Insulienterapie is die toonaangewende behandeling vir tipe 1-diabetes waarin 'n mislukking in koolhidraatmetabolisme voorkom. Maar soms word 'n soortgelyke behandeling gebruik vir die tweede soort siekte, waarin die selle van die liggaam nie insulien waarneem nie ('n hormoon wat help om glukose in energie te omskep).
Dit is nodig as die siekte ernstig is met dekompensasie.
Die toediening van insulien word ook in verskeie ander gevalle aangedui:
- diabetiese koma;
- kontraindikasies vir die gebruik van suikerverlagende middels;
- 'n gebrek aan 'n positiewe effek na inname van antiglisemiese middels;
- ernstige diabetiese komplikasies.
Insulien is 'n proteïen wat altyd in die liggaam ingespuit word. Van oorsprong kan dit dierlik en menslik wees. Daarbenewens is daar verskillende soorte hormoon (heteroloog, homoloë, gekombineer) met verskillende tydsduur.
Behandeling van diabetes deur middel van hormoonterapie vereis sekere reëls en 'n behoorlike dosisberekening. Andersins kan verskillende komplikasies van insulienterapie ontwikkel, waarvan elke diabeet bewus moet wees.
Hipoglukemie
In die geval van 'n oordosis, 'n tekort aan koolhidraatvoedsel of 'n geruime tyd na die inspuiting, kan die bloedsuikervlak aansienlik daal. As gevolg hiervan ontwikkel 'n hipoglisemiese toestand.
As 'n middel met volgehoue vrystellings gebruik word, vind 'n soortgelyke komplikasie plaas wanneer die konsentrasie van die stof maksimaal word. 'N Afname in die suikervlak word ook waargeneem na sterk fisieke aktiwiteit of emosionele skok.
Dit is opmerklik dat die toonaangewende plek in die ontwikkeling van hipoglukemie nie die konsentrasie van glukose is nie, maar die tempo waarteen dit daal. Daarom kan die eerste simptome van 'n afname by 5,5 mmol / L voorkom teen 'n vinnige daling in suikervlakke. Met 'n stadige afname in glukemie, kan die pasiënt relatief normaal voel, terwyl glukose-lesings 2,78 mmol / L of laer is.
Die hipoglykemiese toestand gaan gepaard met 'n aantal simptome:
- honger;
- hartkloppings;
- oormatige sweet;
- bewing van ledemate.
Met die verloop van komplikasies, verskyn stuiptrekkings, word die pasiënt onvoldoende en kan hy sy bewussyn verloor.
As die suikervlak nie baie laag gedaal het nie, word hierdie toestand op 'n eenvoudige manier uitgeskakel, wat bestaan uit die eet van koolhidraatvoedsel (100 g muffin, 3-4 stukke suiker, soet tee). As daar mettertyd geen verbetering is nie, moet die pasiënt dieselfde hoeveelheid soet eet.
Met die ontwikkeling van hipoglikemiese koma word iv-toediening van 60 ml glukose-oplossing (40%) aangedui. In die meeste gevalle word die toestand van die diabeet hierna gestabiliseer. As dit nie gebeur nie, dan na 10 minute. hy word weer met glukose of glukagon (1 ml onderhuids) ingespuit.
Hipoglukemie is 'n buitengewoon gevaarlike komplikasie van die diabeet, omdat dit die dood kan veroorsaak. Bejaarde pasiënte met skade aan die hart, brein en bloedvate is in gevaar.
'N Konstante afname in suiker kan lei tot die voorkoms van onomkeerbare geestesversteurings.
Die intelligensie, geheue van die pasiënt word ook vererger en die verloop van retinopatie ontwikkel of vererger.
Insulienweerstand
By diabetes verminder die sensitiwiteit van selle vir insulien. Om die koolhidraatmetabolisme te vergoed, is 100-200 PIECES hormoon nodig.
Hierdie toestand kom egter nie net voor as gevolg van 'n afname in die inhoud of affiniteit van die reseptore vir die proteïen nie, maar ook wanneer teenliggaampies teen die reseptore of die hormoon voorkom. Insulienweerstandigheid ontwikkel ook teen die agtergrond van die vernietiging van die proteïen deur sekere ensieme of die binding daarvan deur immuunkomplekse.
Daarbenewens blyk 'n gebrek aan sensitiwiteit in die geval van 'n verhoogde afskeiding van kontra-insulienhormone. Dit kom voor op die agtergrond van hiperkortinisme, diffuse toksiese stres, akromegalie en feochromositoom.
Die basis van die behandeling is om die aard van die toestand te identifiseer. Elimineer hiervoor die tekens van chroniese aansteeklike siektes (cholecystitis, sinusitis), siektes van die endokriene kliere. Daar word ook 'n tipe insulien vervang of insulienterapie word aangevul deur die gebruik van suikerverlagende tablette.
In sommige gevalle word glukokortikoïede aangedui. Om dit te doen, verhoog die daaglikse dosis van die hormoon en skryf 'n tien dae behandeling met prednison voor (1 mg / kg).
Op grond van die pasiënt se toestand word die dosis medisyne ook geleidelik verminder. Maar soms is langdurige gebruik van fondse in klein hoeveelhede (tot 15 mg per dag) nodig.
Vir insulienweerstandigheid kan gesulfateerde insulien ook gebruik word. Die voordeel daarvan is dat dit nie met teenliggaampies reageer nie, goeie biologiese aktiwiteit het en prakties nie allergiese reaksies veroorsaak nie. Pasiënte moet egter bewus wees dat die dosis gesulfateerde middel, in vergelyking met 'n eenvoudige vorm, tot ¼ van die oorspronklike hoeveelheid van die gewone middel verminder word.
Allergie
As insulien toegedien word, kan die komplikasies anders wees. In sommige pasiënte is daar dus 'n allergie wat in twee vorme manifesteer:
- Plaaslike. Die voorkoms van eritematiese, ontsteekte, jeukerige papule of verharding in die inspuitarea.
- Algemeen, waarin urtikaria voorkom (nek, gesig), naarheid, vel jeuk, erosie op die slymvliese van die mond, oë, neus, naarheid, buikpyn, braking, kouekoors, temperatuur. Soms ontwikkel anafilaktiese skok.
Om die progressie van allergieë te voorkom, word insulienvervanging gereeld uitgevoer. Vir hierdie doel word dierehormoon vervang deur menslike hormoon, of die vervaardiger van die middel word verander.
Dit is opmerklik dat die allergie hoofsaaklik nie op die hormoon self ontwikkel nie, maar op die preserveermiddel wat gebruik word om dit te stabiliseer. In hierdie geval kan farmaseutiese ondernemings verskillende chemiese verbindings gebruik.
As dit nie moontlik is om die middel te vervang nie, word insulien gekombineer met die toevoeging van die minimum dosisse (tot 1 mg) hidrokortisoon. In ernstige allergiese reaksies word die volgende middels gebruik:
- Kalsiumchloried;
- hidrokortisoon;
- difenhidramien;
- Suprastin en ander.
Dit is opmerklik dat plaaslike manifestasies van allergieë dikwels voorkom as die inspuiting verkeerd gedoen word.
Byvoorbeeld, in die geval van 'n verkeerde keuse van 'n plek vir 'n inspuiting, skade aan die vel ('n stomp, dik naald), die invoer van te koue fondse.
Pastipsulip Lipodystrophy
Daar is 2 soorte lipodystrofie - atrofies en hipertrofies. 'N Atrofiese vorm van patologie ontwikkel teen die agtergrond van 'n langdurige verloop van 'n hipertrofiese spesie.
Hoe presies sulke manifestasies ná inspuiting voorkom, word nie vasgestel nie. Baie dokters stel egter voor dat dit voorkom as gevolg van permanente trauma aan die perifere senuwees met verdere plaaslike neurotrofiese afwykings. Defekte kan ook voorkom as gevolg van die gebruik van onvoldoende suiwer insulien.
Maar na die gebruik van monokomponentmedisyne word die aantal manifestasies van lipodystrofie aansienlik verminder. 'N Verdere belangrike faktor is die verkeerde toediening van die hormoon, byvoorbeeld hipotermie van die inspuitplek, die gebruik van 'n koue preparaat en so aan.
In sommige gevalle, teen die agtergrond van lipodystrofie, kom insulienweerstandigheid van verskillende erns voor.
As diabetes geneig is tot die voorkoms van lipodystrofie, is dit uiters belangrik om by die reëls van insulienterapie te hou, daagliks om plek te maak vir inspuitings. Om die voorkoms van lipodystrofie te voorkom, word die hormoon ook met 'n gelyke hoeveelheid Novocaine (0.5%) verdun.
Daarbenewens is gevind dat lipoatrofie verdwyn nadat dit met menslike insulien gekap is.
Ander effekte van insulienterapie
Dikwels verskyn by insulienafhanklike diabete 'n sluier voor die oë. Hierdie verskynsel veroorsaak 'n ernstige ongemak by 'n persoon, sodat hy nie normaal kan skryf en lees nie.
Baie pasiënte maak fout met hierdie simptoom vir retinopatie by diabeet. Maar die sluier voor die oë is 'n gevolg van veranderinge in die breking van die lens.
Hierdie gevolg verloop onafhanklik na 14-30 dae vanaf die begin van die behandeling. Daarom is dit nie nodig om terapie te onderbreek nie.
Ander komplikasies van insulienterapie is swelling van die onderste ledemate. Maar so 'n manifestasie, soos visieprobleme, verdwyn vanself.
Swelling van die bene kom voor as gevolg van water- en soutretensie, wat ontwikkel na insulieninspuitings. Met verloop van tyd pas die liggaam hom egter aan by die behandeling, dus hou hy op om vloeistof op te tel.
Om soortgelyke redes, kan pasiënte in die eerste fase van die terapie soms bloeddruk verhoog.
Teen die agtergrond van insulienterapie neem sommige diabete ook gewig aan. Pasiënte herstel gemiddeld met 3-5 kilogram. Immers, hormonale behandeling aktiveer lipogenese (die proses van vetvorming) en verhoog die eetlus. In hierdie geval moet die pasiënt die dieet verander, veral die kalorie-inhoud en die frekwensie van voedselinname.
Boonop verlaag die deurlopende toediening van insulien die kaliuminhoud in die bloed. Hierdie probleem kan opgelos word deur middel van 'n spesiale dieet.
Vir hierdie doel moet die daaglikse spyskaart van 'n diabeet gevul wees met sitrusvrugte, bessies (aarbeie, aarbeie), kruie (pietersielie) en groente (kool, radyse, uie).
Voorkoming van komplikasies
Om die risiko van die gevolge van insulienterapie te beperk, moet elke diabeet die metodes van selfbeheersing bemeester. Hierdie konsep bevat die volgende reëls:
- Deurlopende monitering van die konsentrasie van glukose in die bloed, veral na eet.
- Vergelyking van aanwysers met atipiese toestande (liggaamlike, emosionele spanning, skielike siekte, ens.).
- tydige dosisaanpassing van insulien, antidiabetiese middels en dieet.
Om glukose te meet, word toetsstroke of 'n glukometer gebruik. Die bepaling van die vlak met behulp van toetsstrokies word soos volg uitgevoer: 'n stuk papier word in urine gedompel, en dan word daar gekyk na die toetsveld, waarvan die kleur verander afhangende van die konsentrasie suiker.
Die akkuraatste resultate kan verkry word met strokies met 'n dubbele veld. 'N Bloedtoets is egter 'n meer effektiewe metode om suikervlakke te bepaal.
Daarom gebruik die meeste diabete 'n glukometer. Hierdie apparaat word soos volg gebruik: 'n druppel bloed word op die indikatorplaat toegedien. Na 'n paar sekondes verskyn die resultaat op die digitale skerm. Maar onthou dat glukemie vir verskillende toestelle anders kan wees.
Sodat insulienterapie nie bydra tot die ontwikkeling van komplikasies nie, moet die diabeet sy eie liggaamsgewig noukeurig monitor. U kan uitvind of daar oortollige gewig is deur die Kegle-indeks of liggaamsgewig te bepaal.
Die newe-effekte van insulienterapie word in die video in hierdie artikel bespreek.
