Swangerskap het 'n groter las op die moeder se liggaam, dit was in hierdie tyd dat baie chroniese siektes vererger het, en nuwe probleme het verskyn. Onder metaboliese afwykings by vroue wat 'n kind dra, is swangerskapsdiabetes mellitus (GDM) die algemeenste. Hierdie siekte gaan gepaard met ongeveer 4% van swangerskappe, 80% van hulle kom voor met die moeder se komplikasies, in 45% van die gevalle veroorsaak dit gestose.
Swangerskapsdiabetes slaag nie spoorloos vir 'n kind nie: as gevolg van 'n toename in die morbiditeit van die bevalling, het 20% van die kinders probleme met serebrale sirkulasie, 19% het 'n breuk in die sleutelbeen. Na die bevalling moet hulle die samestelling van die bloed aanpas, die asemhaling stabiliseer en neurologiese afwykings behandel.
Die sterftes by kinders wat met moeders met GDM gebore is, is 2 keer hoër as die gemiddelde.
Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede
- Normalisering van suiker -95%
- Eliminasie van aartrombose - 70%
- Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
- Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
- Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%
Die aantal komplikasies by 'n vrou en 'n kind hang grootliks af van die tydige opsporing van diabetes, behoorlike behandeling en 'n verantwoordelike houding van die toekomstige moeder tot haar toestand.
Swangerskapsdiabetes - wat is dit?
Tydens die geboorte van 'n kind neem die behoefte aan glukose toe, die liggaam behou dit in die bloed om in die fetale energiebehoeftes te voorsien, daarom ontstaan fisiologiese insulienweerstandigheid. As hierdie proses misluk, ontwikkel swangerskapsdiabetes. Die begin van die begin is die tweede helfte van die swangerskap, wanneer die baba al redelik groot is, gewoonlik van 16 tot 32 weke.
Anders as gereelde diabetes mellitus, gaan swangerskap dikwels nie gepaard met erge hiperglikemie nie. Diabetes van swanger vroue, soos dit ook genoem word, kan nie net uitgedruk word in 'n toename in suiker nie, maar ook in stryd met die glukosetoleransie. Dit beteken dat die vas van bloedsuiker standaarde oorskry word, maar nie soveel dat hierdie oortreding as diabetes beskou word nie.
'N Ander verskil in swangerskapsdiabetes is die tydelike aard daarvan. Alle tekens van die versteuring verdwyn onmiddellik na bevalling. In die toekoms loop sulke vroue 'n groter risiko vir soortgelyke afwykings tydens die volgende swangerskappe (meer as 60%), en die waarskynlikheid van tipe 2-diabetes word verhoog.
Hoë bloedsuiker beteken miskien nie GDM nie, maar die manifestasie van normale diabetes, wat die vrou vir die lewe sal bybly. U kan tussen hierdie twee afwykings onderskei deur die samestelling van die bloed te ondersoek en die toestand van die pankreas te beoordeel.
Diagnosekriteria vir swangerskapsdiabetes:
| Soort analise | Aanwysers vir GDM | Aanwysers vir die manifes van diabetes mellitus, mmol / l | |||
| mmol / l | mg / dl | mmol / l | mg / dl | ||
| Fastende glukose (GLU), slegs geneem uit 'n aar | 5.1 ≤ GLU <7 | 92 ≤ GLU <126 | GLU ≥ 7 | GLU ≥ 126 | |
| Glukosetoleransietoets (75 ml glukose) | 'n uur later | GLU ≥ 10 | GLU ≥ 180 | GLU ≥ 11.1 | GLU ≥ 200 |
| na 2 uur | GLU ≥ 8.5 | GLU ≥ 153 | |||
Volgens die klassifikasie van siektes word die siekte gekodeer as swangerskapsdiabetes mellitus, die ICD-kode is 10 O24.4.
Oorsake van GDM
Sedert die middel van die swangerskap kom ernstige hormonale veranderinge in die moeder se liggaam voor: die produksie van progesteroon, plasenta laktogeen, estrogeen, kortisol word geaktiveer. Almal van hulle is insulienantagoniste, wat beteken dat die toename daarvan die rede vir die verswakking daarvan word. Boonop verhoog die laktogeen wat deur die plasenta gesintetiseer word, die vlak van vetsure in die bloed, wat die insulienweerstandigheid van weefsels verhoog. Dra by tot die toename in glukose en die normale veranderinge in die lewe van 'n swanger vrou - 'n toename in kalorie-inname, 'n afname in liggaamlike aktiwiteit en mobiliteit, gewigstoename.
In 'n gesonde vrou word fisiologiese insulienweerstandigheid vergoed. Die sintese van insulien neem toe as gevolg van hipertrofie van beta-selle in die pankreas, en die metabolisme daarvan in die lewer neem af. Swangerskapsdiabetes ontwikkel by swanger vroue as die een of ander soort vergoedingsmeganisme nie werk nie.
Dikwels gebeur dit in die volgende gevalle:
- Oorskotgewig by 'n swanger vrou (> 20% bo normaal), wat vroeër verkry is.
- 'N Hoë-kalorie dieet met baie koolhidrate.
- Sittende leefstyl, ook voor swangerskap.
- Rook.
- Diabetes mellitus of ernstige insulienweerstandigheid by naasbestaandes.
- GDM in 'n vorige swangerskap.
- Die eerste kinders het by die geboorte 'n gewig van meer as 4 kg gehad.
- Polihidramnios.
- Polisistiese eierstok.
- Ouderdom ouer as 30 jaar. Teen die ouderdom van 40 is die risiko vir swangerskapsdiabetes twee keer groter.
- Behoort aan die Mongoloid en Negroid ras.
Simptome en tekens van swangerskapsdiabetes
Simptome van swangerskapsdiabetes sluit in:
- gereelde droë mond;
- verhoogde eetlus;
- verhoogde hoeveelheid drinkwater, meer gereelde en volop urinering;
- verhoogde gasvorming in die spysverteringskanaal;
- jeuk, veral op die buik en perineum;
- moegheid, slaperigheid;
- swak behandelbare candidiasis;
- oortollige gewigstoename.
Soos u kan sien, is al hierdie simptome nie spesifiek nie, en dit kan veroorsaak word deur ander oorsake, insluitend die swangerskap self. Swangerskapsdiabetes het nie duidelike, waarneembare simptome nie, en daarom moet elke vrou na registrasie 'n verpligte ondersoek ondergaan om die glukosemetabolisme te bepaal.
Diagnostiese maatreëls
By die eerste besoek aan die dokter word alle swanger vroue bloedsuikertoetse voorgeskryf. Met 'n vastende glukose van meer as 7 mmol / L en geslikte hemoglobien wat die vlak van 6,5% oorskry, is die waarskynlikheid van diabetes groot. As swak bloedtellings gekombineer word met tekens van hiperglikemie, word die diagnose as vasgestel beskou. As daar geen sigbare simptome van verhoogde suiker is nie, word 'n herhaalde analise uitgevoer om foute uit te sluit. 'N Pasiënt wat gediagnoseer is met diabetes, word verwys na 'n endokrinoloog wat aanvullende studies doen, die tipe en stadium van die siekte bepaal en behandeling voorskryf. Tydens swangerskap by vroue, wat om verskillende redes toegeskryf kan word aan die groep verhoogde waarskynlikheid vir diabetes mellitus, word sulke toetse 'n paar weke later herhaal.
Die beste tyd om swangerskapsdiabetes op te spoor, is die periode van 24 tot 26 weke van swangerskap. Volgens die kliniese aanbevelings van die Ministerie van Gesondheid, word 'n glukosetoleransietoets gebruik vir diagnose. As 'n vrou 'n verhoogde risiko vir suikersiekte, 'n groot fetus, tekens van fetopatie het, kan dit later ontleed word. Sperdatum 32 weke, later kan die toets gevaarlik wees as gevolg van die sterk styging in bloedsuiker.
Die kern van die toets is om vaste veneuse bloedglukose te meet, en daarna na 60 en 120 minute na die 'vrag' van vinnige koolhidrate. Koolhidrate is 75 g glukose-anhidriet of 82,5 g glukose-monohydraat. Dit word in 'n glas warm water opgelos en aan 'n swanger vrou gegee om te drink. Die glukosetoleransietoets beskryf die tempo van absorpsie van glukose uit die bloed baie akkuraat, dus is een slegte resultaat voldoende om GDM te diagnoseer.
Om seker te wees van die korrektheid van die toets, is dit die moeite werd om die voorbereiding vir bloedskenking ernstig op te neem: in die oggend voor die ontleding kan u slegs water drink. Geen rook, geen medikasie. Vir drie dae is dit nie die moeite werd om iets aan leefstyl of voeding te verander nie.
Redes om die toets uit te stel:
- Toxemia;
- beperkte aktiwiteit, bedrus;
- akute ontsteking of infeksie;
- siektes van die spysverteringskanaal, waarin die opname van glukose benadeel word.
Hoe om diabetes by swanger vroue te behandel
Die diagnose van diabetes tydens swangerskap is geen rede om paniekerig te raak nie. As u betyds met die behandeling begin, 'n gedissiplineerde dokter besoek en al sy voorskrifte volg, kan u die negatiewe gevolge vir die kind uitskakel, komplikasies by die moeder vermy en in die toekoms diabetes uitsluit.
Die doel van die behandeling is om glukosevlakke te bereik: soggens, voor elke maaltyd, voor slaaptyd, snags (om 3:00 gevries) minder as 5,1 mmol / L, 'n uur na elke maaltyd - minder as 7 mmol / L. Daar moet geen hipoglukemie en ketone in die urine wees nie. Die teikendruk is minder as 130/80.
Om hierdie aanwysers te beheer, hou swanger vroue 'n dagboek waarin hulle daagliks kennis neem: bloedsuiker - minstens 8 metings per dag, die teenwoordigheid van ketone in die urine soggens voor etes, druk, gewig, fetale aktiwiteit, spyskaart en die inhoud van koolhidrate daarin.
Waarneming tydens swangerskap word gelyktydig deur 'n ginekoloog en 'n endokrinoloog uitgevoer. Dokters sal 2 keer per maand besoek moet word tot die 29ste week en op 'n later tyd weekliks. In die reël is dieet en matige oefening voldoende om glukose te normaliseer. In seldsame gevalle word insulienterapie ook voorgeskryf.
Die gebruik van medisyne
Suikerverlagende medisyne, wat voorgeskryf word vir tipe 2-diabetes, is streng verbode tydens swangerskap, aangesien dit tot 'n gebrek aan voeding van die fetus lei. Daarom is medikasie die enigste manier om glukemie te beheer, insulien in die vorm van inspuitings.
Insulien word in twee gevalle voorgeskryf. Eerstens, as die dieet en liggaamlike aktiwiteit magteloos was, kan bloedsuikervlakke nie 2 weke na die aanvang van die terapie bereik word nie. Tweedens, as ultraklank bevindings toon tekens van 'n effek op die fetus van verhoogde glukosevlakke: hoë gewig, 'n verhoogde laag onderhuidse vet, swelling van die weefsel, hoë water.
Die behandeling van insulienterapie word deur die dokter gekies volgens die dagboek vir selfbeheersing. Langwerkende insulien tydens swangerskap is meestal nie nodig nie, aangesien dit nie 'n hormoon het nie. Daarom sal slegs 'n kort insulien of sy ultrashort-analoë moet ingespuit word. Insulien word onderhuids in die buik of bobeen ingespuit met behulp van 'n insulien spuit of pen - kyk hoe u insulien korrek moet inspuit.
Die middel word voor elke maaltyd waarin koolhidrate bestaan, ingespuit. Die dosis word bereken na gelang van die hoeveelheid broodeenhede in die kos. As u 'n dokter besoek, word die dosis elke keer hersien op grond van die data van glukemie die afgelope week. As die hoeveelheid insulien per dag wat nodig is vir normale bloedsuiker, meer as 100 eenhede is, kan 'n insulienpomp op die pasiënt geïnstalleer word, met die hulp waarvan die middel voortdurend teen 'n lae spoed toegedien word.
Behoorlike voeding en dieet
Baie nuttig: Dieet vir swangerskapsdiabetes by swanger vroue
Die hersiening van die menu gedurende die hele swangerskapduur is een van die belangrikste voorwaardes vir die verslaan van swangerskapsdiabetes. Die meeste swanger vroue met hierdie siekte is oorgewig, dus u moet die kalorie-inname beperk.
Aanbevole kalorieë:
Liggaamsmassa-indeks | Kcal per kg gewig |
18-24,9 | 30 |
25-29,9 | 25 |
| 30 en meer | 12-15 |
Om die liggaam al die nodige vitamiene met 'n verlaagde kalorie-inhoud te ontvang, moet die spyskaart noodwendig groen, groente, vleis en vis, vrugte bevat.
Watter vrugte en groente word toegelaat: allerhande kool, komkommers, uie, heelgroen, radyse, courgette, eiervrug, rou wortels, avokado's, suurlemoene, appels, kersies, aarbeie, pomelo's.
is verbode: aartappels, gekookte wortels, dadels, spanspekke, piesangs, druiwe, veral rosyntjies met 'n hoë suiker.
Dieet vir swangerskapsdiabetes moet aan die volgende vereistes voldoen:
- Fraksionele voeding. Tot ongeveer 6 keer in klein porsies met ongeveer gelyke tussenposes.
- Reëlmaat. Moenie die vasgestelde maaltyd vir 'n lang tyd oorslaan of uitstel nie.
- Uitsluiting van vinnige koolhidrate. 'N Volledige verbod op suiker, nageregte met die inhoud, bak, kitskos - oor vinnige en stadige koolhidrate //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
- Verhoog die hoeveelheid vesel in die spyskaart. Vars groente word verkies bo hittebehandelde groente - veselryke kos.
- Beperk versadigde vette tot 10%. Skakel oor na maer vleis, kook eerder met plantaardige olie eerder as dierevet.
- Voldoende inname van die vloeistof. Gedurende swangerskap moet u minstens 1,5 liter per dag drink.
- Ekstra inname van vitamiene.
Die verhouding voedingstowwe (BJU) vir swangerskapsdiabetes moet soos volg lyk: proteïene = 20-25%, vette <30%, koolhidrate = 38-45%.
Gimnastiek en liggaamsopvoeding vir swangerskapsdiabetes
Gereelde spierwerk help om insulienweerstand te verminder en oormatige gewigstoename te voorkom, daarom moet oefening nie verwaarloos word by swangerskapsdiabetes nie. Die opleidingsprogram word individueel vir elke vrou saamgestel, afhangend van haar gesondheid en fisieke vermoëns. Gewoonlik oefeninge met 'n lae intensiteit - stap, swem of aërobiese water. U kan nie oefeninge op u rug of maag lê nie, die stam en bene lig nie, is verbode. Sport met beserings is nie geskik nie: perde, fietse, skaatsers of rollers.
Die minimum les per week is 150 minute. Oefeninge stop met enige kwale en hervat met goeie gesondheid.
Alternatiewe metodes om GDM te behandel
Swangerskap is 'n tyd van verhoogde kwesbaarheid vir beide moeder en baba. As gevolg van die begeerte om medikasie te vermy, skakel baie vroue op hierdie tydstip oor na kruie-behandeling. Intussen kan pogings om swangerskapsdiabetes sonder spesiale kennis te genees volgens resepte op die internet misluk.
Byvoorbeeld, 'n afkooksel van paardebloemwortels, wat as 'n middel teen suikersiekte geadverteer word, verander die hormonale agtergrond van 'n swanger vrou, yrow en brandnetel kan voortydige geboorte uitlok, en St. John's wort en salie belemmer die bloedsomloop in die plasenta.
Op die meeste verpakkings met plantmateriaal word swangerskap ook op die lys van kontraindikasies gelys. Daarom moet u 'n reël tref: elke nuwe behandeling moet wees goedgekeur deur die behandelende geneesheer.
Die enigste volksmiddel wat nie gebruik word in swangerskapsdiabetes nie, is die infusie van die rose. Dit sal die gebrek aan vitamien C uitskakel, die hoeveelheid vrye radikale verminder en die swelling verlig. Die resep is eenvoudig: 'n handvol roos heupe word in 'n termos gesit voordat jy gaan slaap, en gooi 'n liter kookwater. Soggens is die geurige infusie gereed. Drink dit 'n halwe glas voor etes.
Die gevolge van diabetes tydens swangerskap
Hoe hoër die bloedsuiker by 'n swanger vrou, hoe gevaarliker is dit vir 'n kind. As behandeling nie voldoende aandag geniet nie, ontwikkel fetale fetopatie: die kind word buitengewoon groot gebore, met 'n vergrote pankreas, oortollige vet. Hy kan asemhalingsprobleme, hipoglukemie, verswakte lipiedmetabolisme hê. In die toekoms het sulke kinders 'n groter risiko vir vetsug en diabetes.
Geboortes met swangerskapsdiabetes word gewoonlik voorgeskryf op 38 weke. As die kind baie gewig dra, word 'n keisersnit uitgevoer. In teenstelling met gewone kinders, het moeders met diabetes voedsel nodig vanaf die eerste minute van die lewe, aangesien hul pankreas, wat gewoond is om oortollige bloedsuiker te hanteer, nog 'n geruime tyd 'n verhoogde hoeveelheid insulien uitgooi. As voeding onmoontlik of onvoldoende is om glukemie te normaliseer, word die baba binneaars met glukose ingespuit.
Wat is 'n gevaarlike swangerskapsdiabetes vir die moeder: tydens swangerskap - oedeem, hoë bloeddruk, laat toksikose. Tydens die bevalling - 'n verhoogde risiko van skeuring as gevolg van 'n groot fetus. Na hulle is daar 'n groot risiko vir swangerskapsdiabetes tydens die volgende swangerskap en tipe 2-diabetes.
Moet ek waargeneem word na die bevalling
Kliniese waarnemings en oorsigte van moeders dui aan dat die oorgrote meerderheid van swangerskapsdiabetes verdwyn sodra die baba gebore is. Onmiddellik na die vertrek van die plasenta, wat die grootste hormoonproduserende orgaan is tydens swangerskap, normaliseer bloedsuiker. Totdat die vrou ontslaan word, gaan hulle voort om haar glukosevlak te monitor.Na 2 maande moet u die glukosetoleransietoets weer neem om uit te vind of daar enige oorblywende koolhidraatmetabolisme is en of u in die nabye toekoms suikersiekte het.
Om die risiko te verminder, moet vroue wat GDM gehad het, gewig verloor tot normaal, vermy vinnige koolhidrate en hul fisieke aktiwiteit uitbrei. Ter voorbereiding op die volgende swangerskap, moet u seker maak dat u dit ondersoek deur 'n endokrinoloog.
