In die Russiese Federasie gebruik ongeveer 45 persent van mense wat met diabetes gediagnoseer is, insulienbehandeling gedurende hul hele lewe. Afhangend van die behandelingsregime, mag die dokter kort, medium en langwerkende insulien voorskryf.
Die basiese medisyne in die behandeling van diabetes is mediumwerkende insuliene. So 'n hormoon word een of twee keer per dag toegedien.
Aangesien die opname van die middel redelik stadig is, begin die hipoglisemiese effek slegs een en 'n half uur na die inspuiting.
Tipes insulien
- Snelwerkende kort insulien begin die bloedsuikervlakke 15-30 minute nadat dit in die liggaam ingespuit is, verlaag. Die maksimum konsentrasie in die bloed kan na een en 'n half tot twee uur bereik word. Sodanige insulien is gemiddeld 5 tot 8 uur.
- Insulien van medium duur verlaag die bloedglukosevlakke anderhalf tot twee uur na toediening. Die maksimum konsentrasie van 'n stof in die bloed word na 5-8 uur waargeneem, die effek van die middel duur 10-12 uur.
- Die langwerkende hormooninsulien werk twee tot vier uur na toediening in die liggaam. Die maksimum konsentrasievlak van 'n stof in die bloed word na 8-12 uur waargeneem. Anders as ander soorte insulien, is hierdie middel effektief vir 'n dag. Daar is ook insuliene wat 36 uur lank 'n hipoglisemiese effek het.
Afhangend van die suiweringsmetode kan insulien ook normaal, monopies en monokomponent wees. In die gewone metode word suiwering uitgevoer met behulp van chromatografie, monopiese piekinsulien word verkry deur suiwering deur gelchromatografie. Vir monokomponent-insulien word ioon-uitruilchromatografie tydens suiwering gebruik.
Die mate van suiwering word beoordeel deur die aantal proinsuliendeeltjies per miljoen insuliendeeltjies. Die langdurige werking van insulien kan bereik word as gevolg van die feit dat die hormoon aan spesiale behandeling onderwerp word, en proteïne en sink daarby gevoeg word.
Boonop word insuliene in verskillende groepe verdeel, afhangende van die metode van voorbereiding. Homoloë menslike insulien word verkry deur bakteriële sintese en semisintese van die varkpankreas. Heteroloë insulien word gesintetiseer uit die pankreas van beeste en varke.
Semi-sintetiese menslike insulien word verkry deur die aminosuur alanien deur treonien te vervang. Sulke insulien word gewoonlik gebruik as die diabeet insulienweerstandigheid het, 'n allergie vir ander middels.
Medium duur Insulien
Die maksimum effek kan na 6-10 uur waargeneem word. Die duur van die aktiwiteit van die middel hang af van die gekose dosis.
Met die bekendstelling van 8-12 eenhede van die hormoon sal insulien veral 12-14 uur aktief wees, as u 'n dosis van 20-25 eenhede gebruik, sal die middel 16-18 uur werk.
'N Beduidende voordeel is die moontlikheid om die hormoon met vinnige insulien te meng. Afhangend van die vervaardiger en die samestelling daarvan, het die middel verskillende name. Die bekendste is insuliene van medium duur:
- Insuman Bazal,
- Biosulin N,
- Berlinsulin-N basale,
- Homofan 100,
- Protofan NM,
- Humulin NRH.
Ook op die rakke van apteke word 'n moderne middel van die Russiese produksie Brinsulmi-di ChSP aangebied, wat bestaan uit 'n suspensie van insulien en protamien.
Insuliene van medium duur word aangedui vir:
- Tipe 1-diabetes mellitus;
- Tipe 2-diabetes mellitus;
- In die geval van komplikasies van diabetes in die vorm van ketoasidose, asidose;
- Met die ontwikkeling van ernstige infeksies, tussenstroom siektes, uitgebreide chirurgie, die post-operatiewe periode, trauma, spanning by diabete.
Hormoontoediening
Inspuiting word gedoen in die buik, bobeen. Voorarm, boude. Die dosis word individueel bepaal op aanbeveling van die behandelende geneesheer. Intraveneuse toediening van die middel is verbode.
Dit is belangrik om al die aanbevelings van die dokter te volg om die tipe hormoon, dosis en blootstellingstydperk te kies. As die diabeet van varkvleis- of beesinsulien na 'n soortgelyke mens beweeg, is 'n dosisaanpassing nodig.
Voor die toediening van die middel, moet die flessie liggies geskud word, sodat die oplosmiddel heeltemal vermeng word en 'n troebel vloeistof vorm. Die gewenste dosis insulien word onmiddellik in die spuit getrek en ingespuit.
U kan nie die bottel kragtig skud nie, sodat die skuim nie verskyn nie, dit kan die keuse van die korrekte dosis belemmer. Die insulien spuit moet ooreenstem met die konsentrasie van die hormoon wat gebruik word.
Voordat insulien ingebring word, hoef die inspuitplek nie gemasseer te word nie. Dit is belangrik om die inspuitplekke af te wissel. Sorg moet getref word dat die naald nie die bloedvate binnedring nie.
- Die toediening van insulien in diabetes mellitus word 45-60 minute voor etes 1-2 keer per dag uitgevoer.
- Volwasse pasiënte aan wie die geneesmiddel die eerste keer toegedien word, moet een keer per dag 'n aanvanklike dosis van 8-24 eenhede ontvang.
- In die teenwoordigheid van 'n hoë sensitiwiteit vir die hormoon, word kinders en volwassenes nie meer as 8 eenhede per dag toegedien nie.
- As die sensitiwiteit vir die hormoon verminder word, word dit toegelaat om 'n dosis van meer as 24 eenhede per dag te gebruik.
- Die maksimum enkel dosis kan 40 eenhede wees. Die oorskryding van hierdie limiet is slegs moontlik in 'n spesiale noodgeval.
Insulien van medium duur kan saam met kortwerkende insulien gebruik word. In hierdie geval word vinnige insulien eers in die spuit versamel. Die inspuiting word gedoen onmiddellik nadat die middel gemeng is.
In hierdie geval is dit noodsaaklik om die samestelling van insulien te monitor, aangesien dit verbode is om sinkpreparate met die fosfaatbevattende hormoon te meng.
Voordat u die medisyne gebruik, moet die skaal sorgvuldig nagegaan word. As vlokkies of ander deeltjies daarin voorkom as dit gemeng word, word insulien nie toegelaat nie. Die middel word toegedien volgens die aanwysings wat aan die spuitpen geheg is. Om foute te voorkom, moet die dokter u leer hoe om die apparaat te gebruik om die hormoon binne te gaan.
Vroue wat tydens die swangerskap gediagnoseer is met diabetes, moet hul bloedsuiker monitor. In elke trimester van swangerskap is dit nodig om die dosis aan te pas, afhangende van die behoeftes van die liggaam.
'N Verandering in die dosis van die hormoon kan ook tydens borsvoeding nodig wees.
Kontra-indikasies en oordosis
Met die verkeerde dosis kan die pasiënt simptome ervaar van hipoglukemie in die vorm van koue sweet, erge swakheid, blanering van die vel, hartkloppings, bewing, senuweeagtigheid, naarheid, tinteling in verskillende liggaamsdele, hoofpyn. 'N Persoon kan ook voor- en koma ontwikkel.
As ligte tot matige hipoglukemie waargeneem word, moet die pasiënt die nodige dosis glukose in die vorm van tablette, vrugtesap, heuning, suiker en ander produkte wat suiker bevat, ontvang.
As ernstige hipoglisemie gediagnoseer word, verloor 'n persoon sy bewussyn of is hy in 'n koma, word 50 ml van 'n 50% glukose-oplossing dringend in die pasiënt ingespuit. Vervolgens is 'n deurlopende infusie van 5% of 10% waterige glukose-oplossing. Terselfdertyd word aanwysers van suiker, kreatinien en ureum in die bloed gemonitor.
As die diabeet sy bewussyn herwin, kry hy 'n maaltyd ryk aan koolhidraatvoedsel sodat 'n aanval van hipoglisemie nie weer voorkom nie.
Insulien van medium duur is teenaangedui in:
- hipoglukemie;
- insuloma;
- hipersensitiwiteit vir die hormooninsulien of vir enige bestanddele van die middel.
Dit is belangrik om in ag te neem dat die middel newe-effekte kan veroorsaak wat meestal voorkom by 'n oordosis, weglatings of te veel maaltye, swaar fisieke inspanning en die ontwikkeling van 'n ernstige aansteeklike siekte. In hierdie geval gaan die simptome gepaard met hipoglukemie, neurologiese afwykings, bewing, slaapstoornisse.
'N Allergiese reaksie word gewoonlik waargeneem as die pasiënt 'n verhoogde sensitiwiteit vir insulien van dierlike oorsprong het. Die pasiënt het kortasem, anafilaktiese skok, 'n veluitslag, geswelde larinks, asemhalingsprobleme. 'N Ernstige geval van allergieë kan die persoon se lewe in gevaar stel.
As die middel lank gebruik word, kan lipodystrofie waargeneem word op die inspuitplek van insulien.
Met hipoglukemie vererger die konsentrasie van die aandag dikwels en neem die spoed van die psigomotoriese reaksie af, daarom moet u nie gedurende die herstelperiode motor bestuur of ernstige meganismes bestuur nie.
Interaksie met ander medisyne
Suspensies, wat sink insluit, mag nooit met fosfaatbevattende insulien gemeng word nie, insluitend dit word nie met ander sinkinsulienpreparate gemeng nie.
As u addisionele medisyne gebruik, moet u u dokter raadpleeg, aangesien baie medisyne die produksie van glukose kan beïnvloed.
Verbeter die hipoglukemiese effek van die hormooninsulien en verhoog die risiko van hipoglisemie soos medisyne soos:
- tetrasikliene,
- monoamienoksidaseremmers
- orale hipoglisemiese middels,
- ifosfamides, alfablokkers,
- sulfonamides,
- angiotensienomskakelende ensieminhibeerders,
- tritoksilin,
- disopiramied,
- fibrate,
- klofibraat,
- Fluoksetien.
Pentoxifyllines, propoxyphenes, salicylates, amfetamines, anaboliese steroïede en trifosfamiede veroorsaak ook 'n soortgelyke effek.
Versterk of verswak die hipoglisemiese effek van die hormoon salisilate, litiumsoute, beta-blokkers, reserpien, klonidien. Net so beïnvloed die liggaam en alkoholiese drank.
Diuretika, glukokortikosteroïede, simpatomimetika, orale voorbehoedmiddels, trisikliese antidepressante kan die werking van insulien verswak.
In die video in hierdie artikel word inligting oor Protafan-insulien breedvoerig gegee.
