Waarom getoets word vir geslikte hemoglobien, hoe om dit te doen en die norm daarvan?

U kan leer oor die aanvang van diabetes mellitus of die kwaliteit van die behandeling daarvan evalueer, nie net deur die teenwoordigheid van spesifieke simptome of bloedglukosevlakke nie. Een van die betroubaarste aanwysers is geslikte hemoglobien. Simptome van diabetes word meestal opvallend as die suikervlak hoër is as 13 mmol / L. Dit is 'n redelike hoë vlak, belaai met die vinnige ontwikkeling van komplikasies.

Bloedsuiker is 'n veranderlike, dikwels veranderende waarde; die ontleding benodig vooraf voorbereiding en die normale gesondheidstoestand van die pasiënt. Daarom word die definisie van geslikte hemoglobien (GH) beskou as 'n "goue" diagnostiese hulpmiddel vir diabetes. Bloed vir ontleding kan op 'n gerieflike tyd geskenk word, sonder veel voorbereiding, is die lys van kontraindikasies baie nouer as vir glukose. Met behulp van 'n studie oor GG kan siektes wat diabetes mellitus voorafgaan ook geïdentifiseer word: verswakte vastende glukemie of glukosetoleransie.

Hoe hemoglobien geslik word

Hemoglobien is geleë in rooibloedselle, rooibloedselle, is 'n proteïen met 'n komplekse struktuur. Die belangrikste rol daarvan is die vervoer van suurstof deur die vate, vanaf die kapillêres van die longe na die weefsel, waar dit nie genoeg is nie. Soos met enige ander proteïen, kan hemoglobien reageer met monosakkariede - glukaat. Die term "glycation" is relatief onlangs aanbeveel voordat die gekonfigureerde hemoglobien glycosylated genoem is. Beide hierdie definisies kan tans gevind word.

Die kern van glisering is die skep van sterk bindings tussen glukose en hemoglobienmolekules. Dieselfde reaksie vind plaas met die proteïene wat in die toets voorkom, wanneer 'n goue kors op die oppervlak van die pastei vorm. Die snelheid van reaksies hang af van die temperatuur en die hoeveelheid suiker in die bloed. Hoe meer dit is, die groter deel van die hemoglobien word geslik.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

• Normalisering van suiker -95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop -90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Die toename in energie gedurende die dag, die verbetering van slaap snags -97%

By gesonde volwassenes is die hemoglobiensamestelling naby: ten minste 97% is in vorm A. Dit kan gesuiker word om drie verskillende subvorme te vorm: a, b en c. HbA1a en HbA1b is skaars, hul aandeel is minder as 1%. HbA1c word baie meer gereeld verkry. As daar gepraat word oor laboratoriumbepaling van die gehalte van geslikte hemoglobien, beteken dit in die meeste gevalle die A1c-vorm.

As bloedglukose nie 6 mmol / l oorskry nie, sal die hemoglobienvlak by mans, vroue en kinders na 'n jaar ongeveer 6% wees. Hoe sterker en meer gereeld suiker styg, en hoe langer die verhoogde konsentrasie in die bloed gehou word, hoe hoër is die GH-resultaat.

GH-ontleding

GH is teenwoordig in die bloed van enige gewerwelde dier, insluitend mense. Die belangrikste rede vir die voorkoms daarvan is glukose, wat gevorm word uit koolhidrate uit voedsel. Die glukosevlak by mense met 'n normale metabolisme is stabiel en laag; alle koolhidrate word betyds verwerk en spandeer op die energiebehoeftes van die liggaam. By diabetes mellitus hou die glukose of al die dele daarvan op om die weefsels binne te dring, en die vlak daarvan styg tot buitensporige getalle. Met tipe 1-siekte spuit die pasiënt insulien in die selle om glukose te lei, soortgelyk aan dié wat deur 'n gesonde pankreas geproduseer word. Met tipe 2-siektes word die toevoer van glukose aan die spiere gestimuleer deur spesiale middels. As dit met so 'n behandeling moontlik is om 'n suikervlak naby die normale te handhaaf, word diabetes as vergoed beskou.

Om spronge in suiker by diabetes op te spoor, moet dit gemeet word elke 2 uur. Deur die ontleding van gesmelte hemoglobien kan u die gemiddelde bloedsuiker redelik akkuraat beoordeel. 'N Enkele bloedskenking is voldoende om vas te stel of daar in die drie maande voor die toets aan diabetes vergoed is.

Hemoglobien, ingesluit geslik, leef 60-120 dae. Gevolglik sal 'n bloedtoets vir GG een keer per kwartaal alle kritieke toenames in suiker gedurende die jaar dek.

Bestelling van aflewering

Vanweë sy veelsydigheid en hoë akkuraatheid, word hierdie ontleding wyd gebruik in die diagnose van diabetes. Dit onthul selfs verborge stygings in suiker (byvoorbeeld snags of onmiddellik na ete), wat nie 'n standaard-vas glukosetoets of 'n glukosetoleransie-toets kan doen nie.

Die resultaat word nie beïnvloed deur aansteeklike siektes, stresvolle situasies, liggaamlike aktiwiteit, alkohol en tabak, dwelms, insluitend hormone nie.

Hoe om analise te neem:

1. Verwys na 'n geneesheer of endokrinoloog vir die bepaling van glikosileerde hemoglobien. Dit is moontlik as u simptome het wat spesifiek verband hou met diabetes mellitus of 'n toename in bloedglukose, selfs 'n enkele, opgemerk word.
2. Kontak u naaste kommersiële laboratorium en neem die GH-toets teen betaling. Daar word nie 'n rigting van 'n dokter gevra nie, aangesien die studie nie die geringste gesondheidsgevaar inhou nie.
3. Produsente van chemikalieë vir die berekening van gesuikerde hemoglobien het nie spesiale vereistes vir bloedsuiker ten tye van aflewering nie, dit wil sê dat voorlopige voorbereiding nie nodig is nie. Sommige laboratoriums verkies egter om bloed op 'n leë maag te neem. Hulle poog dus om die waarskynlikheid van foute te verminder as gevolg van die verhoogde vlak lipiede in die toetsmateriaal. Dat die ontleding betroubaar is, is dit voldoende op die dag van aflewering eet nie vetterige kos nie.
4. Na 3 dae sal die uitslag van die bloedtoets gereed wees en aan die behandelende dokter oorgedra word. In betaalde laboratoriums kan u inligting ontvang oor u gesondheidstatus die volgende dag.

As die resultaat onbetroubaar is

Die resultaat van die analise stem moontlik nie ooreen met die werklike suikervlak in die volgende gevalle nie:

1. Oortappings van geskenkte bloed of sy komponente die afgelope 3 maande gee 'n onderskatte resultaat.
2. Met bloedarmoede styg die geslikte hemoglobien. As u vermoed dat 'n gebrek aan yster is, moet u die KLA gelyktydig met die ontleding van GG slaag.
3. Vergiftiging, rumatiese siektes, as hulle hemolise veroorsaak het - die patologiese dood van rooibloedselle, lei tot 'n onbetroubare onderskatting van GH.
4. Die verwydering van die milt en bloedkanker oorskat die vlak van glikosileerde hemoglobien.
5. Die analise sal onder normaal wees by vroue met 'n hoë bloedverlies tydens menstruasie.
6. 'N Toename in die verhouding van fetale hemoglobien (HbF) verhoog GH indien ioonuitruilchromatografie in die analise gebruik word, en daal as 'n immunochemiese metode gebruik word. By volwassenes moet vorm F minder as 1% van die totale volume beslaan; die norm van fetale hemoglobien by kinders tot ses maande is hoër. Hierdie aanwyser kan groei tydens swangerskap, longsiektes, leukemie. Deurlopend geslikte hemoglobien word verhoog deur talassemie, 'n oorerflike siekte.

Die akkuraatheid van kompakte analiseerders vir tuisgebruik, wat benewens glukose die geslikte hemoglobien kan bepaal, is redelik laag; die vervaardiger laat 'n afwyking van tot 20% toe. Dit is onmoontlik om op grond van sulke gegewens diabetes mellitus te diagnoseer.

Alternatief vir analise

As bestaande siektes tot 'n onakkurate GH-toets kan lei, kan 'n fruktosamienetoets gebruik word om diabetes te beheer. Dit is 'n geslikte wei-proteïen, 'n verbinding van glukose met albumien. Dit hou nie verband met rooibloedselle nie, en die akkuraatheid daarvan word nie beïnvloed deur bloedarmoede en rumatiese siektes nie - die algemeenste oorsake van vals resultate van geslikte hemoglobien.

'N Bloedtoets vir fruktosamien is aansienlik goedkoper, maar vir voortdurende monitering van suikersiekte, moet dit baie meer gereeld herhaal word, aangesien die geslypte albumien se leeftyd ongeveer 2 weke is. Maar dit is wonderlik om die doeltreffendheid van 'n nuwe behandeling te evalueer as u 'n dieet of die dosis dosis kies.

Aanbevelings vir die ontleding van frekwensies

Hoe gereeld word dit aanbeveel om bloed vir geslikte hemoglobien te skenk:

1. Gesonde mense na 40 jaar - een keer elke 3 jaar.
2. Persone met gediagnoseerde prediabetes - elke kwartaal gedurende die behandelingsperiode, dan jaarliks.
3. Met die debuut van diabetes - kwartaalliks.
4. As 'n langtermyn diabetesvergoeding bereik word, een keer elke ses maande.
5. In die swangerskap is dit onprakties om 'n ontleding te doen, omdat die konsentrasie van glikosileerde hemoglobien nie tred hou met veranderinge in die liggaam nie. Swangerskapsdiabetes begin gewoonlik op 4-7 maande, dus die toename in GH sal direk na die bevalling waargeneem word, wanneer die behandeling te laat is om te begin.

Norm vir gesonde en diabetiese pasiënte

Die hoeveelheid hemoglobien wat aan suiker blootgestel is, is dieselfde vir beide geslagte. Die suiker neem toe met ouderdom effens: die boonste limiet neem toe met ouderdom van 5,9 tot 6,7 mmol / l. Met 'n stabiele eerste waarde, sal die GG ongeveer 5,2% wees. As suiker 6,7 is, sal die hemoglobien van die bloed effens minder as 6 wees. In elk geval moet 'n gesonde persoon nie meer as 6% hê nie.

Om die ontleding te dekripteer word die volgende kriteria gebruik:

Die norm vir diabetes is effens hoër as vir gesonde mense. Dit is te wyte aan die risiko van hipoglukemie, wat toeneem met 'n afname in die persentasie GH. Dit is gevaarlik vir die brein en kan lei tot hipoglisemiese koma. Vir mense met diabetes wat gereeld hipoglukemie het of geneig is tot vinnige dalings in suiker, is die hoeveelheid glikosileerde hemoglobien selfs hoër.

Daar is geen streng vereistes vir bejaarde diabete nie. Chroniese komplikasies by diabetes versamel oor die jare. Wanneer die tyd van voorkoms van komplikasies die verwagte lewensverwagting (gemiddelde lewensduur) oorskry, kan diabetes minder streng beheer word as op 'n jong ouderdom.

Vir jongmense is die teikenvlak van GH die laagste; hulle moet 'n lang lewe leef en heeltyd aktief bly en werk. Suiker in hierdie kategorie van bevolking moet so na as moontlik aan die norme van gesonde mense wees.

'N Vinnige afname in gesmelte hemoglobien van stabiel hoë waardes (meer as 10%) na normaal, kan gevaarlik wees vir die retina, wat oor die jare by hoë suiker aangepas is. Om visie nie te verswak nie, word pasiënte aanbeveel om GH geleidelik te verminder, 1% per jaar.

Die impak van verhoogde vlakke van GH op die liggaam

As siektes wat die betroubaarheid van die analise beïnvloed, uitgesluit word, beteken 'n groot persentasie gesmelte hemoglobien stabiele hoë bloedsuiker of die periodieke skielike spring daarvan.

Oorsake van verhoogde GH:

1. Diabetes mellitus: tipes 1, 2, LADA, gestasie - die algemeenste oorsaak van hiperglikemie.
2. Hormonale siektes waarin die vrystelling van hormone wat die penetrasie van glukose in weefsels belemmer as gevolg van die remming van insulien, aansienlik verhoog word.
3. Tumore wat sulke hormone sintetiseer.
4. Ernstige pankreas siektes - chroniese inflammasie of kanker.

By diabetes mellitus is daar 'n duidelike verband tussen die gemiddelde leeftyd en 'n verhoogde glikosileerde hemoglobien. Vir 'n nie-rokende pasiënt 55 jaar oud, met normale cholesterol (<4) en ideale druk (120/80), lyk hierdie verhouding soos volg:

Volgens hierdie gegewens is dit duidelik dat die gesulde hemoglobien vir minstens 'n lewensjaar tot 10% van die pasiënt gesteel het. As die diabeet ook rook, nie druk monitor nie en dierevette misbruik, word sy lewe met 7-8 jaar verkort.

Die gevaar van die vermindering van geslikte hemoglobien

Siektes wat verband hou met beduidende bloedverlies of vernietiging van rooibloedselle kan 'n valse afname in GH veroorsaak. 'N Reële daling is slegs moontlik met stabiele suikervlakke onder normale of gereelde hipoglukemie. GH-analise is ook belangrik vir die diagnose van latente hipoglykemie. Suiker kan in 'n droom nader aan die oggend val, of die pasiënt voel moontlik nie die kenmerkende simptome nie en meet daarom nie glukose tans nie.

By diabetes mellitus word die persentasie GH verminder wanneer die dosis van die medisyne verkeerd gekies word, 'n lae-koolhidraatdieet en intense fisieke inspanning. Om hipoglukemie te elimineer en die persentasie geslikte hemoglobien te verhoog, moet u 'n endokrinoloog kontak om die terapie reg te stel.

In mense sonder suikersiekte kan die lae geslikte hemoglobien van die bloed bepaal word in geval van wanabsorpsie in die ingewande, uitputting, ernstige lewer- en niersiektes, die voorkoms van insulienproduserende gewasse (lees oor insulien) en alkoholisme.

Afhanklikheid van GH en gemiddelde glukosevlak

Kliniese studies het 'n verband getoon tussen die daaglikse gemiddelde suikervlak en die resultaat van die GH-analise. 'N Verhoging van 1% in die hoeveelheid gekonfigureerde hemoglobien is te wyte aan 'n toename in die gemiddelde suikerkonsentrasie met ongeveer 1,6 mmol / L of 28,8 mg / dl.

Ontleding van die ontleding