Die normale bloedsuikervlakke word gehandhaaf deur die werking van die endokriene stelsel. As die koolhidraatmetabolisme benadeel word, kan dit lei tot 'n versteuring in die werking van die senuweestelsel, insluitend die brein, sowel as sistemiese skade aan die bloedvate.
Voortdurend verhoogde bloedsuiker word as die belangrikste diagnostiese teken vir diabetes beskou. Om dit te bepaal, word 'n bloedtoets op 'n leë maag en na 'n suikbelasting uitgevoer, waarmee u die siekte in 'n vroeë stadium kan identifiseer.
Deurlopende monitering van bloedsuikermetings help om die regte behandeling van diabetes en die voorkoming van akute koma en chroniese toestande, wat nefropatie, diabetiese voet, retinopatie en kardiovaskulêre patologie insluit.
Waarvan hang die suikerindeks?
Om te verseker dat die selle van die liggaam deurlopend energie opwek deur 'n voldoende hoeveelheid glukose in die bloed en die ongehinderde vloei daarvan in die sel moontlik te maak. Enige skending van hierdie meganisme manifesteer in die vorm van afwykings van die norm: hipoglukemie met 'n afname in bloedsuiker of hiperglikemie met die groei daarvan.
Die normale aanduiding van koolhidraatmetabolisme is 3,3 - 5,5 mmol / l by die vas van bloedglukose. Skommelinge binne 30% van hierdie limiet word as onbeduidend beskou, en as dit nie deur 'n siekte veroorsaak word nie, sal die liggaam hulle binnekort weer op die aangeduide limiete plaas.
Dit kan wees tydens 'n maaltyd (hiperglikemie na eet), emosionele of fisiese oorbelasting (hiperglikemie tydens spanning), of 'n daling van die suiker tydens kort honger.
Bloedsuikervlakke word gestabiliseer deur die gekoördineerde werk van die pankreas en die sentrale senuweestelsel. Die hormone van die byniere, die ingewande, niere en lewer beïnvloed ook die glukemievlak. Die hoofverbruikers van suiker is die brein en spiere, sowel as vetweefsel.
Daar is verskillende soorte regulering van koolhidraatmetabolisme:
- Senuweeagtig.
- Substraat.
- Hormoon.
- Nier.
Die neurale weg van regulering kom op hierdie manier voor: by opwekking van simpatiese vesels.
Dit lei tot 'n toename in katekolamiene in die bloed, wat glykogeenafbraak veroorsaak en glukemie verhoog.
As die parasimpatiese afdeling geaktiveer word, gaan dit gepaard met 'n aktiewe sintese van insulien en die versnelde toediening van glukosemolekules in die weefsels wat van insulien afhanklik is, wat die glukose in die bloed verminder.
Die substraatregulering van glukose metabolisme hang af van die vlak daarvan in die bloed. Die grensvlak van die konsentrasie waarteen die vorming daarvan in die lewer gelyk is aan weefselverbruik is 5,5-5,8 mmol / L.
Op 'n laer vlak begin die lewer glukose aan die bloed lewer (glykogeenafbraak word geaktiveer). As die suikerlesings groter is, oorheers die sintese van glikogeen in spier- en lewerselle.
Hormonale regulering vind plaas as gevolg van die werking van die hele endokriene stelsel, maar insulien het 'n unieke verlagende effek op die suikervlakke, terwyl al die ander dit verhoog. Die vorming van insulien vind plaas in die vorm van 'n groot molekule, wat onaktief is en proinsulien genoem word.
Die plek van proinsulienproduksie is eilandweefsel in die pankreas. Met 'n toename in bloedsuiker word glukose reseptore geaktiveer. Hierna kan die proinsulienmolekule in insulien verdeel word en 'n bindende proteïen wat die C-peptied genoem word.
Nieregulering vind plaas tydens glukosefiltrering in die glomeruli en die omgekeerde absorpsie daarvan in die nierbuisies. As gevolg van hierdie proses is daar geen glukose in die sekondêre urine wat uit die liggaam geskei word nie.
As die nieruitskeidingstelsel oorlaai word met 'n hoë plasmakonsentrasie van glukose, dan word dit in die urine uitgeskei. Glukosurie kom voor nadat die drempelvlak van glukose in die sirkulerende bloed oorskry is.
Dit gebeur as die bloedsuiker hoër is as 9 mmol / L.
Bloedglukosetoets
Om die toestand van koolhidraatmetabolisme te ondersoek, word die aanduidings van vastende glukemie en na ete geanaliseer. Hiervoor word 'n laboratoriummetode of 'n glukometer gebruik wat tuis gebruik kan word.
Die ontleding word uitgevoer na 'n tien uur lange onderbreking, met die uitsondering van fisieke aktiwiteit, rook, eet of drink, is dit beter om skoon drinkwater in 'n klein hoeveelheid te gebruik om u dors te blus.
As die pasiënt medikasie gebruik, moet hulle eers met die behandelende geneesheer ooreengekom word om betroubare resultate te kry. Diagnostiese waarde is 'n bloedtoets wat twee keer op verskillende dae uitgevoer word.
Waardes van suiker in mmol / l in die studie van vol veneuse bloed:
- Tot 3,3 - hipoglukemie.
- 3-5.5 - bloedsuiker is normaal.
- 6-6.1 - prediabetes.
- Boven 6.1 is diabetes.
As u vermoed dat 'n skending van die koolhidraatmetabolisme is, word TSH uitgevoer - 'n glukosetoleransie toets. U moet daarop voorberei - om emosionele stres binne drie dae uit te sluit, mag daar geen veranderinge in voeding en aansteeklike siektes wees nie.
Moenie op die dag van die eksamen deelneem aan sport of harde werk nie; moet ook nie rook nie.
Die toets van glukosetoleransie word aangedui in die teenwoordigheid van risikofaktore vir diabetes mellitus, dit word uitgevoer met 'n hoë aanhoudende hipertensie, hoë bloedcholesterol, vroue wat swangerskapsdiabetes het, polisistiese eierstokke, 'n kind gebore met 'n liggaamsgewig van meer as 4,5 kg, met vetsug, belas deur oorerflikheid, na die ouderdom van 45 jaar.
Die uitvoering van 'n TSH behels 'n vastende bloedglukosetoets, 75 g glukose met water geneem word, dan moet die pasiënt 2 uur rus en hy moet 'n tweede bloedtoets ondergaan.
Die resultate van die suikervragtoets word soos volg beoordeel:
- Glukosetoleransie word benadeel, latente diabetes mellitus: voor die toets 6,95 mmol / l, na glukoseinname - 7,8 - 11,1 mmol / l.
- Swak vastende glukose: 1 meting - 6,1-7 mmol / L, tweede resultaat - minder as 7,8 mmol / L.
- Diabetes mellitus: voor die las - meer as 6,95, en daarna - 11,1 mmol / l.
- Norm: op 'n leë maag - minder as 5,6 mmol / l, na laai - minder as 7,8 mmol / l.
Lae glukose
Hipoglukemie word gevoel as die suikervermindering 2,75 mmol / L bereik. 'N Gesonde persoon voel moontlik nie minder uitgesproke konsentrasie nie, of die simptome is minimaal. Met 'n konstant verhoogde suikervlak, kan manifestasies van hipoglukemie voorkom met 'n normale glukose-inhoud.
Normaal kan fisiologiese hipoglisemie wees met langdurige onderbrekings in voedselinname of langdurige fisieke werk sonder voldoende voeding. 'N Patologiese afname in suiker word geassosieer met die neem van medikasie of alkohol, asook met siektes.
Nie-aangebore kinders is meer vatbaar vir hipoglukemie omdat hulle 'n hoër verhouding van breingewig tot liggaamsgewig het, en die brein verbruik die grootste deel van glukose. Babas kan terselfdertyd nie glukose deur ketoonliggame vervang nie, aangesien dit organiese ketogenese het.
Daarom kan selfs 'n relatiewe klein daling van suiker, as dit oor 'n lang periode voorkom, gevolglik 'n verswakte intellektuele ontwikkeling veroorsaak. Hipoglukemie is kenmerkend van premature babas (tot 2,5 kg gewig), of as die moeder diabetes het.
Vastende hipoglukemie kom voor by sulke patologiese toestande:
- Inrenale korteks-gebrek.
- Oordosis sulfonylureum of insulienpreparate.
- Oormatige insulien met insulinoom.
- Hipotireose.
- Anoreksie.
- Erge lewer- of niersiekte.
- Langdurige koors.
- Versteurings van absorpsie in die ingewande, operasies in die maag.
- Tumorprosesse, uitputting van kanker.
Akute hipoglukemie word gemanifesteer deur swakheid, gesiggestremdheid, hoofpyn, slaperigheid, duiseligheid, gevoelloosheid van liggaamsdele, stuiptrekkings. Hierdie simptome is beperk tot wanvoeding deur die brein.
Die tweede groep simptome ontwikkel met kompenserende aktivering van die vrystelling van streshormone: tagikardie, sweet, hartkloppings, honger, bewende hande, bleekheid, tintelende vingers, lippe. As die suikerdruppel vorder, ontwikkel 'n hipoglisemiese koma.
Kliniese simptome van chroniese hipoglisemie kom voor met 'n matige afname in suiker, wat oor 'n lang periode herhaal word. Dit sluit in: persoonlikheidsverandering, geheueverlies, demensie, psigose by kinders - dit is 'n ontwikkelingsvertraging, verstandelike vertraging.
Hyperglycaemie
Hyperglykemie word beskou as 'n toename in glukosekonsentrasie bo 5,5 mmol / L. Dit kan geassosieer word met die inname van koolhidrate wat vinnig opgeneem word. Hierdie variëteit word spysvertering of postprandiaal genoem. Stresverhoging in suiker is te danke aan die invloed van hormone - glukokortikoïede en kategolamiene wat gedurende hierdie periode gevorm is.
Patologiese hiperglykemie ontwikkel met 'n verhoogde funksie of tumorproses in die organe van die endokriene stelsel - die pituïtêre klier, pankreas, byniere of in die skildklier. Diabetes mellitus is een van die algemeenste oorsake van volgehoue toename in suiker.
Die meganisme vir die ontwikkeling van hiperglikemie by diabetes hang af van wat dit veroorsaak. Die eerste soort siekte kom voor op die agtergrond van outo-immuun vernietiging van insulien-afskeidende selle. Vir diabetes van die tweede tipe word die hoofrol gespeel deur weefselinsulienweerstandigheid wat tydens metaboliese afwykings voorkom, waarvan die vetsug die belangrikste is.
Met tipiese manifestasies van hiperglikemie ontwikkel die volgende simptoomkompleks in die liggaam:
- Verhoogde dors.
- Ontneming, ten spyte daarvan dat 'n persoon goed eet.
- Gereelde en oorvloedige urienproduksie.
- Hoofpyn.
- Swakheid, moegheid.
- Laer visie.
- Jeukerige vel en droë slymvliese.
Skommelinge in liggaamsgewig kan nie net deur gewigsverlies (met tipe 1-diabetes) gemanifesteer word nie, maar ook deur aanhoudende oorgewig in die tweede soort siekte. Dit is te wyte aan die feit dat insulien die afsetting van vet in die onderhuidse weefsel bevorder. By tipe 1-diabetes is daar weinig daarvan in die bloed, en die tweede tipe word gekenmerk deur hiperinsulinemie, veral aan die begin van die siekte.
'N Langdurige toename in bloedsuiker lei tot 'n afname in immuniteit, die ontwikkeling van aansteeklike siektes, candidiasis en 'n stadige genesing van wonde en ulseratiewe defekte. Swak bloedtoevoer en skade aan senuweevesels lei tot verminderde sensitiwiteit van die onderste ledemate, die ontwikkeling van poli-neuropatie.
Tipiese komplikasies van diabetes mellitus wat ontwikkel met 'n chroniese oormaat van die abnormale glukose in die bloed, is skade aan die niere, die retina van die oog, en die vernietiging van die wande van groot en klein bloedvate.
Hyperglykemie veroorsaak ook ernstige akute komplikasies van diabetes, insluitend ketoasidose, hipersmolêre koma, waarin glukosevlakke 32 mmol / L en hoër kan wees.
Hyperglykemie is afhanklik van die glukosekonsentrasie in die bloed (in mmol / l):
- Lig - 6.7-8.2.
- Matige erns - 8.3-11.
- Swaar - Bo 11.1
- Precoma kom voor op 16,5, hoër dosisse lei tot 'n koma.
Hiperglukemie kom by diabete voor wanneer u oorslaan van pille om suiker te verlaag of insulien te spuit, en ook as die dosis nie voldoende is nie.
Hierdie toestand kan voorkom deur die gebruik van voedsel met 'n hoë koolhidraat, die aansteek van 'n aansteeklike of ander siekte, spanning, 'n afname in die gewone vlak van liggaamlike aktiwiteit.
Suiker-monitering
As u 'n apparaat vir die meting van glukose in die bloed gebruik, moet u die regte tegnologie vir die bestudering van bloed en die frekwensie van toetse nakom. In die eerste tipe diabetes mellitus, moet pasiënte glukemie ten minste 4 keer per dag bepaal: drie keer voor etes en voor slaaptyd.
Bykomende metings kan ook gedurende die nag benodig word, na intense fisieke aktiwiteit of beduidende veranderinge in voeding. Dit word ook aanbeveel dat selfmonitering van suiker periodiek gedoen word na die eet (na 2 uur).
In die tweede tipe kan pasiënte insulienterapie gebruik of teen-diabetiese pille neem, en 'n kombinasieterapie met langwerkende insulien en pille word ook gedoen om suiker te verminder.
As die pasiënt voorgeskrewe insulienterapie voorskryf, is die studieprogram dieselfde as by die eerste soort diabetes. As hy een inspuiting per dag of slegs tablette ontvang, is dit gewoonlik voldoende om een keer suiker te meet, maar op verskillende tye van die dag.
As u insulienpreparate gebruik wat langdurige en kort insulien bevat, word die kontrole twee keer per dag uitgevoer. By enige behandelingsopsie moet 'n kaart een keer per week opgestel word wat die viervoudige meting van glukemie weerspieël.
As die verloop van diabetes gepaard gaan met skerp fluktuasies in suikervlak, moet die meetfrekwensie groter wees, moet dit deur 'n dokter aangeraai word. Dit bepaal ook die teiken glukosevlak vir elke pasiënt, afhangend van ouderdom, lewenstyl, liggaamsgewig.
Die basiese reëls vir die selfmonitering van bloedsuiker:
- Vingerbloed is die beste geskik vir ontleding; die punt moet verander word.
- Die inspuiting word van die kant af uitgevoer, die diepte moet nie meer as 2-3 millimeter wees nie.
- Alle verbruiksgoedere moet steriel en altyd afsonderlik wees.
- Masseer u vinger met 'n swak bloedsomloop en was u hande met warm water en droog.
- Voordat u meet, moet u die kode op die bottel met toetsstrokies en op die skerm van die meter verifieer.
- Die eerste druppel vir navorsing word nie gebruik nie, dit moet met 'n droë katoenblokkie verwyder word.
- Sterk samepersing van die vinger lei tot die vermenging van bloed met weefselvloeistof, wat die resultaat verwring.
Gebruik slegs 'n druppel bloed aan die rand van die toetsstrook, wat in swart gemerk is. Voor die meting moet die toetsstrook in 'n dig toegemaakte bottel wees, aangesien dit gevoelig is vir vog. Dit kan nie met nat vingers uit die bottel geneem word nie. U kan ook nie die stoorplekke van die toetsstroke verander nie, want die oorspronklike verpakking bevat 'n droogmiddel.
Die stroke moet op 'n droë plek by kamertemperatuur geberg word, en voor gebruik moet u seker maak dat die vervaldatum op die verpakking nie verby is nie. Na voltooiing daarvan kan sulke toetsstroke die meetresultaat verdraai.
Vir ekspresdiagnostiek word visuele stroke gebruik om bloedsuiker te bepaal en kan gebruik word in die afwesigheid van 'n glukometer. U kan ook konsentreer op die resultaat van die bepaling met behulp van sulke stroke wanneer u ketoonliggame in die bloed en urine opspoor.
Die video in hierdie artikel wys hoe u bloedsuiker onafhanklik kan meet.
