings van die koolhidraatmetabolisme onvermydelik tot die stadium van ontbinding oorgaan.
Hierdie klassifikasie word gebruik om die effektiwiteit van behandeling te evalueer. Byvoorbeeld, as 'n hospitaal opgeneem word, benewens die tipe diabetes mellitus, dui die diagnose 'in die dekompensasiefase'. As die pasiënt met subkompensasie ontslaan word, dui dit op die regte terapie.
'N Vinnige oorgang van hoë suiker na normaal is ongewens, want dit lei tot tydelike neuropatie, gesiggestremdheid en swelling.
In die internasionale praktyk word die mate van vergoeding nie gebruik nie. Diabetes mellitus word beoordeel aan die hand van die risiko van komplikasies (lae, hoë waarskynlikheid van angiopatie en mikroangiopatie).
Vergoedingskriteria
Danksy die ontwikkeling van medisyne het diabete met elke dekade al hoe meer geleenthede om hul bloedtellings nader aan normaal te bring, wat hul lewensverwagting aansienlik verhoog het en die aantal komplikasies verminder het. Saam met die koms van nuwe medisyne en self-diagnostiek word die vereistes vir diabetes strenger.
WIE en die Federasie van Diabetes het die volgende kriteria vir tipe 1-siekte vasgestel:
| maatstaf | norm | Goeie beheer | Onvoldoende beheer, ontbinde diabetes | |
| Glukose, mmol / L | Voor ete | 4-5 | tot 6,5 | > 6,5 |
| Maksimum na ete | 4-7,5 | tot 9 | > 9 | |
| Voor slaap | 4-5 | tot 7,5 | > 7,5 | |
| Geslikte hemoglobien, GG,% | tot 6.1 | tot 7,5 | > 7,5 | |
Tipe 2-diabetes gaan altyd gepaard met 'n agteruitgang in vetmetabolisme, daarom is die lipiedprofiel van die bloed by die vergoedingskriteria ingesluit:
| Kriteria, mmol / L | komplikasies | |||
| lae waarskynlikheid | angiopathie | microangiopathy | ||
| SG% | ≤ 6,5 | bo 6.5 | bo 7.5 | |
| Vaste glukose, laboratoriumanalise | ≤ 6,1 | hoër as 6.1 | bo 7 | |
| Glukometermeting van glukose | voor ete | ≤ 5,5 | bo 5.5 | hoër as 6.1 |
| maksimum na eet | ≤ 7,5 | bo 7.5 | bo 9 | |
| cholesterol | algehele | ≤ 4,8 | bo 4.8 | bo 6 |
| lae digtheid | ≤ 3 | bo 3 | bo 4 | |
| hoë digtheid | ≥ 1,2 | onder 1.2 | onder 1 | |
| trigliseriede | ≤ 1,7 | bo 1.7 | hierbo 2.2 | |
Bykomende vergoedingskriteria vir tipe 2-diabetes:
| kriteria | vergoeding | |||
| goeie | onvoldoende (subkompensasie) | sleg (ontbinding) | ||
| BMI | vroue | tot 24 | 24-26 | meer as 26 |
| mans | tot 25 | 25-27 | meer as 27 | |
| Bloeddruk | tot 130/85 | 130/85-160/95 | meer as 160/95 | |
Vergoedingskriteria is nie eenvormig vir alle groepe pasiënte nie. Volwassenes in die werkende ouderdom moet na die 'normale' kolom streef as die aantal hipoglukemie nie toeneem nie. Vir kinders, seniele diabete, kan pasiënte met 'n verminderde sensitiwiteit vir hipoglukemie effens hoër wees.
Teikenwaardes word deur die behandelende geneesheer bepaal. Dit val in elk geval binne die perke van vergoeding of subkompensasie. Dekompensasie is nie geregverdig vir enige pasiënt nie.
Die vermoë om tuis te beheer
Om die dekompensasie van suikersiekte te voorkom, is laboratoriumtoetse nie genoeg voordat u 'n dokter besoek nie. Moet daagliks bloed en druk monitor. Die minimum kit wat benodig word vir 'n diabeet: 'n glukometer, bloeddrukmonitor, toetsstroke vir urine met die vermoë om die vlak van ketone te bepaal. Vetsugtige pasiënte sal ook vloerskale benodig. Datums, tyd en resultate van al die metings in die huis moet in 'n spesiale notaboek aangeteken word - 'n diabeetsagboek. Die opgehoopte data stel ons in staat om die verloop van die siekte te ontleed en behandeling betyds te verander om ontbinding te voorkom.
Bloedsuiker
Om die suiker te beheer, is die eenvoudigste glukometer, lansetjies en toetsstrokies daarvoor voldoende. Om duur toestelle met baie ekstra funksies te koop, is nie nodig nie, kies 'n betroubare vervaardiger en maak seker dat die verbruiksgoedere vir die meter altyd te koop is.
Suiker moet soggens op 'n leë maag, na enige maaltyd, voor slaaptyd gemeet word. Gedecompenseerde diabetes benodig nog meer gereeld metings: snags en met elke agteruitgang in welstand. Slegs diabete met 'n ligte siekte kan die suiker minder gereeld meet.
Asetoon en suiker in urine
Suiker in die urine kom meestal voor met dekompensasie van suikersiekte, as die vlak in die bloed groter is as die nierdrempel (ongeveer 9 mmol / l). Dit kan ook dui op nierprobleme, insluitend diabetiese nefropatie. Urinesuiker word een maal per maand gemeet.
Tydens dekompensasie van suikersiekte is die risiko van ketoasidose en koma groot. Hierdie komplikasies kan mettertyd opgespoor word deur urine vir ketone te ontleed. Dit moet gedoen word wanneer suiker 'n drempelwaarde van 13 mmol / L bereik.
Vir die meting van ketone en suiker in die huis, moet u toetsstroke, byvoorbeeld Ketogluk of Bioscan, koop. Die ontleding is uiters eenvoudig en neem slegs 'n paar minute. Lees ons artikel oor asetoon in urine.
Glycated Hemoglobin
Hierdie aanwyser weerspieël die akkuraatste mate van die kompensasie van suikersiekte en stel u in staat om die gemiddelde suiker in die afgelope jaar te bepaal. Die ontleding onthul die persentasie hemoglobien wat gedurende 3 maande aan glukose blootgestel is. Hoe hoër dit is, die diabetes is nader aan dekompensasie. Glycated (glycosylated weergawe word ook gebruik) hemoglobien tuis kan gemeet word met behulp van spesiale dialektoestelle of draagbare analiseerders. Hierdie toestelle is duur en het 'n hoë meetfout, daarom is dit meer sinvol om die ontleding in die laboratorium kwartaalliks te doen.
Die druk
Ontbinde diabetes gaan gepaard met patologiese veranderinge in die vate en 'n toename in bloeddruk. Hipertensie lei tot die vinnige vordering van angiopatie en neuropatie, dus, vir pasiënte met diabetes, is die kriteria vir druknormer strenger as vir gesonde mense - tot 130/85. Die herhaaldelike oorskryding van hierdie vlak vereis die aanstelling van behandeling. Dit is wenslik om daagliks druk te meet, sowel as duiseligheid en hoofpyn.
Dekompensasie faktore
Om die omskakeling van suikersiekte na 'n gedecompenseerde vorm uit te lok, kan:
- onbehoorlike dosis tablette en insulien;
- nie-nakoming van die dieet, verkeerde berekening van koolhidrate in voedsel, misbruik van vinnige suikers;
- gebrek aan behandeling of selfmedikasie met volksmiddels;
- die verkeerde tegniek om insulien toe te dien - meer hieroor;
- ontydige oorgang van tablette na insulienterapie vir tipe 2-diabetes;
- ernstige spanning;
- ernstige beserings, chirurgiese ingrepe;
- verkoue, chroniese infeksies;
- gewigstoename tot die stadium van vetsug.
Moontlike komplikasies
Ongekompenseerde diabetes mellitus lei tot komplikasies van twee soorte: akuut en chronies. Akuut ontwikkel vinnig, binne 'n paar uur of dae, sonder dat behandeling tot koma en dood lei. Dit sluit in ernstige hipoglukemie, ketoasidose, melksuurdosis en hiperosmolariteit.
Hipoglukemie is gevaarliker as ander komplikasies, want dit lei tot onomkeerbare veranderinge in die kortste moontlike tyd. Die eerste simptome is honger, bewing, swakheid, angs. In die beginfase word dit stop met vinnige koolhidrate. Pasiënte met voor- en koma is verpligtend vinnige hospitalisasie en intraveneuse glukose.
Baie hoë suiker lei tot 'n verandering in bloedtelling van verskillende soorte. Afhangend van die veranderinge, word die hiperglikemiese koma verdeel in ketoasidotiese, melksuuragtige en hiperosmolêre. Pasiënte benodig dringende mediese sorg, insulienterapie is noodwendig deel van die behandeling.
Chroniese komplikasies kan deur die jare ontwikkel, die belangrikste rede hiervoor is 'n langdurige dekompensasie van suikersiekte. As gevolg van hoë suiker word groot (angiopatie) en klein (mikroangiopatie) vate beskadig, daarom word organe versteur. Die kwesbaarste hiervan is die retina (diabetiese retinopatie), die niere (nefropatie) en die brein (enkefalopatie). Ook lei tot ontbinde tipe diabetes tot die vernietiging van senuweevesels (neuropatie). 'N Kompleks van veranderinge in die vate en senuwees is die oorsaak van die vorming van die diabeetvoet, weefseldood, osteoartrropatie en trofiese ulkusse.
