Hipertensie is 'n siekte waarin die bloeddruk so hoog is dat die behandeling vir 'n persoon die belangrikste is. Die voordele van behandeling is baie groter as die skade wat newe-effekte in hierdie toestand veroorsaak.
Met 'n bloeddruk van 140/90 en hoër, is dit noodsaaklik om onmiddellik 'n dokter te raadpleeg. Hipertensie verhoog die kans op beroerte, hartaanval, skielike blindheid, nierversaking en ander ernstige siektes wat onomkeerbaar kan wees.
Die maksimum bloeddrukdrempel vir tipe 1 of tipe 2-diabetes daal tot 130/85 mm Hg. Art. As die druk van die pasiënt hoër is, moet alle maatreëls getref word om dit te verlaag.
Hipertensie by tipe 1 of tipe 2-diabetes is baie gevaarlik. As daar ook hipertensie by diabetes mellitus waargeneem word, verhoog die kanse op die voorkoms van sulke siektes:
- die risiko van 'n hartaanval neem toe met 'n faktor van 3-5;
- 3-4 keer verhoogde risiko vir beroerte;
- 10-20 keer meer waarskynlik kan blindheid voorkom;
- 20-25 keer - nierversaking;
- 20 keer meer gereeld verskyn gangreen met daaropvolgende amputasie van die ledemate.
Terselfdertyd kan hoë druk genormaliseer word, mits die niersiekte nie 'n ernstige stadium binnekom nie.
Waarom diabetes hipertensie ontwikkel
Die voorkoms van arteriële hipertensie by diabetes mellitus tipe 1 of 2 kan om verskillende redes wees. In 80% van die gevalle met tipe 1-diabetes kom hipertensie voor na diabetiese nefropatie, dit wil sê nierskade.
Hipertensie in tipe 2-diabetes kom meestal by 'n persoon voor as 'n afwyking van koolhidraatmetabolisme en suikersiekte self.
Hipertensie is een van die komponente van metaboliese sindrome, dit is 'n duidelike voorloper van tipe 2-diabetes.
Hieronder is die belangrikste oorsake van die voorkoms van hipertensie en die frekwensie daarvan in persentasie terme:
- Primêre of noodsaaklike hipertensie - 10%
- Geïsoleerde sistoliese hipertensie - van 5 tot 10%
- Diabetiese nefropatie (verswakte nierfunksie) - 80%
- Ander endokriene patologieë - 1-3%
- Diabetiese nefropatie - 15-20%
- Hipertensie as gevolg van verswakte renale vaskulêre patensie - van 5 tot 10%
Geïsoleerde sistoliese hipertensie is 'n algemene probleem vir ouer pasiënte.
Die tweede mees algemene patologie is feochromositoom. Daarbenewens kan Itsenko-Cushing-sindroom, primêre hiperaldosteronisme, ens. Voorkom.
Essensiële hipertensie is 'n spesifieke afwyking waaroor gepraat word as die dokter nie die oorsaak van die toename in bloeddruk kan identifiseer nie. As daar 'n merkbare vetsug by hipertensie is, is die oorsaak waarskynlik die onverdraagsaamheid vir voedselkoolhidrate in kombinasie met 'n verhoogde hoeveelheid insulien in die bloed.
Met ander woorde, dit is 'n metaboliese sindroom wat volledig behandel kan word. Die waarskynlikheid dat dit voorkom, is ook groot:
- 'n tekort aan magnesium in die liggaam;
- chroniese spanning en depressie;
- vergiftiging met kadmium, kwik of lood;
- vernouing van 'n groot slagaar as gevolg van aterosklerose.
Die belangrikste kenmerke van hoë druk vir tipe 1-diabetes
'N Toename in druk by tipe 1-diabetes kom dikwels voor as gevolg van nierskade, dit wil sê diabetiese nefropatie. Hierdie komplikasie kom voor by ongeveer 35-40% van mense met tipe 1-diabetes. Oortreding word gekenmerk deur verskillende fases:
- stadium van mikroalbuminurie. Albumienproteïenmolekules verskyn in die urine;
- proteïnurie stadium. Die niere filtreer slegter en erger, en groot proteïene verskyn in die urine;
- stadium van chroniese nierversaking.
Na langdurige navorsing het wetenskaplikes tot die gevolgtrekking gekom dat slegs 10% van pasiënte met tipe 1-diabetes geen niersiekte het nie.
20% van die pasiënte in die stadium van mikroalbuminurie het reeds nierskade. Ongeveer 50-70% van mense met chroniese nierversaking het nierprobleme. Algemene reël: hoe meer proteïen in die urine is, hoe hoër is die bloeddruk in 'n persoon.
Teen die agtergrond van nierskade, ontwikkel hipertensie omdat die niere nie natrium in die urine verwyder nie. Met verloop van tyd neem die hoeveelheid natrium in die bloed toe en om dit te verdun, versamel vloeistof. Die oormatige hoeveelheid sirkulerende bloed verhoog die bloeddruk.
As die bloedglukosevlak weens diabetes mellitus styg, dan trek dit 'n nog groter hoeveelheid vloeistof in, sodat die bloed nie baie dik is nie.
Niersiekte en hipertensie vorm 'n bose kringloop. Die menslike liggaam probeer op een of ander manier kompenseer vir die verswakte nierfunksie, sodat die bloeddruk styg.
Op sy beurt verhoog die bloeddruk die druk in die glomeruli, dit wil sê die filterelemente in hierdie organe. As gevolg hiervan breek die glomeruli mettertyd af, en die niere werk baie slegter.
Hipertensie en tipe 2-diabetes
Lank voor die voorkoms van 'n volwaardige siekte, begin die proses van insulienweerstand. Wat een ding beteken - weefselgevoeligheid vir insulien neem af. Om vir insulienweerstandigheid te vergoed, is daar baie insulien in die bloed, wat op sigself die bloeddruk verhoog.
Met verloop van tyd vernou die lumen van die bloedvate as gevolg van aterosklerose, wat 'n ander stadium word in die ontwikkeling van hipertensie.
In hierdie geval ontwikkel 'n persoon abdominale vetsug, dit wil sê vetneerlegging in die middel. Vetweefsel laat sekere stowwe in die bloed vry, dit verhoog die bloeddruk nog meer.
Hierdie proses eindig gewoonlik met nierversaking. In die vroeë stadiums van diabetiese nefropatie kan dit alles gestaak word as dit op 'n verantwoordelike manier behandel word.
Die belangrikste is om die hoeveelheid suiker in die bloed tot normaal te verminder. Diuretika, angiotensienreseptorblokkeerders, ACE-remmers help.
Hierdie kompleks van versteurings word metaboliese sindroom genoem. Dus ontwikkel hipertensie vroeër as tipe 2-diabetes. Hipertensie word dikwels dadelik by 'n pasiënt aangetref. 'N Laekoolhidraatdieet vir diabete help om tipe 2-diabetes en hipertensie te beheer.
Hiperinsulinisme verwys na 'n verhoogde konsentrasie insulien in die bloed, wat reageer op insulienweerstand. As die klier oormatige hoeveelhede insulien moet produseer, begin dit ernstig afbreek.
Nadat die klier ophou om sy funksies te hanteer, neem die bloedsuiker natuurlik vinnig toe en tipe 2-diabetes verskyn.
Hoe presies hiperinsulinisme die bloeddruk verhoog:
- aktivering van die simpatiese senuweestelsel;
- die niere skei nie vloeistof en natrium met urine uit nie;
- kalsium en natrium begin in die selle ophoop;
- 'n oormaat insulien veroorsaak verdikking van die wande van bloedvate, wat lei tot 'n afname in hul elastisiteit.
Belangrike kenmerke van hipertensie by diabetes
Teen die agtergrond van diabetes word die natuurlike ritme van skommelinge in bloeddruk ontwrig. Soggens, normaal en snags tydens slaap, het 'n persoon 'n druk van 10-20% minder as tydens wakkerheid.
Diabetes lei daartoe dat die druk by baie pasiënte snags dieselfde bly. Met 'n kombinasie van suikersiekte en hipertensie is die druk in die nag selfs hoër as die dagdruk.
Dokters stel voor dat so 'n afwyking voorkom as gevolg van diabetiese neuropatie. 'N Hoë konsentrasie suiker in die bloed lei tot versteurings in die senuweestelsel wat die liggaam reguleer. Daarom verswak die vermoë van die vaartuie om die toon te reguleer - om te ontspan en te vernou weens die hoeveelheid vrag.
Dit is belangrik om te weet dat met 'n kombinasie van diabetes en hipertensie meer as 'n enkele drukmeting met 'n tonometer nodig is. Maar konstante daaglikse monitering. Volgens die resultate van die studie word die dosis van die medisyne en die tyd van die toediening daarvan aangepas.
Soos die praktyk toon, is mense in die algemeen minder geneig om pyn te verdra as hipertensiewe pasiënte sonder diabetes. Dit beteken dat soutbeperking 'n groot genesende effek kan hê.
As u hoë bloeddruk uitskakel by diabetes mellitus, moet u probeer om minder sout te verbruik. Oor 'n maand sal die resultaat van die poging sigbaar wees.
Die simbiose van hoë bloeddruk en diabetes word dikwels bemoeilik deur ortostatiese hipotensie. Dus neem die bloeddruk van die pasiënt skerp af wanneer hy van 'n lêende posisie na 'n staan- of sittende posisie beweeg.
Ortostatiese hipotensie is 'n afwyking wat voorkom na 'n persoon sy liggaamsposisie skielik verander. Byvoorbeeld, met 'n skerp styging, kan duiseligheid, meetkundige figure voor die oë, en in sommige gevalle floute, voorkom.
Hierdie probleem kom voor as gevolg van die ontwikkeling van diabetiese neuropatie. Die feit is dat die menslike senuweestelsel mettertyd sy vermoë verloor om vaskulêre toon te beheer.
As 'n persoon vinnig van posisie verander, neem die vrag skerp toe. Maar die liggaam verhoog die bloedvloei nie onmiddellik nie, so duiseligheid en ander ongemaklike manifestasies kan voorkom.
Ortostatiese hipotensie sal die behandeling en diagnose van hoë bloeddruk aansienlik bemoeilik. In diabetes kan die druk slegs in twee posisies gemeet word: lê en staan. As die pasiënt 'n komplikasie het, moet hy stadig opstaan.
Diabetes drukvermindering
Mense wat aan hipertensie en diabetes ly, het 'n buitengewone hoë risiko vir kardiovaskulêre komplikasies.
Ons word aangeraai om die druk te verlaag tot 140/90 mm Hg. Art. in die eerste maand, met 'n goeie verdraagsaamheid teenoor die dwelmmiddels. Daarna moet u probeer om die druk tot 130/80 te verminder.
Die belangrikste ding is hoe die pasiënt terapie verdra, en of dit resultate het. As verdraagsaamheid gering is, moet 'n persoon die druk stadiger verlaag in verskillende fases. In elke stadium daal ongeveer 10-15% van die aanvanklike drukvlak.
Die proses duur twee tot vier weke. Na aanpassing van die pasiënt neem die dosis toe of neem die aantal medisyne toe.
Diabetes druk dwelms
Dikwels is dit moeilik om drukpille te kies vir 'n persoon met diabetes. Invalueerde koolhidraatmetabolisme plaas sekere beperkings op die gebruik van sekere middels, onder meer teen hipertensie.
By die keuse van die hoofmedisyne neem die dokter die graad van beheer van die pasiënt vir sy diabetes in ag, en die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, benewens hipertensie, is die enigste manier om pille voor te skryf.
Daar is hoofgroepe medisyne vir druk, aangesien addisionele fondse as deel van algemene terapie die volgende is:
- Diuretiese tablette en medisyne - diuretika;
- Kalsiumantagoniste, dit wil sê kalsiumkanaalblokkeerders;
- Geneesmiddels van sentrale optrede;
- Betablokkers;
- Angiotensin-II reseptorblokkeerders;
- ACE-remmers;
- Alfa-adrenergiese blokkeerders;
- Rasilez is 'n renien-remmer.
Doeltreffende pille wat diabetes verlaag, moet die volgende eienskappe hê:
- verminder die druk aansienlik, maar veroorsaak nie ernstige newe-effekte nie;
- moenie die konsentrasie suiker in die bloed vererger nie en verhoog nie die hoeveelheid trigliseriede en "slegte" cholesterol nie;
- beskerm die niere en hart teen die skade wat veroorsaak word deur diabetes en hoë bloeddruk.
Daar is nou agt groepe medisyne teen hipertensie, waarvan vyf die belangrikste is, en drie aanvullend. Tablette wat tot bykomende groepe behoort, word gewoonlik voorgeskryf as deel van kombinasieterapie.
