Simptome van hiperglikemiese koma en noodhulp

Beduidende afwykings in die samestelling van die bloed beïnvloed die welstand van mense beduidend. 'N Toename in glukosevlak tot kritieke waardes is dodelik - 'n hiperglikemiese koma ontwikkel onvermydelik. Bewussyn verdwyn geleidelik, die liggaam hou op om die basiese lewensfunksies te ondersteun - bloedsirkulasie en asemhaling.

Swak koolhidraatmetabolisme by diabetes maak die waarskynlikheid van koma aansienlik groter as by gesonde mense.

Hyperglykemie is die algemeenste bewys van onbehoorlike behandeling vir hierdie siekte. Koma as gevolg van hoë suiker kan op enige ouderdom voorkom, maar dit is die gevaarlikste vir bejaardes en kinders. By hierdie pasiënte kan selfs 'n suksesvolle uitgang uit 'n koma die latere lewe aansienlik beïnvloed, wat meervoudige disfunksies van alle organe, insluitend die brein, veroorsaak.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

• Normalisering van suiker -95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%

Die redes vir die ontwikkeling van komplikasies

Die hoofoorsaak van hiperglikemiese koma is 'n akute insulien tekort. As gevolg van die tekort daaraan, word die opname van glukose uit die bloed deur die weefsels ontwrig, en die produksie daarvan in die lewer groei. Suiker versamel in die bloed, die niere filtreer dit en probeer dit uit die liggaam in die urine uitskei, maar hulle kan nie baie hoë glukemie hanteer nie. Suikergroei gaan gepaard met veelvuldige metaboliese afwykings, in reaksie op die honger van die sel begin die afbreek van vet, vir hierdie hormone - kategolamiene, STH, glukokortikoïede word in groot hoeveelhede vrygestel.

As gevolg hiervan begin die sintese van ketonliggame van vet. Normaalweg moet hulle in die lewer omgeskakel word na vetsure, maar as gevolg van foute in die metabolisme, begin hulle in die bloed ophoop en vergiftiging veroorsaak. Boonop verhoog ketoasidose, die ophoping van ketonliggame, die bloedsuur, wat weer die afbreek van proteïene en weefsels verhoog, ontwatering en verlies van elektroliete uitlok.

Om die volgende redes kan kritieke insulientekort voorkom:

1. Debuteer tipe 1-diabetes sonder die tydige diagnose.
2. Insulien toediening met 'n insulienafhanklike vorm van die siekte, vals insulienpreparate.
3. Tipe 2-diabetes in ernstige stadiums sonder toepaslike behandeling en dieet.
4. Ernstige foute in die dieet vir diabetes - die eenmalige gebruik van 'n groot hoeveelheid vinnige koolhidrate - handel oor eenvoudige en ingewikkelde koolhidrate.
5. Akute spanning, aansteeklike siektes, beroerte of hartaanval.
6. Vergiftiging met bedorwe kos, dwelms.
7. Swangerskap by diabetes sonder die regstelling van die voorgeskrewe behandeling.

Watter stadiums word onderskei?

Dikwels duur die ontwikkeling van hiperglikemiese koma 'n paar dae of selfs weke, maar in seldsame gevalle kan hierdie toestand binne enkele ure voorkom. Ongeag die tempo van toename in hiperglykemie, die persoon se bewussynsversteuring tydens die begin van koma, gaan sekere stadiums deur:

1. Slaperigheid (precoma toestand). Op hierdie stadium vererger die pasiënt al die simptome van diabetes: urine word meer vrygestel, daar is konstante dors en jeuk van die vel. Weens die aanvang van bedwelming kom buikpyn en naarheid voor. Die diabeet voel swak, slaperig. Dit kan aan die slaap raak in 'n ongewone omgewing, maar as u dit wakker maak, kan dit vrae normaal beantwoord en voldoende optree.
2. Sopor (begin koma). Die vergiftiging van die liggaam neem toe, braking kom voor, pyn in die spysverteringskanaal. Die reuk van asetoon is meestal merkbaar in uitgeasemde lug. Bewussyn word sterk belemmer: selfs as die pasiënt daarin slaag om wakker te word, kan hy nie normaal op die situasie reageer nie, raak hy weer vinnig aan die slaap. Namate die koma groei, bly slegs die vermoë om oë oop te maak, reflekse swakker.
3. Volledige koma - 'n Toestand met verlies van bewussyn. Die vel van 'n pasiënt met diabetes mellitus is droog, haar elastisiteit word verminder, haar lippe is bedek met korsies. Reflekse is afwesig, asemhaling duur nog lank.

Tekens van 'n aanvang van hiperglikemiese koma

Vanaf die voorkoms van hierdie tekens tot die oorgang van koma tot die volgende fase, is daar gewoonlik minstens 'n dag verby, maar as gevolg van individuele eienskappe, kan 'n verswakte bewussyn vinniger voorkom. Daarom, by die eerste vermoede van die aanvang van hiperglikemiese koma moet 'n ambulans beleerder as om op hierdie manier self die toestand te probeer hanteer en ook nie na die mediese fasiliteit te probeer kom terwyl u met u eie motor bestuur nie.

Noodhulp vir hiperglikemiese koma

'N Doeltreffende noodhulp vir hiperglikemiese koma tuis kan slegs aangebied word as die pasiënt bewus is, en hy het 'n glukometer en 'n spuit met insulien by hom. As waarskuwingstekens verskyn, word die bloedsuikerkonsentrasie bepaal. As dit meer as 15 mmol / l is, word die 'reël van agt eenhede' toegepas - vinnig word insulien 8 eenhede meer as die gewone dosis toegedien.

Dit is onmoontlik om die dosis te verhoog of die volgende 2 uur herhaaldelik insulien te inspuit, om nie 'n skerp afname in suiker uit te lok nie. As glukemie nie op hierdie manier gekorrigeer is nie, moet 'n ambulans ontbied word.

Vanaf die voorgraadstadium moet alle pasiënte in 'n hiperglikemiese toestand hospitalisasie kry. Diegene wat rondstaan ​​terwyl dokters wag, is om die moontlike gevolge van 'n koma tot die minimum te beperk.

Noodhulpalgoritme:

1. Verseker goeie suurstof: maak buiteklere los, trek die band en gordel los, maak 'n venster in 'n kamer oop.
2. Sit die pasiënt op sy sy, kyk of die tong die lugweë sluit. As daar kunsgebitte is, verwyder dit.
3. As dit moontlik is, moet u die pasiënt in 'n koma warm maak.
4. Gee hom 'n drankie as die pasiënt bewus is. Moenie suikerhoudende drankies gebruik nie.
5. Monitor hartslag en asemhaling. Onthou, stop die lewe kunsmatig tot die koms van dokters.

Behandeling

Afhangend van die heersende afwykings in die liggaam, word hiperglikemiese koma gewoonlik verdeel in ketoasidotiese (met opeenhoping van asetoon) en skaars variëteite: hiperosmolêr (met ernstige dehidrasie) en melksuuragtige (met 'n beduidende verandering in bloedsuur). Behandeling van alle vorme van hiperglikemiese koma sluit die regstelling van bloedsuiker met behulp van insulienterapie en die herstel van die water-soutbalans in die liggaam in.

Aanvanklik word vinnige insulien voortdurend in klein dosisse toegedien, nadat die suiker tot 16 mmol / l verlaag is, word langdurige medisyne bygevoeg, en by die eerste geleentheid word die pasiënt oorgeplaas na die gewone behandeling vir die behandeling van diabetes mellitus. Nadat u hiperglukemie uitgeskakel het, word glukose in klein hoeveelhede aan die pasiënt toegedien om te verseker dat daar energiebehoeftes is. Sodra hy op sy eie begin eet, word druppels gekanselleer.

Soortgelyke taktieke word gevolg in die behandeling van uitdroging: eerstens word sout en kaliumchloried in groot hoeveelhede in die bloedstroom ingebring, en dan word dit eenvoudig bepaal of die pasiënt genoeg water gebruik. Asetonvergiftiging neem af namate die urienuitset hervat word.

Bloedsuurheid word gewoonlik onafhanklik herstel, aangesien die samestelling van die bloed reggestel word. Soms is dit nodig om die suurheid met geweld te verminder, dan word druppels met natriumbikarbonaat hiervoor gebruik.

Onder die dringende maatreëls word die diagnose en behandeling van siektes wat hiperglikemiese koma veroorsaak ook uitgelig. Gewoonlik word dit gelyktydig uitgevoer met die uitskakeling van oortredings in die bloed.

Watter komplikasies kan voorkom

In die reël help die tydige diagnose en onmiddellike aflewering van die pasiënt in die hospitaal om ernstige komplikasies te voorkom. Pasiënte van jong en middeljarige ouderdom herstel vinnig en kan 'n normale lewe hê.

As die behandeling van die aanvang van hiperglikemiese koma nie betyds uitgevoer is nie, en die pasiënt gedurende sy leeftyd baie komplikasies van diabetes en ander siektes opgebou het, is die prognose nie so optimisties nie. Hy kan serebrale edeem ontwikkel, groot bloedklonte kan voorkom en die werking van organe. 'N Langdurige verblyf in 'n koma is gevaarlik met longontsteking en ander ernstige infeksies.

Nadat hulle 'n koma verlaat het, moet sommige pasiënte weer leer om onafhanklik te praat en beweeg, hulle kan geestesversteurings ervaar, geheueprobleme en die kognitiewe vermoëns neem af.

Kyk gerus na ons artikel oor melksuurdosis - dit is hier.

Hoe om iemand te voorkom

In die meeste gevalle kan u iemand verhoed as u verantwoordelik is vir u gesondheid:

1. Volg al die instruksies van die dokter, volg die dieet streng - 'n dieet vir tipe 2-diabetes.
2. As suiker stabiel bo die normale is, kontak u endokrinoloog om die dosis medisyne aan te pas.
3. Besoek u dokter elke keer as dit 'n koma kan veroorsaak: gevaarlike virussiektes, orgaanontsteking, ernstige beserings.
4. Om familielede opdrag te gee om dokters altyd te waarsku oor diabetes in situasies waar die pasiënt dit nie self kan doen nie.
5. Dra altyd 'n telefoon met die kontakpersone van 'n ingeligte familielid.
6. Kry 'n kaart met die tipe diabetes mellitus, die behandeling wat gebruik word en die gepaardgaande siektes. Bêre dit in u borssak of langs u telefoon.
7. Hoop nie dat u self 'n koma kan hanteer nie. Bel 'n ambulans as die suiker tydens standaardterapie 13-15 mmol / L oorskry en simptome van vergiftiging voorkom.

Kenmerke van hiperglikemiese koma by kinders

Die belangrikste oorsake van hiperglikemiese koma by kinders is laat diagnose van diabetes en dieetfoute as gevolg van onvoldoende beheer deur volwassenes. Die kind kan nie die erns van sy siekte en die moontlike gevolge daarvan ten volle begryp nie, daarom kan hy met lekkers ooreet terwyl sy ouers nie daar is nie. Anders as volwasse pasiënte, reageer die kind se liggaam meer op stresvolle situasies. Elkeen van hulle benodig gereelde glukemiese beheer. Op puberteit kan die benodigde dosis insulien toeneem gedurende periodes van vinnige groei van die kind en aktiewe vrystelling van hormone.

Simptome by 'n kind word gewoonlik meer uitgespreek: aan die begin van 'n koma drink kinders baie water, kan hulle kla van pyn in die buik, en dan in die bors, het hulle gereeld, oorvloedige braking. Daar is byna altyd 'n sterk reuk van asetoon. Dehidrasie vind ook vinniger plaas - die oë sink, die hoeveelheid urine neem af, die kleur word meer versadig. Nie elke kind kan hul gevoelens duidelik beskryf nie, daarom moet bloedglukose onmiddellik gemeet word aan twyfelagtige simptome by babas met diabetes.