Akute pankreatitis is 'n akute inflammatoriese proses wat in die pankreas plaasvind onder die invloed van 'n aantal uitlokkende faktore. Dit is gebaseer op die negatiewe invloed van verteringsensieme, wat lei tot selfvertering van die orgaan.
Die selfvertering van hul eie weefsels gaan gepaard met 'n toename in die grootte van die pankreas, daar is 'n sterk swelling en die dood van selle, nekrotiese gebiede (vernietiging) word gevorm, wat voorkom op die agtergrond van ernstige pynsindroom.
Volgens statistieke word die siekte by pasiënte in die ouderdomsgroep van 30 tot 60 jaar gediagnoseer. Onlangs het die aantal siekes verskeie kere toegeneem, wat verband hou met die misbruik van alkohol, slegte eetgewoontes.
In 20% van die gevalle word die akute fase van die siekte veroorsaak deur patologieë van die galweë. Ander oorsake is beserings van die spysverteringstelsel, die aggressiewe effek van sekere medikasie en siektes wat virale en aansteeklik is.
Oorsake en meganisme van akute pankreatitis
Normaalweg word spysverteringsensieme in 'n onaktiewe vorm in die pankreas vervaardig. Vervolgens gaan hulle in die ingewande in, waar dit in 'n aktiewe vorm omgeskakel word, neem hulle deel aan die proses om proteïen-, vet- en koolhidraatkomponente te verdeel.
So, wat is akute pankreatitis? Die ontwikkelingsmeganisme is te wyte aan die vroeë aktivering van verteringsensieme, dit wil sê dat hulle in die orgaan begin werk, wat lei tot die vertering van hul eie weefsel.
Lipase, wat verantwoordelik is vir die afbreek van vetkomponente, het 'n toksiese effek op die selle van die interne orgaan, waardeur die vetomskakeling daarvan opgespoor word. Aktiewe trypsien (verteer proteïenstowwe) veroorsaak 'n verskeidenheid chemiese reaksies wat lei tot swelling, inflammasie en pynskok. Versuim om mediese sorg te lewer, is waarskynlik die dood.
Hierdie reaksies in die menslike liggaam lei tot 'n toename in die klier in die grootte van die nekrotiese fokus in sy weefsels (selle sterf). Aan die begin van die patologiese proses word die dood asepties opgespoor (daar is geen infeksie nie), maar met die verloop van die siekte, word dit verbind, wat lei tot purulente nekrose, die vorming van foci met purulente inhoud. In laasgenoemde geval is onmiddellike chirurgiese ingrepe nodig.
Redes wat lei tot die aggressiewe gevolge van ensieme:
- Alkohol drankies;
- Patologie van die galweg (in die meeste skilderye is dit 'n cholelithiasis);
- Buikbeserings;
- Slegte eetgewoontes (gebraaide kos op 'n leë maag);
- Endoskopiese prosedures waartydens die pankreas beseer word;
- Die gebruik van medisyne in hoë dosisse, wat 'n giftige effek uitlok. Metronidasool, tetrasiklien en ander middels beïnvloed die klier;
- Patologieë van die endokriene aard. Byvoorbeeld, hiperparatiroïedisme.
Aansteeklike en virussiektes soos die herpes simplex-virus, mycoplasma, ens. Het 'n direkte effek op die pankreasweefsel, gevolg deur 'n purulente proses en die begin van akute pankreatitis.
Kliniese manifestasies
Simptome van akute pankreatitis ontwikkel vinnig. Die aanval word gekenmerk deur pyn van die herpes zoster. Dit is seer in die regter- of linkerhipochondrium, 'n omheinde gebied. Pyn het die eienskap van gee aan die linkerkant van die rug, onder die skouerblaaie.
Pyn word konstant waargeneem. Selfs teen die agtergrond van die behandeling, duur hulle 'n geruime tyd voort, en die intensiteit verander prakties nie. Die onmiddellike oorsaak van hierdie simptoom is die dood van sagte weefsel en senuweewortels van die pankreas.
By 'n pynaanval van 'n akute inflammatoriese proses in die klier, neem die aptyt by sommige pasiënte af, terwyl ander heeltemal 'n afkeer van voedsel voel. Dit is 'n gevolg van 'n tekort aan die eliminasie van verteringsensieme in die ingewande.
Ander tekens:
- Naarheid, na herhaalde braking, wat veroorsaak kan word deur te eet. Die patogenese van die simptoom is te wyte aan 'n gebrek aan ensiemkomponente wat nodig is vir die normale vertering van voedsel. Braking bring nie verligting nie. Eerstens, in die braaksel, is daar stukkies kos, nadat hulle net gal gespook het.
- As die pasiënt uitgebreide purulente fokusse in die pankreas ontwikkel, verskyn kliniese simptome van bedwelming. Liggaams temperatuur styg tot 38 grade, gaan gepaard met koors, kouekoors. Die polsslag kom gereeld voor - meer as 90 slae per minuut, die vel is bedek met taai sweet, dit word kouer. Daar is gereeld en swaar asemhaling.
- By ernstige pyn word 'n teken van skok waargeneem - dit is 'n afname in bloeddruk.
- Die boonste buik swel omdat die spysverteringsproses versteur word.
- Die vel word bleek, soms blou.
By palpasie is die buikwand gespanne. 'N Akute aanval word gekenmerk deur tekens van sianose, wat voorkom as gevolg van 'n afname in die volume sirkulerende vloeistof in die liggaam, oorvloedige braking en gereelde diarree.
As die pasiënt nie gehelp word nie, kan hy sterf.
Diagnose
'N Akute aanval kan nie tuis onafhanklik behandel word nie. Pynstillers sal nie pyn kan verlig nie, en dit beïnvloed nie die oorsake van die patologiese toestand nie. Die pasiënt benodig 'n deeglike diagnose en daaropvolgende behandeling van akute pankreatitis in die hospitaal.
Diagnose is verskillend van aard, aangesien die akute inflammatoriese proses soortgelyk is aan sommige patologieë van die spysverteringstelsel en spysverteringskanaal. By opname in die hospitaal word 'n liggaamlike ondersoek uitgevoer, wat die abdominale wand uitkultuur. Daar is 'n volledige afwesigheid van ingewandsmotiliteit.
'N Algemene bloedtoets word onderneem wat help om nie-spesifieke tekens van die inflammatoriese proses te identifiseer. 'N Toename in die konsentrasie van leukosiete word waargeneem, die eritrosiete sedimentasietempo in die bloedplasma neem toe.
'N Biochemiese bloedtoets vir 'n akute aanval toon:
- Beduidende verhoogde amilase-inhoud;
- Die konsentrasie van lipase word verdubbel;
- Suiker groei in die liggaam;
- Die totale proteïeninhoud word verminder;
- Ureum in die bloed groei.
As gevolg van ontembare braking, word tekens van uitdroging dikwels waargeneem. Die kliniek word bepaal deur 'n afname in kalsium, kalium en natrium in die bloed. In 'n akute aanval neem die amilase-inhoud in die urine toe.
Ultraklankondersoek van die ontsteekte interne orgaan toon 'n toename in die grootte daarvan, heterogene echogeniteit, ongelyke grense, die teenwoordigheid van vrye vloeistof in die ruimte agter die buikholte word opgespoor.
As die metodes wat beskryf word, nie met akkuraatheid kan vasstel dat die verswakking van die toestand van die pasiënt as gevolg van 'n aanval van akute pankreatitis is nie, word die laparoskopiese metode gebruik. Hy kan die volgende tekens van die siekte identifiseer:
- Hemorragiese vloeistof.
- Vlekke op die buikvlies en pankreas.
- Geringe bloeding op die laterale oppervlak van die buikholte.
Indirekte tekens wat die ontwikkeling van 'n akute aanval aandui, is opeenhoping in die galblaas, parese van die maag, swelling van die ligamente van die lewer.
Geneesmiddelbehandeling
'N Gebrek aan hulp in 'n akute aanval is noodlottig. 'N Ambulanspasiënt word na die intensiewesorgeenheid geneem, ondersoek, narkose uitgevoer. Na diagnose word toepaslike behandeling voorgeskryf met inagneming van kliniese manifestasies en moontlike komplikasies.
Tydens die behandeling beveel 'n mediese dokter honger aan. Hiermee kan u die las van die ontsteekte pankreas verminder. Na terapie word dieetkos voorgeskryf. Die dieet bevat slegs voedsel en gerasperde voedsel.
Net pynstillers vir die verligting van pyn gee nie die gewenste resultaat nie. Om die toestand van die pasiënt te verlig, word verskillende soorte verstoppings uitgevoer, byvoorbeeld epidurale verdowing met die toediening van verdowingsmiddels deur 'n kateter.
Om te verdoof, gebruik hulle middels soos Baralgin, Tramadol. As die pynsindroom matig is, word No-shpu intraveneus toegedien. Medisyne word toegedien om die bloedsomloop in die liggaam te verbeter:
- gemodez;
- Reopoligljukin.
Om negatiewe gevolge te voorkom, moet die verergering van cholecystitis, wat dikwels een van die redes is vir die ontwikkeling van 'n akute aanval, ensieme uit die liggaam verwyder. Hiervoor word gedwonge diurese uitgevoer, waarna die Lasix-diuretikum voorgeskryf word.
Om die water- en elektrolietbalans in die liggaam te herstel, word intraveneus oplossings aangebied, wat sout in hul samestelling insluit. Tekens van skok (lae bloeddruk) word met Albumin uitgeskakel.
Om septiese komplikasies en peritonitis te voorkom, gebruik hulle antibakteriese middels met 'n wye spektrum blootstelling - Metronidazole.
Om die sintese van verteringsensieme te verminder, moet die gebruik van statiene (somatostatien), moderne protease-remmers (Gordox) gebruik word. Antisekretoriese middels word aanbeveel (u kan Omez neem vir pankreatitis) - dit help om die inhoud van die maag te neutraliseer, want soutsuur is 'n kragtige stimulant vir die produksie van verteringsensieme.
As pankreatitis in 'n stadium van purulente komplikasie omgeskakel is, is chirurgiese ingrepe nodig. Dit word onder algemene narkose en intubasie van die longe uitgevoer. Tydens die operasie word 'dooie' weefsel uitgesny.
Komplikasies van 'n akute aanval
'N Akute aanval lei tot die ontwikkeling van baie komplikasies. Afhangend van hul periode waarin hulle voorgekom het, word dit geklassifiseer in vroeë en laat negatiewe gevolge. Eersgenoemde is in staat om gelyktydig met die eerste tekens van patologie te ontwikkel. Dit is gebaseer op die vrystelling van verteringsensieme in die bloedsomloopstelsel. Laat komplikasies ontwikkel oor 1-2 weke as gevolg van sekondêre infeksie.
Hipovolemiese skok is gebaseer op 'n afname in die volume sirkulerende vloeistof in die menslike liggaam, sowel as op die giftige effekte van ensieme. Al die organe ontvang nie die nodige hoeveelheid suurstof vir normale aktiwiteit nie; 'n multi-orgaan tipe onvoldoendeheid ontwikkel.
Aan die kant van die asemhalingstelsel ontwikkel pleuritis van die eksudatiewe vorm, respiratoriese versaking, longkolom. Ander vroeë komplikasies sluit in:
- Verswakte lewerfunksie. In ligte skilderye gemanifesteer deur obstruktiewe geelsug. In 'n ernstige geval kom 'n akute toksiese vorm van hepatitis voor. Die rede hiervoor is die skok en giftige gevolge van ensieme. Pasiënte wat 'n geskiedenis van 'n lewersiekte het, hou die risiko in gevaar - 'n hoë waarskynlikheid van dood.
- Nierversaking (veroorsaak soortgelyk aan lewerversaking).
- Skending van die funksionaliteit van die kardiovaskulêre stelsel.
- Interne bloeding.
- Peritonitis is 'n inflammatoriese proses in die buikholte. Dit gebeur sonder infeksie of purulent.
- Geestesafwykings ontwikkel as gevolg van breinskade as gevolg van erge bedwelming.
Laat gebeure sluit in bloedvergiftiging, purulente absesse in die buikholte, purulente inflammasie van die pankreas, fistelvorming, pankreas nekrose, die vorming van pseudosiste, tumor neoplasmas, ens.
Voorspelling vir pankreatitis hang af van die vorm, toereikendheid en tydigheid van die behandeling, die teenwoordigheid / afwesigheid van vroeë komplikasies. Met 'n ligte vorm van aanval is die prognose redelik gunstig. As daar nekrotiese of hemorragiese letsels is, neem die risiko van dood 'n paar keer toe. Onvoldoende terapie en nie-nakoming van die dokter en dieet se aanbevelings lei tot die ontwikkeling van trae ontsteking van die pankreas - chroniese pankreatitis.
Inligting oor akute pankreatitis word in die video in hierdie artikel verskaf.
