Hoe om die pankreas te ondersoek: watter toetse moet gedoen word om na te gaan

Diagnose van die pankreas moet volledig uitgevoer word, dit is belangrik om nie net inligting oor die orgaanstruktuur te ken nie. Maar verstaan ​​ook hoe dit werk en weet hoe om die pankreas te ondersoek.

Die pankreas het 'n redelike groot grootte, het 'n unieke struktuur en interessante funksies. Sy dra die hoofrol in die vertering van voedsel aan, aangesien ensieme daarin gevorm word, wat noodsaaklik is vir die afbreek van proteïene en vette na verbindings wat, wanneer ingeneem word, die selle voed. In hierdie klier vind die vorming van insulien plaas, wat glukose (die belangrikste bron van energie) help om in die selle van organe en weefsels in te dring. Ander hormone word ook in die klier gesintetiseer.

Die pankreas is in die retro-peritoneale ruimte geleë, daarvoor is die maag, duodenum, dik en dwars ingewande, en die niere aan die kante. Die orgaan het interne kanale waarin pankreas sap wat ensieme uit klierselle bevat, versamel word. Alle kanale is in een groot. Wat in die duodenum gaan.

As enige deel van die klier beskadig word, neem die oorblywende weefsels sy funksie op, en die siekte kan moontlik nie manifesteer nie. Terselfdertyd kan 'n baie klein gebied wat in die algemene struktuur van die orgaan onsigbaar is, in sommige gevalle ontsteek of uitsterf, maar die funksie van die klier verander baie. Daarom is dit nodig om 'n uitgebreide ondersoek van die pankreas te doen om die hele struktuur te dek en die funksies te bestudeer.

Laboratoriumdiagnostiek

Tydens die ondersoek van die pankreas word toetse uitgevoer om die werking van die orgaan te bepaal. In akute letsels neem die aktiwiteit toe van ensieme wat deur die klier gesintetiseer word. Sommige van hulle word beter in urine gesien, ander in bloed, ander in ontlasting.

Om die erns van die letsel te bepaal, is dit ook nodig om die werking van die lewer te ondersoek, aangesien dit nou verband hou met die pankreas.

Ontledings vir die diagnose van die pankreas:

1. Algemene bloedtoets - as daar 'n akute proses of 'n verergering van 'n chroniese siekte is, sal die vlak van leukosiete, gesegmenteerde en steek neutrofiele, sowel as ESR verhoog word.
2. Biochemiese bloedtoets - dit toon 'n verhoogde hoeveelheid direkte en totale bilirubien (met 'n ikteriese vorm van die siekte), die vlak van gammaglobuliene, sialiensure en seromucoïde styg.

Spesifieke ontledings vir hierdie orgaan:

• alfa-amilase bloed (normaalweg moet dit 16-30 g / liter per uur wees);
• trypsienaktiwiteit (moenie hoër as 60 mcg / liter wees nie);
• bloedlipase 9 met patologie oorskry die vlak van 190 U / liter);
• bloedglukose - sal 'n waarde van meer as 6 mmol / liter hê as inflammatoriese of vernietigende prosesse die eiland (endokriene) deel van die orgaan bedek;
• bepaling van amilase, trypsien en lipase in die lumen van die duodenum op 'n leë maag, en daarna na die toediening van 'n verdunde oplossing van soutsuur (30 ml) in die ingewande. Normaalweg het hierdie ensieme in die eerste twee dele van die inhoud van die ingewande 'n verlaagde vlak en neem dit dan geleidelik toe tot die aanvanklike waarde. Daar is 'n merkbare afname in chroniese pankreatitis in alle gedeeltes;
• urinalise - bepaal die aktiwiteit van amilase en die aantal aminosure (Lasus-toets). Met die patologie van die klier, sal hierdie stowwe in groter hoeveelhede waargeneem word;
• koprogram - met onvoldoende pankreasfunksie, is ontlasting, vet, spiervesels en onverteerde vesel in die ontlasting.

Tans is die belangrikste kriterium vir laboratoriumdiagnose van pankreas siektes estalase - 'n ensiem wat in die ontlasting geleë is. As die klier nie goed werk nie, sal die aktiwiteit van pankreasestalase onder 200 μg / g wees, as ernstige orgaanpatologie voorkom, dan minder as 100 μg / g.

Laboratorium-stresstoetse

Soms is dit nodig om sommige toetse nie net op 'n leë maag uit te voer nie, maar ook na die inname van sekere stowwe in die liggaam - 'n stresstoets word uitgevoer.

Tipes strestoetse:

• Glycoamylasemic toets - in hierdie geval word die aanvanklike konsentrasie van amylase in die bloed bepaal, en dan drink 'n persoon 50 g glukose. Drie uur later word nog 'n amilasetoets gedoen. In geval van siekte, sal die hoeveelheid van hierdie ensiem 25% hoër wees as die aanvanklike vlak.
• Proserinetoets - bepaal die aanvanklike vlak van urinastastas, dan word die middel Prozerin toegedien. Dan word die diastase-inhoud gemeet aan twee uur elke dertig minute. Normaalweg neem die bedrag nie meer as twee keer toe nie, en keer dit dan terug na die oorspronklike waarde. By verskillende patologieë van die klier sal die aanwysers verskil.
• Iodolipol-toets - die pasiënt moet urineer as hy wakker word, en dan die dwelm Iodolipol drink. Dan word die vlak van jodied vir 2,5 uur elke halfuur in die urine bepaal. Die basis van hierdie diagnose is die aktiwiteit van lipase wat deur die klier afgeskei word. Normaalweg begin jodied in die urine na 'n uur opgespoor word, word die mate van uitskeiding verhoog en bereik dit 'n maksimum in 'n urienmonster wat na 2,5 uur geneem word.
• Secretin-pancreosimine-toets - vir die werking daarvan word die chemiese samestelling van die inhoud van die duodenum verander nadat sekretien ('n hormoonagtige stof) daarin gevoer is. Dit verhoog die uitskeiding van pankreas sap in die ingewande, wat baie bikarbonate en ensieme bevat.
• Glukosetoleransie toets - stel u in staat om die patologie in die endokriene apparaat van die pankreas te bepaal. In hierdie geval, bepaal eers die vastende bloedglukose, en dan na 60 minute en twee uur na inname van 'n glukose-oplossing. Hierdie analise kan slegs deur 'n endokrinoloog voorgeskryf word, en hy moet ook die resultate interpreteer, aangesien die waarskynlikheid bestaan ​​dat komplikasies ontstaan ​​as gevolg van 'n verhoogde konsentrasie glukose in die bloed.

Die studie van die struktuur van die orrel

Die bestudering van die klier word bepaal deur die eienskappe van die weefsel. 'N Roetine-straalondersoek sal niks toon nie, maar die kanale van die orgaan kan met x-strale gesien word wanneer 'n kontrasmiddel hierin ingebring word.

Die ultraklankmetode laat 'n goeie ondersoek van die klier toe, en Dopplerografie kan die intensiteit van die bloedvloei in sy vate bepaal. Computertomografie maak 'n gelaagde visualisering van die struktuur, en met die magnetiese resonansie-analoog kan u die kleinste strukture in die orgaan bepaal.

X-straalondersoekmetodes:

1. Opname radiografie - slegs verkalking van die klierweefsel en groot berekeninge in die kanale word gevisualiseer.
2. Endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie - 'n kontrasmiddel word in die kanale van die klier ingespuit met behulp van 'n optiese inrigting vir fibrogastroskopie vanaf die duodenum.
3. Selektiewe angiografie - Kontrasmedia word aan die kliervate voorsien, en dan word dit met 'n X-straal ondersoek.
4. Computertomografie - stel u in staat om gewasse en inflammatoriese prosesse in die liggaam te diagnoseer.
5. Ultraklankondersoek is nie, anders as tomografie, 'n baie akkurate metode nie, maar dit is baie eenvoudig en veilig; daarom is dit die basis vir die diagnose. Met behulp van ultraklank kan u akute en chroniese ontsteking sien, 'n sist, 'n gewas, 'n abses. Doppler-ultraklank is baie belangrik om die bloedtoevoer na 'n orgaan te bepaal. Ons sal onmiddellik 'n ultraklank van die pankreas moet voorberei.
6. Magnetiese resonansbeelding - die mees informatiewe metode is NMR-beelding, dit stel u in staat om orgaanweefsel in lae met die grootste akkuraatheid te visualiseer. As MRI gekombineer word met die toevoeging van 'n kontrasmedium in die kanale (cholangiopancreatografie) of bloedvate (angiografie), is die betroubaarheid van die bestudering van die klier maksimaal.

Voor elke van hierdie metodes, moet die pasiënt voorbereidende prosedures ondergaan.

Die gebruik van MRI het die volgende aanduidings:

• patologie van die lewer;
• klein gewasse van die klier;
• pankreatitis;
• voorbereiding vir chirurgie;
• monitering van orgaanterapie.