Aterosklerose van die intrakraniale arteries van die brein is die algemeenste oorsaak van beroerte. Dit is opmerklik dat die risiko van die siekte afhang van die velkleur; die Europeërs is minder geneig tot patologie as verteenwoordigers van die Asiatiese en Negroid-rasse.
Die oorsake van die oortreding is die teenwoordigheid van aterosklerotiese gedenkplate aan die mond van die klein geperforeerde slagaar, arterio-arteriële embolisme en hiperfunksie van breinweefsel. Die frekwensie van terugval word veroorsaak deur die verlies van die vermoë om normale bloedvloei te handhaaf.
Patologie veroorsaak 'n akute versteuring in die bloedsomloop in die brein, soortgelyk aan aterosklerotiese veranderinge in die kransslagare. Die bedreiging hou verband met inflammasie in die voorkoms, progressie en skade van aterosklerotiese gedenkplate.
As gevolg van die erns is die siekte in die tweede plek na aterosklerose van die hartvate. Simptome van die siekte is:
- geheue inkorting;
- verminderde geestelike prestasie;
- moegheid verhoog.
Pasiënte verloor emosionele stabiliteit, die intrakraniale druk neem toe, die pynlike hoofpyn begin, veral as hulle van horisontale na vertikale posisie beweeg. Pasiënte het ernstige geestesversteurings, ongemak in die servikale ruggraat.
Metodes om patologie te diagnoseer
Vir die diagnose van aterosklerose van intrakraniale arteries, is 'n ultraklankondersoek, magnetiese resonansbeelding, rekenaartomografie, digitale aftrekangiografie nodig. Die goudstandaard vir diagnose is juis laasgenoemde metode, maar terselfdertyd is dit indringend, vereis die instelling van 'n kontrasmedium. Dit maak ook voorsiening vir die risiko van aanhoudende neurologiese tekort.
Oor die akkuraatheid van metodes wat nie die gebruik van mediese instrumente en toerusting benodig nie, bestaan daar geen inligting nie. Aangesien die visualisering van die lumen afhang van die bloedvloei, kan die erns van vaskulêre letsels verwring word.
Om skade aan intrakraniale arteries, transkraniale dopplerografie, uit te sluit, word MRI beoefen, maar dit is nie betroubaar genoeg om die teenwoordigheid van stenose op te spoor en die erns daarvan te bepaal nie. Dopplerografie gee 'n idee van die toestand van kollaterale vate, help om serebrovaskulêre reaktiwiteit te bepaal.
Die tradisionele benadering tot diagnose is uitsluitlik daarop gemik om die erns van die vernouing van die are vas te stel.
Daarom is daar 'n aantal nadele, veral die onmoontlikheid van die identifisering van:
- histologiese struktuur van die gedenkplaat;
- graad van gedenkplaat-onstabiliteit;
- ander oorsake van stenose.
Op die oomblik het magnetiese resonansbeelding, intravaskulêre ultraklankondersoek besondere belang. Tegnieke help om die siekte in meer besonderhede te bestudeer. Dit is veral belangrik in die vroeë stadiums van die siekte, wanneer die vaskulêre lumen effens beïnvloed word.
MRI help om 'n bloedklont te visualiseer, sien die lokalisering daarvan, bepaal die samestelling, die teenwoordigheid van bloeding, die mate van aktiwiteit van die neoplasma. Intravaskulêre navorsing onthul ook 'n bloeding in 'n gedenkplaat, die samestelling en omvang daarvan. Die tegnieke bied 'n geleentheid om die risiko's en taktieke van die behandeling van aterosklerose van intrakraniale arteries te beïnvloed.
Progressiewe navorsingsmetodes is veral belangrik vir beroerte en nie-stenotiese skade aan arteries, as die toestand van die gedenkplate nie opgespoor kan word nie as gevolg van klassieke diagnostiese metodes.
Kliniese simptome
Vir die diagnose is die plaaslike simptome van die siekte van groot belang. As iemand aterosklerose het van die arteries wat die medulla oblongata lewer, ontwikkel hy Cheyne-Stokes asemhaling. By langdurige skade aan die asemhalingsentrum word sianose, epileptiforme trek van die spiere van die gesig waargeneem. Spraakverlies, blindheid, doofheid, verlamming van die ledemate is ook moontlik.
Die simptome op kort termyn word veroorsaak deur spasmas van die are van die brein, met 'n konstante karakter, die lumen sluit, en die stowwe van die are versag in die volgende stadium van die siekte.
Met arteriële okklusie sterf breinweefsel. Met die skeuring van die wande van die slagare word bloeding in die weefsel gediagnoseer. Trombose veroorsaak 'n skending van breinfunksie, vinnige bloeding. Skade aan lewensbelangrike sentrums veroorsaak die dood. Pasiënte moet deur 'n neuroloog en psigiater gemonitor word.
Gevaarlike tekens van aterosklerose van intrakraniale arteries is:
- kortstondige isgemiese aanval;
- hipertensie;
- 'n beroerte.
Stenose van die middelste serebrale arterie gee lakunarinfarksie, iskemie in die omgewing van aangrensende bloedtoevoer. Stenose van die boonste karotis arterie word gemanifesteer deur kragtige fokusse, grysstof is ook betrokke by die patologiese proses. In hierdie geval word neurologiese mislukking meer uitgesproke as by stenose van die serebrale arterie.
Benewens sensoriese en motoriese inkorting in letsels van die caudaatkern, grysstof of thalamus, kan 'n diabeet kognitiewe inkorting hê. Hulle ontwikkel sonder hartaanvalle as gevolg van 'n afname in serebrale perfusie. Die asimptomatiese verloop van die siekte word nie uitgesluit nie, in welke geval die patologie sigbaar word slegs na die aanvang van 'n aantal faktore.
Aterosklerose van intrakraniale arteries is in staat om:
- om te vorder;
- om te stabiliseer;
- om te regruk.
In die afwesigheid van simptome, word die uitslag van die siekte aanvaar dat dit redelik gunstig is. Met plakkies van die middelste serebrale arterie word positiewe dinamika voorspel. Neoplasmas word gekalk, en word gekenmerk deur 'n verhoogde waarskynlikheid van embolisme. Gedurende die studie identifiseer dokters verskille tussen die verloop van stenose en lokalisering.
Nadat die meganisme van die eerste beroerte vasgestel is, kan die dokter die meganisme van herhaalde gevalle van die siekte voorspel.
Tipies word aterosklerotiese letsels gediagnoseer in die middelste serebrale arterie en in die binnearms.
Behandeling en voorkoming
Behandeling van aterosklerose van intrakraniale arteries maak voorsiening vir die voorkoming van terugval van akute bloedsomloopversteurings.
Vir hierdie doeleindes word gereelde monitering van bloeddrukvlakke, normalisering van aanduiders van 'n vetagtige stof aangedui. 'N Aggressiewe regstelling van die oorblywende risikofaktore word uitgevoer: gewigsverlies, verhoogde fisieke aktiwiteit, verwerping van slegte gewoontes, handhawing van normale glukemie. Daarbenewens sal antitrombotiese terapie benodig word.
Monoterapie met antiplatelet-middels word verkies, vir die voorkoming van herhaling van beroerte in die vroeë stadiums, word dubbele antiplatelet-terapie aangedui. Die gebruik van medisyne word gekombineer met intensiewe regstelling van predisponerende faktore.
Daar is lank gepoog om chirurgiese behandeling van aterosklerotiese stenose van intrakraniale arteries, die gevolge van die siekte, te doen. Die vroegste bestudeerde tegniek was die toepassing van ekstra intrakraniale anastomose. Op die oomblik word die metode egter nie wyd gebruik nie.
Meer gereeld word meer moderne behandelingsmetodes beoefen:
- endovaskulêre intervensie met behulp van ballonangioplastiek met stenting;
- ballon angioplastie.
Chirurgiese ingryping lewer altyd 'n positiewe resultaat; die stent is gerieflik om te installeer. In sommige gevalle word voorkeur gegee aan geneesmiddelterapie.
In asimptomatiese aterosklerose moet primêre voorkoming van serebrale isgemie uitgevoer word, met inagneming van risikofaktore. Aangesien die kans op progressie van aterosklerotiese letsels bestaan, is dit noodsaaklik om die toestand van die arteries minstens een keer elke twee jaar te monitor.
Stenose van intrakraniale arteries gaan voort teen die agtergrond van disregulering van serebraalvloei, die vorming van sones met lae perfusie. Sulke pasiënte moet medisyne met effekte voorskryf:
- neurotrofe;
- anti-hipoksies;
- metaboliese.
Actovegin het hierdie eienskappe, dit het 'n gunstige veiligheidsprofiel.
Studies het getoon dat die doeltreffendheid van Actovegin tydens die behandeling van bejaarde pasiënte met ligte tot matige demensie, insluitend vaskulêre etiologie, aangetoon is. Behandeling gaan gepaard met 'n beduidende verbetering in gedragskenmerke, die resultate van neuropsigologiese studies.
Actovegin beïnvloed die aandag, die geheue positief, verbeter die psigoterapeutiese status van diabete en voorkom die komplikasies van aterosklerose. Dit is moontlik om die erns van asteen, depressiewe simptome te verminder, die slaap te verbeter, algemene welstand te bewerkstellig.
Endoteriobeskermende effek, positiewe effek op mikrosirkulasie is ook herhaaldelik bewys. Die insluiting van die middel in die behandelingsprogram vir pasiënte met intrakraniale aterosklerose, tesame met voorkomende maatreëls, help om bloedsomloop in die brein te voorkom en om die toestand van die pasiënt te verbeter.
Soos u kan sien, is aterosklerose van intrakraniale arteries 'n ernstige faktor in die ontwikkeling van akute bloedsomloopversteurings, en bied 'n spesiale benadering tot diagnose en terapie. Danksy die vordering met die studie van die siekte en die navorsingsmetodes daarvan, kan 'n mens op die positiewe dinamika van die patologiese proses reken.
Aterosklerose behandelingsmetodes word in die video in hierdie artikel bespreek.
