Glibenclamide is die bekendste en mees gebruikte sulfonylureumderivaat met suikerverlagende eienskappe. In 2010 ontvang hy die gesogte Kreutzfeld-prys, wat toegeken word vir farmakologiese prestasies. Die geneesmiddel voldoen volledig aan die streng kriteria wat deur die keurkomitee opgelê is, en die doeltreffendheid daarvan word bevestig deur baie jare se navorsing en kliniese praktyk.
Min medisyne kan spog met 20 jaar waarneming en 'n deeglike studie van die vertraagde gevolge van die gebruik daarvan. Die lae prys van die pille verlaag die totale koste van die behandeling van diabetes aansienlik. Volgens die kriteria vir goedkoopheid en effektiwiteit, is glibenklamied opgeneem in die lys van noodsaaklike medisyne wat vir diabetes gebruik word. Behalwe hom, is slegs Metformin en insulien so 'n eer ontvang.
Aanduidings vir afspraak
Die tweede tipe diabetes is 'n progressiewe siekte wat deurlopende behandeling benodig. Selfs onder toestande van goeie glukemiese beheer, word die werking van beta-selle geleidelik by pasiënte vererger en neem die hoeveelheid insulienproduksie daarin af. Met voortdurend verhoogde suiker word selvernietigingsprosesse versnel. Die eerste veranderinge in insulienafskeiding kan opgespoor word by die diagnose. In sommige pasiënte beïnvloed dit nie die suikervlak noemenswaardig nie, en om slegs vir suikersiekte te kompenseer, is slegs voldoende voeding, metformien en liggaamlike opvoeding voldoende.
Diabete, waarin gesonde beta-selle nie vir hulself en vir dooie broers kan werk nie, moet sekretagoges voorskryf. Dit stimuleer die sintese van insulien, wat veroorsaak dat selle meer aktief werk.
Wanneer glibenklamied voorgeskryf word:
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
- Die middel word beskou as een van die kragtigste geheime, daarom word dit aangedui vir pasiënte met diabetes met 'n aansienlike verminderde sintese van hul eie insulien, soos blyk uit 'n baie hoë glukemie ten tyde van die diagnose. Met gedepompenseerde diabetes mellitus vind verbetering nie onmiddellik plaas nie, en glukose neem geleidelik af oor ongeveer 2 weke. Diabete met geringe hiperglisemie skryf nie medikasie voor na diagnose van diabetes nie.
- Glibenclamide word aangedui vir die intensivering van die behandeling naas ander middels. Dit is lankal bewys dat verskeie suikerverlagende middels wat die oorsake van hiperglikemie van verskillende kante beïnvloed, baie meer effektief is as een. Om metaboliese beheer te verbeter, kan glibenklamied gekombineer word met insulien en enige suikerverlagende tablette, behalwe vir PSM en klei.
As u die medisyne voorskryf, moet u in gedagte hou dat dit beta-selle veroorsaak om met groter intensiteit te werk. Volgens navorsing lei sulke stimulasie tot 'n klein afname in hul leeftyd. Aangesien glibenklamied die sterkste in sy groep is, word hierdie ongewenste effek daarvoor uitgespreek as vir meer moderne PSM. As 'n diabeet poog om insulinsintese so lank as moontlik te handhaaf, moet behandeling met glibenklamied uitgestel word totdat swakker medisyne ophou om diabetes te beheer.
Hoe glibenklamied optree
Die werking van glibenklamied word goed verstaan en breedvoerig beskryf in die instruksies vir die geneesmiddel. Die stof blokkeer KATF-kanale wat op die membraan van beta-selle geleë is, wat lei tot die stop van kalium in die selle, wat die polarisasie van die membraan verswak en die kalsiumione binnedring. 'N Toename in die konsentrasie kalsium in die sel stimuleer die vrystelling van insulien daaruit in die intersellulêre vloeistof en dan in die bloed. Glukose word verminder as gevolg van die vermoë van insulien om dit van bloedvate na weefsels te vervoer. Glibenklamied meer aktief as ander PSM bind aan beta-selreseptore, daarom het dit die beste suikerverlagende effek.
Die sterkte van die middel neem toe met toenemende dosis. Die effek van glibenklamied is nie afhanklik van glukemie nie, die middel werk met 'n oormaat glukose en met onvoldoende, dus as u dit inneem, moet u so versigtig as moontlik wees en suiker meet wanneer enige simptome soortgelyk aan hipoglisemies voorkom.
Benewens die belangrikste hipoglisemie, is 'n ekstra perifere effek kenmerkend van alle PSM. Volgens die instruksies verlaag glibenklamied die insulienweerstandigheid van spierselle en vet effens, wat bydra tot 'n ekstra afname in glukose.
Die kardiovaskulêre effekte van die middel is afsonderlik bestudeer. Dit het geblyk dat glibenklamied KATF-kanale kan blokkeer nie net op beta-selle nie, maar ook op hartselle - kardiomyosiete. Teoreties kan so 'n aksie die gevolge van 'n hartaanval by diabete vererger. In kliniese toetse is hierdie newe-effek nie bevestig nie. Boonop is 'n duidelike anti-aritmiese effek by glibenklamied gevind, wat die sterftes in die akute periode van iskemie verminder. Volgens dokters is baie van hulle bang om die dwelm Glibenclamide voor te skryf vir enige gediagnoseerde hartsiektes, ondanks navorsingsgegewens.
Glibenklamiedpreparate
Die meeste diabete is bekend met glibenklamied deur die middel Maninil, wat in Duitsland deur Berlin-Chemie geproduseer word. Hierdie medisyne is oorspronklik, met die deelname daarvan is 'n oorweldigende aantal studies uitgevoer wat die effektiwiteit en veiligheid van glibenklamied bestudeer het. Maninil het 3 dosisopsies. In tablette 1,75 en 3,5 mg is die aktiewe stof in 'n spesiale gemikroniseerde vorm, wat dit moontlik maak om glukemie te verminder met 'n laer dosis van die middel. 5 mg maninyl bevat klassieke glibenklamied.
Analoog in Rusland is:
- Statiglin van Farmasintez-Tyumen en Glibenclamide van die Ozon-maatskappy (reg. Die sertifikaat behoort aan Atoll LLC). Hierdie middels het dieselfde dosisse, maar die vervaardigers het nie die teenwoordigheid van gemikroniseerde glibenklamied op enige van die opsies verklaar nie.
- Glibenclamide tablette vervaardig deur Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandard-Leksredstva, Biosynthesis, Valenta Pharmaceuticals het 'n enkele dosis van 5 mg. Hulle kan verdeel word om 'n halwe dosis van 2,5 mg te kry.
Dit is opmerklik dat dit slegs voorwaardelik binnelandse analoë is, aangesien ondernemings glibenklamied in die buiteland koop, veral in Indië. Die enigste uitsondering is Statiglin, wat in 2017 geregistreer is. Glibenclamide daarvoor word in Rusland vervaardig by die BratskKhimSintez-onderneming.
Alle Maninil-analoë word getoets vir bioekwivalensie en het 'n soortgelyke samestelling. Resensies van pasiënte dui aan dat hierdie medisyne ewe effektief is, maar dat diabete steeds verkies om die oorspronklike middel te koop, vanweë die groter roem en taamlik lae prys.
Te oordeel na die resensies is die kombinasie van glibenklamied en metformien ook baie gewild. Albei stowwe vorm deel van die tweekomponentmedisyne Glucovans, Glimecomb, Gluconorm. Metglib, Glibomet en ander.
Gebruiksaanwysings
Die gebruiksaanwysings beveel aan dat die behoefte aan glibenklamied individueel vir elke pasiënt bepaal word:
- 'N Veilige aanvangsdosis is hoogstens 2,5 mg, met ernstige hiperglukemie - 5 mg. Dit word toegelaat om met glibenklamied te begin slegs as gereelde glukemiese beheer moontlik is en slegs volgens voorskrif en onder toesig van 'n geneesheer. Ons moet nie vergeet dat die middel hipoglisemie kan veroorsaak nie, insluitend ernstige. Die medisyne in die minimum dosis word een keer per dag, 20 minute voor ontbyt, gedrink. Gemikroniseerde glibenklamied word direk voor etes geneem.
- As die suikervlakke binne 'n week nie weer normaal is nie, word die dosis geleidelik verhoog, en dan een keer per week 1,75-2,5 mg bygevoeg. Met 'n dosis van tot 10 mg word glibenklamied soggens gedrink. As 'n groot dosis nodig is om vir diabetes te vergoed, word die middel gedrink voor ontbyt en voor ete. Die gebruik van glibenklamied voor slaaptyd is verbode volgens die instruksies, want dit kan tot nagtelike hipoglisemie lei.
- Die maksimum dosis is 3 tablette van 5 mg. Twee van hulle drink soggens, een voor ete.
Newe-effekte
Die frekwensie van ongewenste effekte in die behandeling met Glibenclamide is laag. By die regte dosering en die gebruiksaanwysings, word newe-effekte by ongeveer 1% van die diabete gevind, wat 'n hoë veiligheid van die middel aandui.
| % diabetes | Newe-effekte |
| minder as 10 | Hipoglukemie, gewigstoename. |
| minder as 1 | Spysverteringsstoornisse in die vorm van pyn, braking, diarree, 'n konstante onaangename smaak in die mond. Jeuk, uitslag, hipersensitiwiteit vir die son. |
| minder as 0,1 | 'N Plaatjietekort kan gepaard gaan met 'n skending van bloedstolling, maar meer gereeld word dit slegs deur laboratoriummetodes bepaal. |
| minder as 0,01 | 'N Toename in die vlak van lewerensieme, hepatitis, ernstige allergiese reaksies, kruisallergie met dwelms wat 'n sulfonamiedgroep bevat, veranderinge in bloedsamestelling, verhoogde urienvolume, tydelike proteïnurie, alkohol onverdraagsaamheid. |
Hipoglukemie en gewigstoename is 'n gevolg van wanvoeding en 'n oordosis glibenklamied. Volgens diabete kan u die hoeveelheid koolhidrate in elke maaltyd stroomlyn neem, die maaltye nie oorslaan nie, nie die maaltye oorslaan nie, en die versnaperinge tydens langdurige oefening gereël word, kan die risiko vir hierdie newe-effekte aansienlik verminder word.
Aan wie ontvangs is teenaangedui
Die instruksie bevat 'n verbod op die neem van Glibenclamide-tablette in die volgende gevalle:
- as die geneesmiddel of die analoë daarvan voorheen 'n allergie gehad het;
- wanneer 'n diabeet geen beta-selle het nie (tipe 1-diabetes, pankreasreseksie);
- in 'n toestand van akute dekompensasie van diabetes mellitus met ketoasidose of 'n groot risiko vir ontbinding as gevolg van ernstige beserings en siektes;
- met ernstige nier- en lewerinsufficiëntie;
- in die geval van laktose-onverdraagsaamheid, wat as hulpstof in die medisyne vervat is;
- tydens swangerskap, laktasie;
- by diabetiese kinders.
Met uiterste omsigtigheid is dit nodig om behandeling op te doen teen hormonale afwykings, alkoholisme, spysverteringsiektes, op ouderdom, by hoë temperatuur.
Oordosis
Oordosis lei altyd tot hipoglukemie. In die beginfase kan dit uitgeskakel word deur addisionele orale toediening van glukose. As hipoglykemie vererger, beveel die instruksie die onderhuidse toediening van glukagon aan. Terselfdertyd het diabetes dringend mediese hulp nodig. By 'n ernstige oordosis van die middel Glibenclamide, daal suiker herhaaldelik gedurende die dag, sodat die pasiënt intraveneus met 'n glukoseoplossing ingespuit word en sy toestand monitor.
Glibenclamide analoë en plaasvervangers
Die naaste analoë van glibenklamied is ander derivate van sulfonylureas. Op die oomblik word glyclazide, glimepiride algemeen gebruik, minder gereeld glycidone.
Die goedkoopste glibenklamied-tablet vervang:
| PSM | Handelsnaam | Land van produksie | Verpakking prys, vryf. |
| gliclazide | Diabeton | Frankryk | 310 |
| gliclazide | Rusland | 120 | |
| Diabetalong | 130 | ||
| Glidiab | 120 | ||
| glimepiried | Diamerid | Rusland | 190 |
| glimepiried | 110 | ||
| gliquidone | Glyurenorm | Duitsland | 450 |
Gliptins, wat ook insulien sintese stimuleer, is duurder glibenklamied-analoë. Glyptins is deel van Januvii, Ongliza, Xelevia, Galvus, Trazhenty, en hul behandeling kos minstens 1500 roebels. per maand. Hierdie middels veroorsaak prakties nie hipoglukemie nie, dra nie by tot die vernietiging van beta-selle nie, maar verminder nie suiker so vinnig soos glibenklamied nie. Volgens resensies lewer glyptiene beter resultate met aanvanklik nie baie hoë glukemie nie.
Prys in apteke
Maninil wat gemikroniseerde glibenklamied bevat, kos 130-160 roebels. per verpakking met 120 tablette. Maninil 5 mg sal goedkoper wees, die prys van 'n pakkie is ongeveer 120 roebels. Die koste van huishoudelike analoë is selfs laer: van 26 roebels. vir 50 tablette of 92 roebels. vir 120 tablette. Dus, selfs by die maksimum dosis, is die prys van behandeling nie meer as 100 roebels nie. per maand.
Die middel Glibenclamide kan gratis verkry word in enige streek van Rusland, as die pasiënt diabetes mellitus het, en hy is geregistreer by 'n endokrinoloog.
